Uma paciente de 65 anos de idade, agricultora aposentada, refere lesão em antebraço direito em crescimento há seis meses, de aproximadamente 10 mm, com bordas irregulares, simétrica, com pelo menos três cores diferentes e pruriginosa. Opta-se por ressecção marginal da lesão. O resultado anatomopatológico evidenciou: melanoma tipo nodular, Breslow de 1,0 mm, nível de Clark 2, ulceração presente, 1 mitose/mm2, e margens profundas livres, margens superior e lateral comprometidas e margens inferior e medial exíguas. Ao exame físico axilar, não apresenta linfonodos palpáveis. Nas tomografias computadorizadas de estadiamento, apresenta N0 e M0. A pesquisa do linfonodo sentinela foi positiva.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 65 anos de idade, agricultora aposentada, refere lesão em antebraço direito em crescimento há seis meses, de aproximadamente 10 mm, com bordas irregulares, simétrica, com pelo menos três cores diferentes e pruriginosa. Opta-se por ressecção marginal da lesão. O resultado anatomopatológico evidenciou: melanoma tipo nodular, Breslow de 1,0 mm, nível de Clark 2, ulceração presente, 1 mitose/mm2, e margens profundas livres, margens superior e lateral comprometidas e margens inferior e medial exíguas. Ao exame físico axilar, não apresenta linfonodos palpáveis. Nas tomografias computadorizadas de estadiamento, apresenta N0 e M0. A pesquisa do linfonodo sentinela foi positiva.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 58 anos de idade, no terceiro dia de pós-operatório de laparotomia exploradora com enteroenteroanastomose por perfuração ileal e peritonite fecal, está na UTI ainda em intubação orotraquial, ventilação mecânica e uso de droga vasoativa, apresentando distensão abdominal importante. O intensivista solicita avaliação da cirurgia geral, referindo que o paciente piorou nas últimas 24 horas, após ressuscitação volêmica com 10 L de solução cristaloide nas últimas 36 horas, necessidade de aumento da pressão inspiratória no ventilador, início de noradrenalina e piora da função renal. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular, corado, em anasarca, com abdome distendido e hipertimpânico, sem massas e ruídos hidroaéreos (RHA) diminuídos globalmente. Apresenta... Ver mais

Um paciente de 58 anos de idade, no terceiro dia de pós-operatório de laparotomia exploradora com enteroenteroanastomose por perfuração ileal e peritonite fecal, está na UTI ainda em intubação orotraquial, ventilação mecânica e uso de droga vasoativa, apresentando distensão abdominal importante. O intensivista solicita avaliação da cirurgia geral, referindo que o paciente piorou nas últimas 24 horas, após ressuscitação volêmica com 10 L de solução cristaloide nas últimas 36 horas, necessidade de aumento da pressão inspiratória no ventilador, início de noradrenalina e piora da função renal. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular, corado, em anasarca, com abdome distendido e hipertimpânico, sem massas e ruídos hidroaéreos (RHA) diminuídos globalmente. Apresenta... Ver mais

Um paciente de 58 anos de idade, no terceiro dia de pós-operatório de laparotomia exploradora com enteroenteroanastomose por perfuração ileal e peritonite fecal, está na UTI ainda em intubação orotraquial, ventilação mecânica e uso de droga vasoativa, apresentando distensão abdominal importante. O intensivista solicita avaliação da cirurgia geral, referindo que o paciente piorou nas últimas 24 horas, após ressuscitação volêmica com 10 L de solução cristaloide nas últimas 36 horas, necessidade de aumento da pressão inspiratória no ventilador, início de noradrenalina e piora da função renal. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular, corado, em anasarca, com abdome distendido e hipertimpânico, sem massas e ruídos hidroaéreos (RHA) diminuídos globalmente. Apresenta... Ver mais

Considere um paciente de 80 anos de idade, institucionalizado, com delirium hipoativo há um dia, afebril, sem outros sintomas. O paciente é hipertenso, diabético mal controlado, acamado por um AVC isquêmico há um ano e ex-tabagista há dois anos, 40 maços.ano. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, emagrecido, desidratado 1+/4+, hipocorado 1+/4+, com frequência cardíaca de 100 bpm, PA de 140 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente e uma úlcera de pressão sacral de 8 cm x 8 cm com tecido de granulação rosa pálido e moderada quantidade de esfacelo no fundo da ferida. A equipe de clínica médica solicitou o parecer da cirurgia geral quanto à possibilidade de a úlcera de pressão ser a etiologia do quadro clínic... Ver mais

Considere um paciente de 80 anos de idade, institucionalizado, com delirium hipoativo há um dia, afebril, sem outros sintomas. O paciente é hipertenso, diabético mal controlado, acamado por um AVC isquêmico há um ano e ex-tabagista há dois anos, 40 maços.ano. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, emagrecido, desidratado 1+/4+, hipocorado 1+/4+, com frequência cardíaca de 100 bpm, PA de 140 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente e uma úlcera de pressão sacral de 8 cm x 8 cm com tecido de granulação rosa pálido e moderada quantidade de esfacelo no fundo da ferida. A equipe de clínica médica solicitou o parecer da cirurgia geral quanto à possibilidade de a úlcera de pressão ser a etiologia do quadro clínic... Ver mais

Considere um paciente de 80 anos de idade, institucionalizado, com delirium hipoativo há um dia, afebril, sem outros sintomas. O paciente é hipertenso, diabético mal controlado, acamado por um AVC isquêmico há um ano e ex-tabagista há dois anos, 40 maços.ano. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, emagrecido, desidratado 1+/4+, hipocorado 1+/4+, com frequência cardíaca de 100 bpm, PA de 140 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente e uma úlcera de pressão sacral de 8 cm x 8 cm com tecido de granulação rosa pálido e moderada quantidade de esfacelo no fundo da ferida. A equipe de clínica médica solicitou o parecer da cirurgia geral quanto à possibilidade de a úlcera de pressão ser a etiologia do quadro clínic... Ver mais

Considere um paciente de 80 anos de idade, institucionalizado, com delirium hipoativo há um dia, afebril, sem outros sintomas. O paciente é hipertenso, diabético mal controlado, acamado por um AVC isquêmico há um ano e ex-tabagista há dois anos, 40 maços.ano. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, emagrecido, desidratado 1+/4+, hipocorado 1+/4+, com frequência cardíaca de 100 bpm, PA de 140 mmHg x 90 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente e uma úlcera de pressão sacral de 8 cm x 8 cm com tecido de granulação rosa pálido e moderada quantidade de esfacelo no fundo da ferida. A equipe de clínica médica solicitou o parecer da cirurgia geral quanto à possibilidade de a úlcera de pressão ser a etiologia do quadro clínic... Ver mais

Uma paciente de 47 anos de idade, hipertensa, obesa e sedentária, compareceu à consulta ambulatorial de seguimento assintomática e com os seguintes exames: glicemia de jejum = 129 mg/dL; glicemia duas horas após sobrecarga com 75 g de glicose = 212 mg/dL; e hemoglobina glicada = 5,9%.

Com base nessa situação hipotética e nos conceitos médicos a ela associados, julgue os itens de 17 a 25.