Um paciente, com trinta e três anos de idade, 76 kg, portador de anemia aplástica grave, candidato ao transplante de medula óssea aparentado com doador compatível, é internado no pronto socorro devido a neutropenia febril sem instabilidade hemodinâmica, sangramento gengival ou epistaxe de grande monta. Apresentou-se pálido, prostrado e hemograma com hemoglobina =4,0g%, hematócrito = 16% e plaquetas de 5.000. A última transfusão foi realizada há um mês. O médico plantonista prescreveu antibioticoterapia de amplo espectro, dois concentrados de hemácias irradiadas e filtradas e uma aferese de plaquetas filtradas e irradiadas.
Nessa situação, acerca da indicação de hemocomponentes irradiados e filtrados, assinale a opção correta.Uma paciente, com vinte e quatro anos de idade, 60 kg, com diagnóstico recente de púrpura trombocitopênica imune (PTI), com contagem de plaquetas atuais de 10.000 e HIV negativo, sem uso de medicações, procurou atendimento médico no ambulatório de hematologia com queixas de petéquias em membros inferiores, epistaxe e gengivorragia.
Acerca de PTI, o manejo correto para essa paciente éUma mulher procurou atendimento médico para o filho de 1 ano de idade que apresentou equimoses espontâneas e hematomas após quedas durante o aprendizado de caminhar. Referiu sangramento intenso do coto umbilical, com necessidade de transfusão de plasma para conter hemorragia. Relatou história de falecimento de dois primos por motivo de hemorragia cerebral na primeira infância, sem confirmação diagnóstica da coagulopatia. A criança apresentou exames laboratoriais normais quanto ao tempo de protrombina (TAP), tempo de tromboplastina parcialmente ativada (TTPA), tempo de trombina (TT), fibrinogênio, contagem e morfologia de plaquetas.
Com base no quadro clinico e em exames laboratoriais, o provável diagnóstico desse paciente éUm paciente, com dezoito anos de idade, apresentou quadro de gengivorragia, epistaxe, hipermenorreia e equimoses aos traumas desde a infância. Nos exames de laboratório apresentou tempo de protrombina (TAP) normal, tempo de trombina (TT) normal, fibrinogênio normal, tempo de tromboplastina parcialmente ativada (TTPA) normal, contagem de plaquetas 80.000 com presença acentuada de macroplaquetas, sem demais achados patológicos nas outras séries hematopoéticas.
Considerando os distúrbios plaquetários congênitos, o provável diagnóstico desse paciente éAcerca das hemofilias, assinale a opção correta.
No que se refere à leucemia promielocítica aguda (LMA - M3), assinale a opção correta.
Assinale a opção correta no que se refere aos achados nos pacientes com leucemia linfoide aguda.
Um paciente, com quarenta e cinco anos de idade, apresentou quadro crônico de pancitopenia e esplenomegalia. A avaliação da medula óssea revelou infiltração por células linfoides, com reação positiva para CD19, CD20, CD25, CD103 e para anexina A1.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável éAcerca do linfoma de Hodgkin, assinale a opção correta.
Acerca das síndromes mieloproliferativas crônicas, assinale a opção correta.