Homem de 68 anos de idade apresenta fadiga, astenia, anorexia, sonolência, inquietação, dificuldade para deambular e perda ponderal excessiva (22 kg em 5 meses). Seu caso foi tratado como estado depressivo, que não apresentava melhora sintomática, tendo o paciente realizado hemograma, com evidência de leucocitose. Além disso, havia rouleaux eritrocitário. Então, seu médico solicitou uma eletroforese de proteínas séricas, que evidenciou pico monoclonal de IgM. As demais imunoglobulinas estavam normais.

No que se refere ao caso clínico citado e a conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Homem de 35 anos de idade, previamente hígido, procura atendimento no dermatologista por apresentar lesão dolorosa em membro inferior direito, salpicada, ulcerada e que progrediu rapidamente. Nega tabagismo e demais queixas. A lesão se iniciou como um nódulo e está representada na imagem a seguir.

Com base no referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Homem de 35 anos de idade, previamente hígido, procura atendimento no dermatologista por apresentar lesão dolorosa em membro inferior direito, salpicada, ulcerada e que progrediu rapidamente. Nega tabagismo e demais queixas. A lesão se iniciou como um nódulo e está representada na imagem a seguir.

Com base no referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Homem de 35 anos de idade, previamente hígido, procura atendimento no dermatologista por apresentar lesão dolorosa em membro inferior direito, salpicada, ulcerada e que progrediu rapidamente. Nega tabagismo e demais queixas. A lesão se iniciou como um nódulo e está representada na imagem a seguir.

Com base no referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Homem de 35 anos de idade, previamente hígido, procura atendimento no dermatologista por apresentar lesão dolorosa em membro inferior direito, salpicada, ulcerada e que progrediu rapidamente. Nega tabagismo e demais queixas. A lesão se iniciou como um nódulo e está representada na imagem a seguir.

Com base no referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Homem de 35 anos de idade, previamente hígido, procura atendimento no dermatologista por apresentar lesão dolorosa em membro inferior direito, salpicada, ulcerada e que progrediu rapidamente. Nega tabagismo e demais queixas. A lesão se iniciou como um nódulo e está representada na imagem a seguir.

Com base no referido caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 76 anos de idade queixa-se de disfagia com sensação de “bolo na garganta”, halitose e barulho na região cervical durante a deglutição. Nega anorexia, odinofagia e rouquidão. O exame físico é normal.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e o método de investigação inicial.

Um paciente de 56 anos de idade, com cirrose hepática criptogênica, ascite moderada e hipertensão portal, foi internado em enfermaria hospitalar para tratamento de peritonite bacteriana espontânea. Estava em uso de ceftriaxone, propranolol e lactulose e evoluiu com diminuição de volume urinário para 300 mL/dia. A investigação realizada demostrou: creatinina sérica de 2,57 mg/dL; sódio sérico 126 mEq/L; bilirrubina total de 2,6 mg/dL; e ultrassonografia de rins e via urinária dentro da normalidade.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto à evolução clínica do paciente.

Um paciente de 48 anos de idade, proveniente da região amazônica e residente, há dois meses, na cidade de São Paulo, compareceu à consulta médica com queixa de fadiga, icterícia e perda ponderal (8 kg) no último mês. A investigação realizada revelou: HBsAg reagente; HBeAg reagente; anti-HBs não reagente; anti-HBc IGG reagente; anti-HBc IGM não reagente; anti-HDV IGM reagente; ressonância magnética com lesão de 2,8 cm no lobo hepático esquerdo, hipervascular na fase arterial e com lavagem rápida do contraste na fase portal; e alfa-fetoproteína de 4,1 ng/dL.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta as melhores hipóteses diagnósticas.

Uma paciente de 65 anos de idade, com antecedente de epilepsia controlada com uso de carbamazepina 200 mg/dia, foi internada na enfermaria com quadro de agitação psicomotora, náuseas e sensação de morte iminente. À admissão, encontrava-se desorientada, hipocorada (1+/4+), hidratada, eupneica em ar ambiente e sem esforço respiratório. A investigação realizada demonstrou: sódio sérico de 121 mEq/L; (VR de 134 a 149 mEq/L) e hiperuricemia de 1,79 mg/dL (VR de 2,5 a 5,6 mg/dL). As osmolaridades plasmáticas e urinárias foram, respectivamente, 255,1 mOsm/L e 483,44 mOsm/L.

Considerando-se essa situação hipotética, é correto afirmar que se trate de