Nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), as infecções bacterianas estão implicadas em grande parte das exacerbações. A classe de antibióticos que tem mostrado benefício em uso profilático, nesses pacientes, é a dos:
Homem de 45 anos chega ao pronto-socorro com dispneia e dor pleurítica. O raio X do tórax revela um pneumotórax à direita, de cerca de 30%. O paciente refere um episódio anterior. O principal fator de risco para o pneumotórax primário espontâneo é:
Homem, 66 anos, fuma 40 cigarros por dia, há 40 anos. Fuma o primeiro logo ao acordar e este é o cigarro que lhe dá mais prazer. A maioria dos cigarros são fumados pela manhã. Tem dificuldade de não fumar em lugares proibidos e fuma mesmo quando está doente. Diz que gosta de fumar e que o pai fumou a vida toda e nunca teve nenhum problema. Procurou o médico para cessação do tabagismo, talvez daqui há um ou dois anos. Assinale a melhor resposta para o estágio motivacional em que o paciente se encontra.
Homem, 26 anos, asmático há 10 anos, ao ser questionado sobre o controle de sua doença nas últimas quatro semanas, responde que tem apresentado sintomas diurnos mais de duas vezes por semana e que também necessitou de usar medicação de resgate por mais de duas vezes por semana. Não apresentou sintomas noturnos e não apresentou nenhuma limitação das suas atividades devido à asma. Considerando-se o instrumento do GlobalInitiative for Asthma – GINA, assinale a melhor resposta sobre o controle da asma desse paciente.
Paciente de 40 anos, sexo feminino, sem comorbidades conhecidas, procura assistência médica porque está em ganho de peso desde o início da pandemia de COVID-19. A paciente informa nunca ter realizado atividade física regular, descreve o consumo de cinco latas de 473 mL de cerveja/dia aos sábados e domingos, e refere fumar um maço de cigarros ao dia. Não tolera o gosto da água e de hortaliças, prefere consumir refrigerantes e alimentos com elevados teor de açúcares e gorduras saturadas. Nega tentativas prévias de cessação do tabagismo e acredita ser Fake News que fumar causa malefícios ao ser humano. A última consulta médica ocorreu há 8 anos, após o nascimento do terceiro filho, quando teve diabetes gestacional. Histórico familiar de doença arterial coronariana não precoce. Ao exame físic...
Homem de 58 anos, natural e residente em Belo Horizonte, comparece ao pronto atendimento do HC-UFMG com quadro febril agudo, iniciado há cerca de seis dias, acompanhado de tosse seca, cefaleia holocraniana e dispneia aos esforços com piora progressiva nas últimas 24 h, quando recebeu resultado de teste molecular (RT-PCR) em swab nasal positivo para Sars-Cov-2. Faz acompanhamento nos ambulatórios de oncologia clínica e urologia por câncer de próstata, sem indicação de uso de qualquer medicação há dois anos. Não vacinado para covid-19. Ao exame físico apresentava-se orientado no tempo e espaço, corado, hidratado, sem edema periférico e com panturrilhas livres. Dados vitais: PA-MSD (sentado)124/84 mmHg, FC 92 bpm, FR 24 irpm; enchimento capilar < 2 segundos; oximetria 87% em ar ambiente. ...
Homem cis de 37 anos, negro, trabalhador da construção civil, comparece à consulta de clínica médica em Unidade Básica de Saúde para controle do tratamento de tuberculose pulmonar. O diagnóstico foi suspeitado a partir de tosse produtiva com dois meses de evolução, perda ponderal não estimada e sudorese noturna e confirmado por teste rápido molecular para tuberculose em amostra de escarro positivo (sem indicar resistência à rifampicina), além de baciloscopia, também positiva ++. Iniciado tratamento com esquema básico contendo Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol há 45 dias. Realizou exame de baciloscopia no 30º dia de tratamento, que se mostrou negativa; houve melhora parcial dos sintomas, mas queixa-se de formigamento constante em ambos os pés com evolução de 15 dias, mas ...
Paciente de 78 anos, do sexo feminino, foi admitida ao pronto atendimento com queixas de tosse produtiva iniciada uma semana antes, após quadro gripal de três dias, febre de 38,5°C e dor torácica ventilatório dependente no hemitórax D e dispneia iniciadas há 72 horas. Ao exame, apresentava crepitações ins e expiratórias variáveis em ambos os pulmões. Dados vitais mostraram FC = 100 bpm, FR = 24 irpm, PA = 140/ 90 mmHg, saturação de O2 = 95%. Estava lúcida e a radiografia do tórax, bem inspirada, evidenciou pequena consolidação no terço inferior do hemitórax direito, com broncograma aéreo. Trazia teste RT-PCR para SARS-Cov2 negativo, realizado no CS no mesmo dia. Informou ser hipertensa, em uso de losartana 25 mg BID. Negou outras comorbidades.
Jovem de 34 anos, do sexo masculino, etilista, é avaliado no CS com relato de início, 48 horas antes, de febre de 39°C, calafrios tremulantes, e alguns episódios de tosse durante os quais chegou a expectorar uma secreção avermelhada parecendo sangue, em pequena quantidade. Negou dor, dispneia e doenças crônicas. Apresentava-se confuso e agitado. Ao exame apresentava FR = 34 irpm, FC = 130 bpm, saturação de O2 = 92%, PA = 90/50 mmHg. Havia som bronquial na região interescapulovertebral esquerda. A radiografia do tórax evidenciou imagem de consolidação em lobo superior E, e em lobo inferior esquerdo, com presença de broncogramas aéreos. Com relação ao local de tratamento desse paciente, conforme o CRB-65, recomenda-se
