Questões de Concurso de Medicina - Página 128

1271 Q338633

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere ao tromboembolismo pulmonar (TEP), é correto afirmar que a (o)

A cintilografia ventilação/perfusão normal nunca afasta o diagnóstico de TEP, sendo sempre necessária a realização de outros exames. B gasometria encontra-se sempre alterada, sendo o achado mais comum a hipocapnia, podendo-se, às vezes, apresentar hipoxemia. C tomografia helicoidal de tórax é exame importante, pois pode demonstrar o trombo na circulação pulmonar, avaliar sinais de disfunção de ventrículo direito ou ainda ajudar em diagnóstico diferencial. D D-dímero é um exame essencial, pois, além de ser muito específico para o diagnóstico de TEP, não apresenta variação em função de outros fatores, como idade, trauma e sepse, tendo validade para, por si só, excluir ou confirmar o diagnóstico de TEP. E arteriografia pulmonar, pela ausência de complicações e pelo caráter não invasivo, é o exame de primeira escolha.

1272 Q338631

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca das pneumoconioses, assinale a alternativa correta.

A Na asbestose, a imagem apresenta infiltrado intersticial reticular difuso, com predomínio absoluto em ápices pulmonares. Quase na totalidade dos casos, há presença de derrame pleural. B No tratamento da bissinose, embora haja a presença de sibilos e opressão torácica, estão absolutamente contraindicados os fármacos utilizados no tratamento da asma. C Os pacientes com silicose apresentam, na imagem, infiltrado intersticial nodular, com predomínio em campos pulmonares inferiores, nódulos exclusivamente em bases e calcificações. D A beriliose apresenta apenas quadro crônico, com formação de tecido anormal nos pulmões, e linfonodomegalia, não apresentando forma aguda. E Na pneumoconiose dos carvoeiros, a imagem pode apresentar infiltrado intersticial nodular, com predomínio em campos pulmonares superiores.

1273 Q338629

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa correta.

A Na DPOC, a limitação do fluxo aéreo é totalmente reversível. B A dispneia é um achado precoce da DPOC, e a hemoptise ocorre na quase totalidade dos casos. C No exame físico, com frequência, pode-se auscultar estertores protoinspiratórios, isto é, na fase inicial da inspiração. D Ao contrário da asma, a DPOC não é associada a manifestações extrapulmonares. E A gasometria é indicada sempre em nível primário, independentemente de descompensação ou insuficiência respiratória, para avaliação da capacidade respiratória.

1274 Q338626

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à fibrose cística, assinale a alternativa correta.

A É doença autossômica dominante, causada por alterações no canal de cálcio das membranas, resultando na alteração do influxo desse íon e de água nas células epiteliais. B Podem estar presentes queixas de tosse, produção de escarro, diminuição da tolerância ao exercício e hemoptise recorrente. Além disso, é possível observar dor ou opressão na face (seios da face) e rinorreia purulenta. C Os pacientes portadores de fibrose cística têm risco elevado de manifestar apenas neoplasia maligna pulmonar, não apresentando risco aumentado de neoplasias malignas do trato gastrointestinal, osteopenia e artropatias. D O exame da função pulmonar apresenta exclusivamente padrão obstrutivo. E Nos exames de imagem, a hiperinsuflação é notada tardiamente, entretanto, o espessamento peribrônquico, os tampões de muco, a bronquiectasia e o aumento da trama intersticial são observados sempre precocemente e em conjunto, indicando o diagnóstico.

1275 Q338624

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação à tuberculose, assinale a alternativa correta.

A Após a infecção pelo agente etiológico, transcorrem de três a cinco semanas, no máximo, para a detecção das lesões primárias. B A baciloscopia direta do escarro é indicada a todos os sintomáticos respiratórios para identificar o doente bacilífero, entretanto não é utilizada, em hipótese alguma, por sua inutilidade, para acompanhar a evolução bacteriológica do paciente pulmonar, positivo e sob tratamento. C A cultura de escarro é indicada para suspeitos de tuberculose pulmonar negativos ao exame direto de escarro, mas não está indicada para o diagnóstico de formas extrapulmonares e em pacientes HIV positivo. D O exame sorológico anti-HIV deve ser oferecido da maneira mais precoce possível a todo paciente com diagnóstico estabelecido de tuberculose, independentemente de confirmação bacteriológica. E A prova tuberculínica é indicada apenas para pessoas vacinadas com BCG, sendo que, quando positiva isoladamente, já é método suficiente para o diagnóstico da tuberculose doença.

1276 Q338622

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere à pneumonia causada por anaeróbios e ao abscesso pulmonar, assinale a alternativa correta.

A Higiene bucal deficiente e doenças periodônticas aumentam a quantidade de bactérias anaeróbias no material aspirado (secreção orofaríngea) e se relacionam com maior probabilidade de infecção pleuropulmonar causada por agentes anaeróbios. B O escarro expectorado é o material de escolha para a cultura de micro-organismos anaeróbios. C A tosse com expectoração de catarro mucopurulento de odor pútrido sugere infecção por anaeróbios, de forma que a ausência de tosse produtiva afasta essa possibilidade. D O abscesso pulmonar, no exame de imagem, caracteriza-se por múltiplas áreas de cavitação dentro de uma área de consolidação. E A pneumonia necrosante, no exame de imagem, aparece como uma cavidade única, de paredes espessas, circundada por áreas de consolidação, podendo apresentar nível hidroaéreo, diferentemente do abscesso pulmonar.

1277 Q338620

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, assinale a alternativa correta.

A A via de escolha preferencial para a administração dos broncodilatadores é a via oral, por diminuir os efeitos adversos e promover absorção mais rápida da medicação. B Em pacientes com DPOC, a vacina contra a gripe diminui exacerbações, bem como a vacina contra pneumococo. C As metilxantinas são fármacos de primeira escolha na DPOC, sendo, na grande maioria dos casos, utilizados isoladamente. D Os anticolinérgicos de longa ação, diferentemente dos de curta ação, promovem melhora na função pulmonar e aumentam a capacidade de exercício, entretanto, são inefetivos na melhora sintomática e na diminuição do número de exacerbações e hospitalizações. E Os corticoides inalatórios, isoladamente, promovem ótimo resultado na melhora da capacidade pulmonar e nos sintomas de dispneia, bem como reduzem totalmente a progressão da DPOC.

1278 Q338618

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), assinale a alternativa correta.

A O escore do CURB-65 ou do CRB-65 é recomendado para auxiliar na decisão do local de tratamento. B As condições psicossociais e econômicas do paciente não são fatores a serem considerados no momento da decisão e do local do tratamento. C Apenas os pacientes com PAC que estejam evoluindo para choque séptico devem ser manejados em UTI, evitando-se assim risco de infecção hospitalar. D Antes de iniciar o tratamento, é imprescindível definir o patógeno a ser combatido, evitando-se, dessa forma, o uso irracional de recursos e a resistência antimicrobiana. E A hipotensão arterial não representa critério de definição de PAC grave; a presença de infiltrados multilobulares representa.

1279 Q338616

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à pneumonite por hipersensibilidade na forma aguda, assinale a alternativa correta.

A O quadro clínico típico é de instalação insidiosa de tosse crônica e dispneia lentamente progressiva, anorexia e perda ponderal. B Na radiografia de tórax, podem ser observados nódulos não densos, acometendo exclusivamente bases e ápices pulmonares. C O quadro clínico pode apresentar estertores bibasais, taquipneia e eventualmente cianose. D Os exames laboratoriais não apresentam grande utilidade, apontando apenas leucocitose com desvio à direita. E Mesmo diante de casos graves e prolongados, os corticoides são contraindicados.

1280 Q338612

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, gestante (idade gestacional: 7a semana), com diagnóstico prévio de asma desde a infância. Procura pneumologista e afirma que usa corticoide inalatório regularmente e não apresenta crises. Porém, há 3 meses, começou a exercer atividade que manipula produtos químicos (limpeza) diariamente e, desde então, vem tendo pelo menos três episódios de tosse seca e sibilância que cessam com o uso de beta-adrenérgico de ação rápida. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta quanto à potencialização do tratamento.

A Prescrever beta-adrenérgico de longa duração e solicitar remanejamento no trabalho. B Iniciar corticoide sistêmico e beta-adrenérgico de longa duração. C Introduzir antibiótico e orientar remanejamento no trabalho. D Introduzir xantina temporariamente até cessarem os broncoespasmos. E Orientar apenas o remanejamento da atividade laboral, visto que na gestação é contraindicado o uso de beta-adrenérgico.

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