Um paciente de 44 anos de idade e 1,80 m de altura, vítima de trauma grave do membro inferior esquerdo em acidente motociclístico, chegou ao pronto-socorro com Mangled Extremity Sevirity Score de 10, sem pulso, insensível e sem perfusão capilar. Apresentava cominuição gravíssima, até cerca de 10 cm superior ao maléolo medial.
Nesse caso hipotético, a melhor conduta para o paciente será
O cuidado perioperatório é fundamental para o sucesso do procedimento cirúrgico. Seguindo esse princípio, sabe-se que a pressão aplicada no torniquete e o tempo de isquemia variam conforme a literatura. Contudo, acredita-se que a pressão ideal e o tempo que não se deve ultrapassar sejam
Um paciente deu entrada no pronto-socorro, após acidente automobilístico, com fratura-luxação cervical e lesão abdominal. O plantonista não sabia se o choque em que o paciente se encontrava era hipovolêmico ou neurogênico, mas o ortopedista de plantão afirmou que era neurogênico.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os fatores que embasaram a afirmação do ortopedista.
Um paciente, jogador de basquete, apresentou-se ao médico do time com dor nos joelhos, bilateralmente. O joelho direito doía apenas após o treino e o esquerdo doía durante e após o treino, mas não atrapalhava seu rendimento. Ao exame, apresentava dor e edema no polo inferior da patela.
Nesse caso hipotético, o tratamento preconizado para o paciente será
Um paciente de 45 anos de idade, destro, que joga beisebol aos finais de semana como segunda base, referiu dor no ombro direito há cerca de dois anos. Relatou ainda perda de força para o arremesso e para algumas atividades de vida diária há algumas semanas. Ao exame físico, apresentou perda da capacidade de elevação ativa completa, Jobe positivo para perda de força e Patte positivo para dor e perda de força. A ressonância magnética demonstrou lesão completa de cerca de 6 cm no supraespinal e no infraespinal, sem artrose.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.
Um paciente de dezesseis anos de idade, destro, queixa-se de dor lateral no cotovelo direito, que piorou de intensidade nos últimos meses, atrapalhando seu desempenho nos esportes. Fez tratamento para epicondilite lateral e não obteve melhora. Procurou um médico especialista em medicina do esporte e, na ressonância, foi encontrada imagem no capítulo, com aparente soltura do fragmento. Foi encaminhado a um cirurgião, que encontrou, na artroscopia, fragmento instável, grande, com boa qualidade óssea e cartilaginoso.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a doença e a melhor conduta para a lesão.
Uma paciente de 21 anos de idade, destra, estudante de direito, joga handebol pela faculdade, com bolsa escolar devido ao esporte. Há dois anos, teve episódio traumático de luxação glenoumeral direita ao ter o arremesso bloqueado. Após esse episódio, teve mais quatro luxações, todas com necessidade de redução por médico, sendo a última durante o sono. Nas radiografias e na tomografia computadorizada, apresentou lesão por erosão da glenoide e na cabeça umeral. A paciente tinha um amigo, médico, residente de ortopedia, e perguntou a ele se deveria fazer o reparo artroscópico, com reinserção do lábio, ou o reparo aberto, com colocação de enxerto ósseo. Ao ver os exames, seu amigo residente respondeu-lhe que deveria usar enxerto ósseo.
Uma paciente obesa mórbida teve acidente de motocicleta com joelho esquerdo flutuante. A fratura foi fechada, na região diafisária, com traço simples, transverso na tíbia, e com cominuição diafisária no fêmur. Ao chegar ao hospital, relatou que estava grávida, ainda no 1.o trimestre. Não havia outras comorbidades.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para as fraturas da paciente.
Um paciente, tabagista, foi ao consultório porque estava preocupado com o tempo de consolidação de uma fratura que teve na tíbia e foi tratada cirurgicamente com haste intramedular bloqueada há quatro meses. Na radiografia e na tomografia, havia pequena diástase. Os exames laboratoriais apresentaram contagens normais de células vermelhas e brancas no sangue, vhs e pcr sem alterações. O médico assistente do paciente disse que, apesar de os exames estarem normais, ainda havia chance de haver infecção.
Nessa situação hipotética, com os exames laboratoriais negativos, o valor preditivo negativo para infecção desse paciente está em torno de
Uma paciente de 21 anos de idade, cozinheira, teve ferimento cortocontuso por faca no ambiente de trabalho, em zona 5 flexora, 7 cm proximal ao tubérculo do escafoide. Foi submetida a tratamento cirúrgico com tenorrafia dos flexores e microneurorrafia do nervo mediano há três meses, com mobilidades passiva e ativa normais dos dedos, contudo mantendo anestesia e hipotrofia tenar. Em consulta, questionou se o médico fizera a microneurorrafia ou a estava enganando. Ao examiná-la, o médico verificou o Tinel 5 cm distal ao reparo nervoso.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a explicação correta do médico à paciente.
