Questões sobre Patologia

Homem de 20 anos de idade procurou atendimento de emergência com queixa de cefaleia de forte intensidade, fotofobia e discreta rinorreia, em evolução havia 24 horas. No exame físico, constatou-se temperatura corporal de 39 °C, sinais de irritação meníngea e sinais de petéquias em MMII. A tomografia de crânio do paciente resultou normal e, posteriormente, foi realizada punção liquórica.

Considerando esse caso hipotético e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

O diagnóstico de meningite tuberculosa é extremamente fácil, de modo que, para estabelecê-lo, basta a pesquisa de BAAR em amostra, com a complementação diagnóstica pela análise do PCR para Mycobacterium sp.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Homem de 20 anos de idade procurou atendimento de emergência com queixa de cefaleia de forte intensidade, fotofobia e discreta rinorreia, em evolução havia 24 horas. No exame físico, constatou-se temperatura corporal de 39 °C, sinais de irritação meníngea e sinais de petéquias em MMII. A tomografia de crânio do paciente resultou normal e, posteriormente, foi realizada punção liquórica.

Considerando esse caso hipotético e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

No caso clínico em tela, a hipótese de meningite por meningococo é um diagnóstico diferencial importante, sendo a análise de Gram na amostra um auxílio importante para o médico emergencista. Confirmado esse diagnóstico, é necessária a instituição imediata de antibioticoterapia. Dada a presença das petéquias de MMII no paciente do caso, sugere-se proceder à avaliação de provas de coagulação e à contagem plaquetária.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Homem de 20 anos de idade procurou atendimento de emergência com queixa de cefaleia de forte intensidade, fotofobia e discreta rinorreia, em evolução havia 24 horas. No exame físico, constatou-se temperatura corporal de 39 °C, sinais de irritação meníngea e sinais de petéquias em MMII. A tomografia de crânio do paciente resultou normal e, posteriormente, foi realizada punção liquórica.

Considerando esse caso hipotético e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

Os enterovírus podem ocasionar meningites virais, caso em que a análise do líquor do paciente evidencia uma contagem leucocitária elevada com predomínio de linfócitos com níveis de proteínas e glicose normais.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Homem de 20 anos de idade procurou atendimento de emergência com queixa de cefaleia de forte intensidade, fotofobia e discreta rinorreia, em evolução havia 24 horas. No exame físico, constatou-se temperatura corporal de 39 °C, sinais de irritação meníngea e sinais de petéquias em MMII. A tomografia de crânio do paciente resultou normal e, posteriormente, foi realizada punção liquórica.

Considerando esse caso hipotético e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

Se o paciente fosse HIV positivo, deveria ser considerada a hipótese de meningite fúngica, principalmente por Aspergillus sp., já que a imunossupressão celular facilita a reativação desse germe. Além disso, o líquor desses pacientes caracteriza-se por uma contagem elevada de linfócitos, por glicose baixa, por proteínas elevadas e por pesquisa de hifas septadas.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Homem de 20 anos de idade procurou atendimento de emergência com queixa de cefaleia de forte intensidade, fotofobia e discreta rinorreia, em evolução havia 24 horas. No exame físico, constatou-se temperatura corporal de 39 °C, sinais de irritação meníngea e sinais de petéquias em MMII. A tomografia de crânio do paciente resultou normal e, posteriormente, foi realizada punção liquórica.

Considerando esse caso hipotético e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

Um diagnóstico provável nesse caso é de meningite bacteriana, cujos agentes etiológicos mais comuns são Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis. Coloração de Gram, citologia e bioquímica do líquor são ferramentas úteis para tal diagnóstico.
  • C. Certo
  • E. Errado
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A respeito das metodologias diagnósticas e complementares das doenças onco-hematológicas, julgue os itens a seguir. A reação cadeia da polimerase (PCR) é a técnica empregada para quantificação da célula-tronco CD34 que circula em sangue periférico após protocolo de mobilização ou em amostra pós-coleta de medula óssea.
  • C. Certo
  • E. Errado
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A respeito das metodologias diagnósticas e complementares das doenças onco-hematológicas, julgue os itens a seguir. A identificação de deleções, translocações ou trissomias é fundamental para a definição da estratificação de riscos das leucemias agudas, sendo tais alterações verificadas por citogenética com bandeamento G.
  • C. Certo
  • E. Errado
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A respeito das metodologias diagnósticas e complementares das doenças onco-hematológicas, julgue os itens a seguir. A citogenética com bandeamento G permite a análise do gene mutado, pois sua técnica envolve reação cadeia de polimerase, nos diagnósticos das leucemias agudas como PML-RARA ou BCR-ABL, respectivamente para LMA M3 (leucemia mieloide aguda promielocítica) e LMC (leucemia mieloide crônica).
  • C. Certo
  • E. Errado
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A respeito das metodologias diagnósticas e complementares das doenças onco-hematológicas, julgue os itens a seguir. A citometria de fluxo permite a análise cromossômica e a definição da linhagem celular acometida para diagnóstico morfológico de leucemias mieloides agudas (LMA).
  • C. Certo
  • E. Errado
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Um homem de 68 anos de idade, sem história de sangramento excessivo no passado ou familiar, compareceu ao hospital para se submeter à cirurgia eletiva de colecistectomia por litíase biliar. O leucograma, a contagem de plaquetas e o tempo de protrombina (TAP) do paciente estavam dentro da normalidade, mas seu tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) foi de 60 segundos, ao passo que o normal seria de 30 segundos.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

A avaliação da função plaquetária por meio do teste de agregação plaquetária e a avaliação do fator de von Willebrand são importantes em pacientes com alargamento isolado do TTPA, devido à ação na via endotelial de coagulação.
  • C. Certo
  • E. Errado
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