Paciente de 54 anos de idade, etilista (140 g/dia de etanol), há quatro meses com edema de membros inferiores (MMII) (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia e plenitude pós-prandial. Ao exame físico, mostra-se consciente e orientado, emagrecido, com ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e membros superiores (MMSS), e ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA de 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 90 bpm, Sat O2 = 95%, abdome com circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso = 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos; Hb = 13,5 g/dL; Ht = 35%; albumina = 2,9 g/dL; bilirrubinas totais = 1,7 mg/dL; TAP com INR = 1,6; TGO = 96 U/L (10-36); TGP = 59 U/L (15-35); GGT = 189 U/L (25-56); creatinina = ...
Paciente de 30 anos de idade refere ter notado icterícia em esclera há um dia após viagem de carnaval. Relata mal-estar, enjoo, colúria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmam hepatite aguda por vírus A.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Durante a internação desse paciente, sugere-se terapêutica com corticoides e vitamina E.
Um paciente de 24 anos de idade, solteiro, pastor, procura atendimento médico por lentificação de pensamento e salivação há três meses. Alternância do ciclo sono-vigília e lentificação do raciocínio. Refere, também, início de marcha cambaleante e dificuldade de articulação de palavras progressivamente, com perda da capacidade da escrita, com humor depressivo presente. Nega dor, náuseas, vômitos, ascite, icterícia e febre. Perda ponderal de 6 kg em seis meses. Exame físico: PA = 120 mmHg x 80 mmHg; FC = 92 BPM; Sat O 2 = 95% (ar ambiente). Apresenta regular estado geral e encontra-se hipocorado, acianótico, anictérico, consciente, orientado, pouco comunicativo, sonolento. Aparelho respirat...
Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Nega episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Tem antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Refere ser ex-etilista, por mais de 20 anos, de cerca de 1 litro de destilado por dia, transfusão de sangue na infância secundário a cirurgia de urgência por trauma, nega uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, verificam-se: PA: 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 BPM, Frequência respiratória = 12 IRPM, regular estado geral (REG), o paciente está descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico e aprese...
Um paciente de 55 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande volume há duas horas, associado a mal-estar e fraqueza. Nega episódios prévios de hematêmese, melena, doença dispéptica ou uso recente de anti-inflamatórios. Tem antecedentes de seguimento ambulatorial por doença hepática crônica, em uso de diuréticos. Refere ser ex-etilista, por mais de 20 anos, de cerca de 1 litro de destilado por dia, transfusão de sangue na infância secundário a cirurgia de urgência por trauma, nega uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatopatia na família. Ao exame físico, verificam-se: PA: 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 BPM, Frequência respiratória = 12 IRPM, regular estado geral (REG), o paciente está descorado 3+/4+, ictérico 2+/4+, acianótico e aprese...
Considere um paciente de 65 anos de idade, portador de hepatite crônica alcoólica, abstêmio e estável há oito anos, que chegou ao ambulatório com aumento do volume abdominal por ascite. Negou uso de medicamentos potencialmente nefrotóxicos, com antibióticos ou anti-inflamatórios. Durante terapêutica diurética, evoluiu com piora da função renal, com creatinina prévia de 0,8 mg/dL e hoje, 2,5 mg/dL.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na anamnese desse paciente, a exclusão de uso prévio de drogas potencialmente nefrotóxicas ajuda no diagnóstico de síndrome hepatorrenal.Determinado paciente de 68 anos de idade, açougueiro, refere aumento do volume abdominal, edema de MMII há uma semana. Em seguimento, cirurgião realiza programação cirúrgica de correção de hérnia inguinal direita. O paciente possui antecedente de etilismo diário de alto teor alcoólico há mais de 20 anos e nega uso de drogas ilícitas.
USG abdominal (2015): esteatose moderada; USG abdominal: cirrose hepática com hipertensão porta; esplenomegalia, ascite moderada.
EDA: varizes de esôfago de grosso calibre com vasa vasorum; pangastrite enantema moderada, erosão prépilórica.
Exames laboratoriais: Hb/HTO = 10/28; leuco = 8.100; plaquetas = 106; ferritina = 470 ng/mL; transferrina = 58%; TAP = 50%; INR = 1,47; creatina = 1,13; K = 5,7; TGO = 60 U/L; TGP = 32 ...
Considere um paciente de 71 anos de idade, portador sabidamente de hepatite por vírus C há mais de 10 anos, sem seguimento ou tratamento. Procurou atendimento médico por dor abdominal e, no achado de tomografia abdominal, evidenciam-se cirrose hepática, trombose de veia porta, ascite, esplenomegalia e nódulo hepático SIII. RNM com primovist mostra infiltração extensa SIII e SIV e trombose extensa de veia porta. Alfafetoproteína 53.000 U/L.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Não é indicado o uso de terapias orais para hepatite C pelo risco de descompensar a cirrose hepática.Considere um paciente de 71 anos de idade, portador sabidamente de hepatite por vírus C há mais de 10 anos, sem seguimento ou tratamento. Procurou atendimento médico por dor abdominal e, no achado de tomografia abdominal, evidenciam-se cirrose hepática, trombose de veia porta, ascite, esplenomegalia e nódulo hepático SIII. RNM com primovist mostra infiltração extensa SIII e SIV e trombose extensa de veia porta. Alfafetoproteína 53.000 U/L.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pelos critérios de imagem da lesão hepática, trata-se de uma neoplasia em estágio avançado com possível trombose de veia porta paraneoplásica.Um paciente de 52 anos de idade é portador de cirrose hepática por álcool há mais de 10 anos, abstêmio e compensado há 10 anos, em uso de aldactone 25 mg. Já apresentou hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera péptica gástrica e fez ligaduras elásticas. Hoje apresenta-se com dor contínua em hérnia umbilical e alternância de hábito intestinal. Tomografia computadorizada de abdome: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal e ascite – não foi visto nódulo de USG de abdome. Volumosa hérnia umbilical. Exames 26/4: Hb/HTO = 13/37; leuco = 3.100; plaq = 35.000; TGO = 57 U/L; TGP = 31 U/L; FA = 160 U/L; GGT = 68 U/L; BT = 2 mg/dL; alfafeto = 69 IU/mL; albumina = 3,0 g/dL; INR = 1,3; creatinina = 1,0. RNM abdominal – moderada ascite, sinais de hepatopatia crônica – nód...