Mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética, procurou o pronto-socorro com história de febre e dor lombar havia dois dias. Dois dias após a admissão, evoluiu com parada cardiorrespiratória. Na autopsia, observou-se câncer de colo do útero em estágio avançado, estendendo-se para paramétrios e bexiga e, nos rins, acúmulo de pus em pelve e cálices.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Para fins de estadiamento do câncer de colo do útero pelo sistema TNM (tumor node metastasis), considera-se a invasão vascular sanguínea e linfática pela neoplasia.Mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética, procurou o pronto-socorro com história de febre e dor lombar havia dois dias. Dois dias após a admissão, evoluiu com parada cardiorrespiratória. Na autopsia, observou-se câncer de colo do útero em estágio avançado, estendendo-se para paramétrios e bexiga e, nos rins, acúmulo de pus em pelve e cálices.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No preenchimento da declaração de óbito da paciente, a causa imediata, a causa básica e a condição contribuinte para a morte deveriam ser, respectivamente, diabetes, câncer de colo uterino e infecção urinária.Em esfregaço obtido por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de nódulo tireoidiano, a amostra era satisfatória e a celularidade elevada, sendo constituída por células foliculares sobrepostas e dispostas em microfolículos – ausentes: atipias nucleares significativas, inflamação e coloide.
Considerando essa descrição microscópica, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, espera-se que a amostra contenha no mínimo seis agrupamentos de células foliculares bem visualizadas, com pelo menos dez células por grupo.Em esfregaço obtido por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de nódulo tireoidiano, a amostra era satisfatória e a celularidade elevada, sendo constituída por células foliculares sobrepostas e dispostas em microfolículos – ausentes: atipias nucleares significativas, inflamação e coloide.
Considerando essa descrição microscópica, julgue os itens subsequentes.
De acordo com o Sistema Bethesda para diagnóstico citopatológico da tireoide, os achados são compatíveis com a categoria II (atipias de significado indeterminado) e o risco de malignidade é de 15 % a 30 %.Em esfregaço obtido por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de nódulo tireoidiano, a amostra era satisfatória e a celularidade elevada, sendo constituída por células foliculares sobrepostas e dispostas em microfolículos – ausentes: atipias nucleares significativas, inflamação e coloide.
Considerando essa descrição microscópica, julgue os itens subsequentes.
Na categoria diagnóstica em que estes achados se enquadram, as células foliculares geralmente apresentam pseudoinclusões e fendas nucleares.Em esfregaço obtido por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de nódulo tireoidiano, a amostra era satisfatória e a celularidade elevada, sendo constituída por células foliculares sobrepostas e dispostas em microfolículos – ausentes: atipias nucleares significativas, inflamação e coloide.
Considerando essa descrição microscópica, julgue os itens subsequentes.
A conduta mais adequada para a definição diagnóstica nesse caso é encaminhar a amostra para estudo imunocitoquímico para a avaliação da expressão de ki-67 (marcador da atividade proliferativa).Paciente de cinquenta anos de idade com lesão sólido-cística indolor na porção inferior da parótida foi submetida a punção aspirativa por agulha fina. Na citologia, foram observadas células oncocíticas dispostas em monocamada e com bordas bem definidas, núcleo arredondado e pequeno nucléolo central. Notaram-se, ainda, numerosos linfócitos e macrófagos.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
Histologicamente, essa lesão se caracteriza por áreas císticas revestidas por epitélio oncocítico formando projeções papilíferas e por estroma com tecido linfoide.Paciente de cinquenta anos de idade com lesão sólido-cística indolor na porção inferior da parótida foi submetida a punção aspirativa por agulha fina. Na citologia, foram observadas células oncocíticas dispostas em monocamada e com bordas bem definidas, núcleo arredondado e pequeno nucléolo central. Notaram-se, ainda, numerosos linfócitos e macrófagos.
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Quando é predominantemente sólida e com tecido linfoide escasso, essa lesão pode ser indistinguível dos oncocitomas.Paciente de cinquenta anos de idade com lesão sólido-cística indolor na porção inferior da parótida foi submetida a punção aspirativa por agulha fina. Na citologia, foram observadas células oncocíticas dispostas em monocamada e com bordas bem definidas, núcleo arredondado e pequeno nucléolo central. Notaram-se, ainda, numerosos linfócitos e macrófagos.
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Na maioria dos casos, esse tipo de lesão atinge mais de 10 cm e se torna infiltrativa.Paciente de cinquenta anos de idade com lesão sólido-cística indolor na porção inferior da parótida foi submetida a punção aspirativa por agulha fina. Na citologia, foram observadas células oncocíticas dispostas em monocamada e com bordas bem definidas, núcleo arredondado e pequeno nucléolo central. Notaram-se, ainda, numerosos linfócitos e macrófagos.
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As células oncocíticas são alongadas e seu citoplasma é escasso.Paciente de 65 anos de idade apresenta há 10 meses linfadenomegalia generalizada com gânglios de até 3 cm de diâmetro e simétrica (cervical, supraclavicular, axilar e inguinal), bom estado geral e assintomático. Exames complementares sem alterações significativas. Realizada a biopsia e encaminhado ao patologista foi emitido um laudo com o diagnóstico de linfoma não-Hodgkin. Em relação a este caso, avalie se podemos fazer as seguintes considerações:
1. O padrão apresentado ao exame do pequeno aumento é muito útil para o diagnóstico do subtipo.
2. Pelo tamanho das massas devemos considerar como um linfoma agressivo.
3. Uma das principais possibilidades diagnóstica é o linfoma folicular.
4. É fundamental a realização do exame imuno-histoquímico pa...