Questões de Concurso de Medicina - Página 129

1281 Q338610

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do tabagismo, assinale a alternativa correta.

A O tabaco é o principal responsável pela doença obstrutiva crônica e o segundo fator de risco para câncer de pulmão. B O fumo de terceira mão é a contaminação por fumaça de tabaco que permanece nos ambientes e em superfícies após o cigarro ter sido apagado. C As crianças não absorvem doses maiores que os adultos para um mesmo nível de poluição tabágica ambiental. D A terapia medicamentosa oral (nortriptilina, bupropiona, vareniclina) é o tratamento farmacológico para cessação do tabagismo mais utilizada mundialmente. E A exposição à fumaça do tabaco não se associa a infecção e doença pela tuberculose.

1282 Q338608

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente do sexo masculino, de 42 anos de idade, previamente hígido e sem comorbidades, é trazido por familiares ao prontosocorro com história de falta de ar súbita e dor torácica, porém com sinais vitais estáveis. Considerando a probabilidade clínica para tromboembolismo pulmonar (TEP) como baixa pelos critérios de Wells, assinale a alternativa que contempla o exame inicial, após a anamnese e o exame clínico, para a investigação de embolia.

A Angiotomografia de tórax. B Ecocardiograma transtorácico. C Arteriografia pulmonar. D Nível sérico de D-dímeros. E Duplex-scan de membros inferiores.

1283 Q338606

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente do sexo masculino, de 68 anos de idade, chega ao serviço de emergência, acompanhado de familiares com história de tosse produtiva e falta de ar há 15 dias, sem melhora após uso de levofloxacino 500mg por 10 dias. É tabagista com carga de 25 maços ano e há 45 dias esteve internado por pneumonia adquirida na comunidade (PAC). No resumo de alta hospitalar, existe um laudo de PAC com descrição de imagem e lobo inferior direito (idêntica ao exame atual, baixo). Considerando os dados apresentados e a radiografia de tórax, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de PAC mal tratada inicialmente e basta aumentar o expectro do antibiótico. B Pela história e exame de imagem, trata-se de PAC, mas é necessário broncoscopia. C O diagnóstico é de doença pulmonar obstrutiva crônica agudizada, e o paciente fez uma exacerbação por não terem sido prescritos, na alta anterior, os inalatórios adequados. D Aumentar o expectro do antibiótico e repetir a radiografia de tórax após 45-60 dias do término da antibioticoterapia. E Iniciar corticoide oral por 10 dias.

1284 Q338604

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à utilização da ventilação mecânica (VM) e da ventilação não invasiva (VNI) nas doenças pulmonares, assinale a alternativa correta.

A A maioria dos pacientes em VM tolera o primeiro teste de respiração espontânea e é extubado com sucesso. B A interrupção diária da sedação com o despertar diário do paciente não resultou em diminuição do tempo de VM. C A pressão de suporte é uma forma ventilatória que auxilia a ventilação espontânea iniciada pelo paciente através de uma pressão positiva inspiratória variável. D Na insuficiência respiratória aguda iniciada pósextubação, o uso de VNI se mostrou eficaz, associando-se com menor tempo de VM e menor mortalidade. E Baixo volume corrente e uso de pressão expiratória final positiva são condutas padronizadas na prevenção da injúria pulmonar associada a VM em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo.

1285 Q338602

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto ao diagnóstico em tuberculose pulmonar (TB), assinale a alternativa correta.

A Na TB com lesão cavitária, a sensibilidade à baciloscopia e a cultura para Mycobacterium turberculosis positivo estão em torno de 50% e 80%, respectivamente. B O resultado da pesquisa para TB através do lavado broncoalveolar (LBA) é superior ao escarro induzido. C Quando existe a suspeita de TB, deve-se solicitar pelo menos duas amostras de escarro espontâneo, todos colhidos sempre após o despertar. D Nos casos com alta suspeita de TB, mas com dois a três escarros negativos, o próximo exame a ser realizado é o escarro induzido. E O teste tuberculínico positivo confirma o diagnóstico de TB.

1286 Q338600

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à neoplasia pulmonar, assinale a alternativa correta.

A Nódulo pulmonar é uma opacidade focal e arredondada, menos que 2,0 centímetros e pelo menos parcialmente envolta por parênquima pulmonar. B No carcinoma de células pequenas, é baixa a taxa de disseminação precoce, mas a sensibilidade à radioterapia e quimioterapia é reduzida. C O derrame pleural neoplásico reflete uma doença avançada, com mau prognóstico e com péssima resposta ao tratamento sistêmico. D A radioterapia é o tratamento preferencial nas metástases pulmonares. E As metástases encefálicas em adultos estão associadas mais frequentemente a tumores renais, de cólon e de reto.

1287 Q338598

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do acometimento pulmonar nas doenças reumatológicas autoimunes, assinale a alternativa correta.

A A principal funcionalidade da capilaroscopia é dectar características precoces da microangiopatia presente na esclerose sistêmica e distinguir fenômeno de Raynaud primário ou secundário. B Na artrite reumatoide, a forma de acometimento pulmonar mais comum é a pneumonia intersticial não específica. C A pleurite lúpica tem péssima resposta aos corticoides e frequentemente evolui para fibrose pleural e encarceramento pulmonar. D O envolvimento respiratório na doença mista do tecido conjuntivo é pouco comum. E A maioria dos pacientes com doença pulmonar intersticial nas miopatias inflamatórias apresenta progressão rápida e letal.

1288 Q338596

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere aos distúrbios relacionados ao sono, assinale a alternativa correta.

A A polissonografia diurna (nap-study) é o método diagnóstico padrão para a avaliação. B Na síndrome das pernas inquietas, os sintomas não melhoram com a movimentação dos membros, obrigando o paciente a sair da cama e deambular. C O quadro clínico característico da narcolepsia é a sonolência excessiva, a cataplexia, a paralisia do sono, as alucinações hipnagógicas e a fragmentasção do sono. D A síndrome da apneia central são distúrbios respiratórios do sono explicados exclusivamente por disfunção do sistema nervoso central. E A polissonografia de rotina é suficiente para a avaliação das parassonias.

1289 Q330089

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação à resistência vascular pulmonar, assinale a alternativa correta.

A Em condições normais, existe maior fluxo sanguíneo e maior pressão hidrostática nos capilares dos ápices pulmonares, no indivíduo ereto. B O grande número de vias circulatórias dispostas em série diminui a resistência ao fluxo sanguíneo. C O volume pulmonar interfere na resistência vascular pulmonar através da distensão dos vasos extraalveolares, condicionando aumento da resistência vascular local na presença de atelectasias. D A vasoconstricção hipóxica não é suficientemente poderosa para modificar a resistência vascular pulmonar. E Os fenômenos de distensão e recrutamento dos vasos pulmonares são insuficientes para determinar redução da pressão arterial pulmonar durante o exercício, quando o fluxo sanguíneo aumenta significativamente, em condições fisiológicas e ao nível do mar.

1290 Q330087

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de cinco dias de vida, sexo masculino, resultado de gravidez sem intercorrências e parto cesáreo, nascido de termo com 3.200 g, apresenta-se ao pronto-socorro por respiração rápida observada pelos pais. O paciente apresenta bom estado geral, hidratado, taquipneico, mas sem esforço respiratório importante, não houve redução do apetite, está afebril. A radiografia do tórax é a que se segue.

Considerando a situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de patologia mais comum no sexo masculino, de envolvimento predominantemente unilobar e tratamento cirúrgico. B Trata-se de pneumotórax espontâneo. O paciente deve ser drenado e o dreno colocado sob selo d’água. C Trata-se de mal posicionamento do paciente durante o exame, dando a impressão de aumento do lobo superior direito. D Trata-se de malformação cística, e o paciente deve ser operado. E Os raios X está normal.

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