O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica caracterizada por produção de autoanticorpos e manifestações clínicas variadas, como artralgia e nefrite lúpica. Considerando o LES, analise as afirmativas a seguir:

I.O lúpus eritematoso sistêmico pode apresentar manifestações renais, como a nefrite lúpica, que frequentemente requer tratamento com imunossupressores.
II.O fenômeno de Raynaud é uma manifestação do LES, caracterizado por episódios de isquemia digital induzidos por frio ou estresse.
III.O diagnóstico de LES depende exclusivamente da presença de anticorpos antinucleares (ANA) positivos, independentemente de critérios clínicos.

Está correto o que se afirma em: 

Paciente sexo feminino, 37 anos, possui diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico desde 2018 com envolvimento musculoesquelético, hematológico e cutâneo. Nos exames laboratoriais da última consulta, apresenta sedimento urinário com proteinúria +++, cilindros granulosos e relação proteína/creatinina de 1,5, com proteinúria de 24 horas = 1,8. Indicada biópsia renal cujo laudo anatomopatológico é: proliferação de células mesangiais e endoteliais em mais de 50% dos glomérulos, com espessamento de alças capilares e áreas de necrose fibrinoide com crescentes epiteliais focais. Imunofluorescência: imunoglobulinas IgG, IgA e IgM e de complementos C3 e C1q de distribuição global e difusa nos glomérulos.
Sobre o tratamento de indução de primeira escolha indicado para o acometimento r... Ver mais

M. A. S., 16 anos, sexo feminino, portadora de Lúpus eritematoso sistêmico (LES) e nefrite lúpica, com diagnóstico há um ano, faz uso regular de hidroxicloroquina 400 mg/dia e prednisona em dose 2 mg kg/dia há 3 meses, fazendo acompanhamento clínico na Unidade Básica de Saúde e com reumatologista, que está programando o desmame da prednisona considerando os possíveis efeitos adversos causados pelo corticosteroide. É um efeito fisiopatológico comum decorrente do uso prolongado ou excessivo de corticosteroides:

Paciente jovem, de 27 anos, procura o Pronto Socorro devido quadro de edema de membros inferiores, espumúria e hipertensão arterial há duas semanas. Refere que há três meses iniciou quadro de fadiga, poliartralgia, alopécia e rash cutâneo na face. Ao exame físico, apresenta PA 140x90, FC 108bpm, saturação de 96% em ar ambiente. Eritema malar em face com áreas de alopécia não cicatricial no couro cabeludo. Sem alterações ao exame pulmonar. Apresenta edema de membros inferiores ++/4. Laboratorialmente, apresenta Hb 10,1, Ht 31,3, Leucócitos de 2980 (com 480 linfócitos), plaquetas de 165.000, C3 de 49 mg/dL, C4 de 7 mg/dL, Ureia 53 mg/dL, Creatinina de 1,1 mg/dL, Urina 1 com hematúria, dismorfismo eritrocitário presente, proteína ++/4, relação proteína/creatinina na urina amostra isol... Ver mais

A avaliação inicial do paciente nefrótico inclui diversos exames laboratoriais para tentar distinguir se a síndrome se apresenta de forma idiopática primária ou possui alguma causa secundária. Entre as provas de triagem, alguns pacientes podem apresentar níveis de complemento reduzido em função de doenças como:

Caso clínico: Uma mulher de 22 anos apresenta-se com queixa de erupção malar intermitente há 2 anos, que piora após exposição solar. Ocasionalmente, refere úlceras orais e fadiga leve. Nega febre, dores articulares, edema ou outros sintomas sistêmicos. As queixas cutâneas e orais apresentam resolução espontânea, mas recorrem periodicamente. Ao exame físico, observa-se eritema malar bilateral leve, sem edema ou outros sinais de envolvimento sistêmico. Exames laboratoriais revelam FAN positivo com Anti-SSA positivo, e todos os demais exames, incluindo hemograma, complemento sérico, creatinina e urina, estão normais. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta terapêutica inicial mais adequada para essa paciente?

Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A positividade para FAN, especialmente em altos títulos e com padrão homogêneo, associada a níveis elevados de anti-DNA de fita dupla, é indicativa de uma doença autoimune sistêmica, como o lúpus eritematoso sistê... Ver mais

Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A presença de livedo reticularis e vasculite digital pode sugerir envolvimento microvascular no LES, frequentemente associado a estados prótrombóticos, como a síndrome do anticorpo antifosfolipídico (SAF). ... Ver mais

Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

O manejo do LES com nefrite lúpica inclui imunossupressão agressiva, independentemente da classe histológica identificada na biópsia renal. 

Uma mulher de 30 anos de idade apresenta febre, artralgia, rash malar clássico em "asa de borboleta" poupando o sulco nasolabial e edema em membros inferiores. A paciente relata episódios de urina espumosa e aumento da sensibilidade à luz solar. O exame físico revela palidez conjuntival, livedo reticularis nas mãos e sinais de vasculite digital. Os exames laboratoriais mostram FAN com padrão homogêneo positivo (1:1280), níveis elevados de anti-DNA de fita dupla e proteinúria significativa.
Com base neste caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.

A fotossensibilidade é uma manifestação cutânea característica do LES, frequentemente exacerbada pela exposição solar, e pode preceder outros sinais sistêmicos.