Nos casos congênitos, desenvolve-se grande amplitude de vergência fusional vertical.

A ambliopia nos casos congênitos ou adquiridos precocemente é comum.

Trauma é uma causa rara, pois os núcleos dos nervos trocleares estão localizados na ponte, logo abaixo dos colículos inferiores.

Assimetria facial ocorre mais nos casos adquiridos que nos congênitos.

Como o músculo comprometido é responsável pela depressão e exciclotorção do olho, as manifestações relacionadas à sua paresia ou paralisia são mais complicadas que aquelas relacionadas ao sexto nervo, que não têm efeitos torcional ou vertical.

A ambliopia refrativa não se desenvolve em ambos os olhos, mesmo quando existe um grave erro refrativo bilateral.

A ambliopia meridional ocorre quando o paciente apresenta hipertropia em um olho e hipotropia no outro.

A ambliopia refracional ocorre mais comumente em pacientes com astigmatismo, mas pode ocorrer também em pacientes com miopia ou hipermetropia.

Deve-se tomar cuidado para não negligenciar a ambliopia refrativa, se, ao exame inicial, os optotipos forem apresentados isolados em vez de serem apresentados em linha (crowding phenomenon ).

Não ocorre recidiva da ambliopia, seja ela refracional ou relacionada ao estrabismo, uma vez tratada.

Anormalidades dessa relação são raras e têm pouca importância na gênese do estrabismo.

O método da heteroforia para medir a relação CA/A utiliza um alvo acomodativo e determina o desvio em uma distância fixa.

O método do gradiente para medir a relação CA/A determina o desvio nas distâncias para perto e para longe.

O tratamento com lentes bifocais deve ser considerado em pacientes com potencial para fusão sensorial que mantêm os olhos alinhados para perto, mas têm manifesta esotropia à distância, mesmo usando a correção refracional total.

Os pacientes com exotropia e alta relação CA/A correm o risco de desenvolver esotropia e diplopia após a cirurgia de correção da exotropia.

injeção de toxina botulínica no músculo reto medial de um olho.

correção cirúrgica antes de um ano de idade.

correção cirúrgica após dois anos de idade.

prescrição de lentes para tratar hipermetropia de +1,00.

oclusão alternada para tratar a ambliopia.

Essa síndrome também é denominada síndrome da bainha do tendão do obliquo inferior.

Nesse síndrome, não ocorre torcicolo.

A síndrome de Brown é uma forma comum de estrabismo restritivo horizontal.

Nessa síndrome, ocorre restrição à elevação do olho na abdução.

Os casos de síndrome de Brown adquiridos frequentemente resolvem-se espontaneamente.

Pacientes com miastenia gravis ocular isolada apresentam maior prevalência de soronegatividade para anticorpos antirreceptores para acetilcolina do que os pacientes com miastenia gravis generalizada.

O teste do gelo (ice pack test) é útil para avaliar a fraqueza dos músculos extraoculares.

Fraqueza muscular e fatigabilidade secundárias a uma miosite autoimune caracterizam a anomalia em questão.

A miastenia gravis ocular isolada é mais comum que a doença generalizada.

A miastenia gravis acomete mais o músculo orbicular que o músculo levantador da pálpebra superior.

leucemia.

retinoblastoma.

sarcoma de Kaposi.

linfoma.

neuroblastoma.

o primeiro procedimento a ser realizado é tentar neutralizar a superfície corneana com soluções ácidas (em acidentes com bases) ou alcalinas (em acidentes com ácidos).

as queimaduras por ácidos são geralmente mais destrutivas que as queimaduras por álcalis, pois os ácidos reagem com os lípides das células epiteliais corneana, produzindo saponificação que causa graves danos celulares e permitindo ainda mais sua penetração no olho.

o tratamento do glaucoma agudo secundário às queimaduras químicas deve ser feito preferencialmente com o uso tópico de mióticos e análogos de prostaglandinas.

as queimaduras químicas oculares secundárias à rotura de air bags automotivos devem ser tratadas como lesões por ácidos em virtude de partículas dessa natureza existentes dentro deles.

os ácidos causam necrose de coagulação e precipitação das proteínas teciduais, criando uma barreira física, o que limita a profundidade da lesão.

O carcinoma de células escamosas em pacientes HIV positivos ocorre, geralmente, em idade muito mais precoce do que nos pacientes HIV negativos e costuma ser particularmente mais agressivo.

Geralmente, o sarcoma de Kaposi apresenta-se como um nódulo vermelho ou púrpura, ricamente vascularizado, localizado na órbita e raramente nas pálpebras ou carúncula.

O envolvimento intraocular pelo sarcoma de Kaposi, raro no paciente imunocompetente, é comum no paciente infectado pelo HIV.

Em pacientes infectados pelo HIV, o carcinoma de células escamosas conjuntival ocorre mais comumente na conjuntiva tarsal.

O envolvimento ocular ocorre na maioria dos pacientes com linfomas primários do sistema nervoso central de células B, neoplasia considerada oportunista que pode complicar o curso da AIDS.