Questões de Concurso de Medicina - Página 18

171 Q595666

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as pneumonias na infância, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. O RX de tórax é o padrão ouro para o diagnóstico de pneumonia comunitária, auxiliando de forma decisiva o diagnóstico diferencial da etiologia.

II. Tosse e/ou febre são sinais propostos como alerta para o diagnóstico de pneumonia.

III. A classificação de pneumonia grave baseia-se na presença de tiragem subcostal.

Estão corretas as afirmativas:

A I e II, apenas B I e III, apenas C III, apenas D II e III, apenas E I, II e III

172 Q595665

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a bronquiolite, assinale a alternativa correta:

A Acomete exclusivamente as vias aéreas superiores B Tem período de incubação entre 10 e 15 dias C É causada exclusivamente pelo víru sincicial respiratório D Tem seu maior número de casos no primeiro semestre de vida E Exige internação de crianças taquipneicas

173 Q595664

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Quanto à utilização de antimicrobianos em infecções hospitalares, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. Todos os antibióticos betalactâmicos apresentam o mesmo mecanismo de ação, ou seja, atuam na formação da parede bacteriana, inibindo a síntese do peptidoglicano e promovendo a lise osmótica da célula.

II. A piperacilina é uma ureidopenicilina semi-sintética derivada da cefalosporina.

III. A vancomicina age inibindo a síntese da parede celular bacteriana.

Estão corretas as afirmativas:

A I e II, apenas B I e III, apenas C II e III, apenas D I, apenas E III, apenas

174 Q595663

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De acordo com o Manual de Normas de Vacinação do PNI, são consideradas falsas contraindicações da vacinação todas abaixo, exceto:

A Desnutrição B Doença neurológica estável ou pregressa, com sequela presente C Antecedente familiar de convulsão D Tratamento sistêmico com corticoide durante período curto (inferior a duas semanas) ou tratamento prolongado diário ou em dias alternados com doses baixas ou moderadas E Crianças acometidas de neoplasia maligna

175 Q595662

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Quanto às características das vacinas, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. Excluídas as vacinas polissacarídicas não-conjugadas, as vacinas não vivas precisam de vários reforços para induzir boa imunidade.

II. A vacina viva atenuada confere imunidade de mucosa.

III. A vacina não viva é mais estável que a viva atenuada.

Estão corretas as afirmativas:

A I, apenas B II e III, apenas C I, II e III D I e III, apenas E III, apenas

176 Q595661

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Quanto aos conceitos básicos sobre imunizações, assinale a alternativa correta.

A As vacinas atuam basicamente estimulando a imunidade específica, que é exercida por meio de anticorpos e de linfócitos com funções efetoras B Os linfócitos têm diversas funções, participando apenas da imunidade celular C A imunidade humoral é exercida por linfócitos T, os quais estimulados pela presença de antígenos, diferenciamse macrófagos D Enquanto os linfócitos T, com seus anticorpos, podem reconhecer antígenos diretamente, os linfócitos B somente reconhecem antígenos que lhes são apresentados pelos antígenos da histocompatibilidade E Citocinas são proteínas de alto peso molecular que regulam a intensidade da resposta inflamatória

177 Q595660

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a tirosinemia, assinale a alternativa correta:

A A tirosinemia é uma doença rara e causada por uma mutação em um dos genes que codificam as enzimas responsáveis pela metabolização da tirosina, fazendo com que a enzima não seja produzida em quantidade suficiente ou que a sua função seja prejudicada. Assim, ocorre acúmulo da tirosina ou de seus metabólitos (“subprodutos”) tóxicos em órgãos como fígado, rins e sistema nervoso central, levando a lesão dos órgãos. Essa mutação é hereditária, transmitida pelos pais através de herança autossômica dominante B A tirosinemia tipo II, causada pela deficiência da enzima fumaril acetoacetato hidrolase, é considerada a forma mais grave da doença. Se não detectada e tratada precocemente, os sintomas costumam surgir logo nos primeiros meses de vida e incluem déficit de crescimento (em altura e peso), diarreia, vômitos, sangramentos espontâneos (a deficiência de fatores de coagulação costuma preceder a elevação das transaminases), hepatoesplenomegalia (aumento do tamanho do fígado e do baço), odor característico (semelhante a repolho cozido) e icterícia (amarelão), evoluindo para insuficiência hepática, renal (por lesão tubular) e osteomalácia (falta de calcificação dos ossos) C Se não for feito o diagnóstico nessa fase, a criança pode ainda desenvolver períodos de melhora e piora de crises neurológicas, que incluem quedas no nível de consciência, dor abdominal, neuropatia periférica e/ ou insuficiência respiratória, podendo exigir ventilação mecânica. Se não tratada, a morte costuma ocorrer antes dos dez anos de idade, por insuficiência hepática, crise neurológica ou pelo aparecimento de adenomas hepáticos, cuja incidência é superior a um terço em até os dois anos de idade e de quase 100% com o passar dos anos D A droga de escolha para o tratamento da tirosinemia é o 2-(2-nitro-4-trifluorometilbenzoil)-1,3-ciclohexanediona (NTBC). Essa medicação inibe a enzima 4-hidroxifenilpiruvatodioxigenase (HPPD), prevenindo o acúmulo de succinilacetona, mas mantendo o elevado nível de tirosina no sangue e órgãos. Demonstrou-se que o NTBC (nitisinone, orfadin®), leva a redução e até pode interromper o processo de dano ao fígado, rins e sistema nervoso central. No entanto, além do risco de leucopenia (redução dos glóbulos brancos) e opacificação da córnea (explicável pelos elevados níveis de tirosina) com o tratamento, aparentemente não há redução no risco de se desenvolver câncer de fígado E O transplante hepático cura a tirosinemia, mas é um procedimento com riscos e que necessita de medicações e cuidados para toda a vida, sendo a primeira opção na maioria dos casos

178 Q595659

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A doença de Wilson tem seu diagnóstico baseado principalmente em dosagem de ceruloplasmina baixa, cobre livre e cobre em urina de 24 horas elevados, mas exige alto grau de suspeição. Apresenta boa resposta e tolerância ao tratamento medicamentoso. Dentre as alternativas abaixo assinale a alternativa correta.

A minante, cuja prevalência estimada é de 1:40.000 pessoas B A doença de Wilson decorre da mutação do gene ATP 7B, localizado no cromossomo 14 C Essa mutação leva ao aumento na excreção de cobre pelas vias biliares e à sua incorporação à ceruloplasmina, uma glicoproteína que transporta o metal pelo organismo D s, como fígado, sistema nervoso central, córneas e rins, gerando lesões hepatocelulares cirrotizantes, demência, distúrbios neuropsiquiátricos, alterações de função renal e cardíaca E A impregnação do metal na córnea, o anel de Kayser Fleischer (KF), é a alteração oftalmológica mais frequente, podendo estar ausente nas crianças e ter relação com o quadro neuropsiquiátrico

179 Q595658

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O comportamento alimentar se define como “respostas comportamentais ou sequenciais associadas ao ato de alimentar-se, maneira ou modos de se alimentar, padrões rítmicos da alimentação”. Segundo Koster, 2009, esse tipo de comportamento é influenciado por condições sociais, demográficas e culturais, pela percepção individual e dos alimentos, por experiências prévias e pelo estado nutricional. Sobre os transtornos alimentares Assinale a alternativa incorreta.

A Anorexia é o grande medo de ganhar peso e frequentemente tem uma visão distorcida do próprio corpo. Após a compulsão, o anorético procura compensar a alta ingestão calórica com métodos purgativo ou não purgativos B O bulímico também sente um grande medo de ganhar peso e frequentemente tem uma visão distorcida do próprio corpo. Esses indivíduos também tendem a restringir sua ingestão alimentar, porém, após certo tempo seguindo uma dieta restritiva, perdem o controle e têm episódios de compulsão alimentar. Após a compulsão, o bulímico procura compensar a alta ingestão calórica C A bulimia nervosa pode ser classificada de acordo com o método compensatório adotado em purgativa ou não purgativa. O subtipo não purgativo é marcado pela prática de atividade física intensa ou por jejuns; já o purgativo, mais prevalente no estudo de Keski- Rahkonen et al, caracteriza-se pela indução do vômito ou pelo abuso de laxantes e diuréticos D Para que o indivíduo seja diagnosticado com bulimia nervosa deve apresentar episódios de compulsão e compensação duas vezes por semana por no mínimo três meses E A compulsão alimentar é um distúrbio alimentar que se caracteriza pela ingestão de uma quantidade de alimentos maior que a maioria das pessoas ingeriria em um pequeno intervalo de tempo, ao menos duas vezes por semana, por seis meses seguidos, acompanhado do sentimento de falta de autocontrole. Durante esses episódios, os indivíduos sentem uma perda do controle sobre o quê ou o quanto comem e, ao final, sentem-se culpados e depressivos

180 Q595657

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando os “Dez passos para o sucesso da amamentação, segundo recomendações da OMS/ UNICEF, devemos considerar incorreto:

A Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira meia hora após o parto B Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo que tenham de ser separadas de seus filhos C Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que seja água D Praticar o alojamento conjunto - permitir que mães e os bebês permaneçam juntos 24 horas por dia E Encorajar a amamentação sob livre demanda (sempre que o bebê quiser)

181 Q595656

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Adolescentes com obesidade grave têm riscos de doença cardíaca ainda mais altos do que se pensava. Um estudo, publicado na edição de Pediatria da “Revista da Associação Médica Americana” (“JAMA Pediatrics”, na sigla em inglês), mostrou que 15% dos participantes estavam diabéticos; aproximadamente metade tinha hipertensão arterial; e 75% apresentavam níveis alterados de uma proteína associada à doença cardíaca. Ao menos um fator de risco para problemas cardiovasculares foi identificado em 95% dos adolescentes; 5% deles tinham quatro fatores de risco ou mais associados. Sobre obesidade infantil assinale a alternativa correta.

A Não é necessário avaliar história familiar, os hábitos e os exames clínicos e laboratoriais, incluindo avaliação de IMC (Indice de Massa Corporal), níveis de glicose e lipidograma B O acompanhamento da criança obesa deve ser clínico, laboratorial, verificação de alterações de lipidograma, esteatose hepática e o tratamento deve se constituir em normalização do IMC com redução de consumo de calorias e aumento de atividade física de rotina, além de conscientização da família sobre mudança no estilo de vida da família para adesão completa do paciente C Pacientes pediátricos obesos não necessitam acompanhamento de rotina, já que quando ficarem adultos com o crescimento e progressão da altura o IMC automaticamente se normalizará D Paciente pediátrico obeso não necessita de avaliação cardiovascular, nem ao menos de pressão arterial, já que hipertensão arterial sistêmica é um problema exclusivo do adulto e do idoso E O paciente obeso deve ter restrição principalmente de carboidratos, podendo comer proteínas e gorduras sem restrições conforme recomendado pela dieta cetogênica

182 Q595655

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A lactose é um dissacarídeo abundante no leite de mamíferos e essencial para a nutrição de recémnascidos e lactentes. Para sua absorção, deve ser digerida em monossacarídeos a glicose e a galactose, por meio da ação da lactase, enzima presente na microvilosidade dos enterócitos. Sobre a doença que envolve lactose assinale a alternativa correta.

A Alergia alimentar envolvendo leite de vaca é a doença mais prevalente atualmente que envolve um defeito na lactase, com sintomas de sangue nas fezes, vômitos e diarreia, sendo que o tratamento é eliminar alimentos com lactose, ou eliminar alimentos com lactose da mãe que amamenta, mantendo o lactente em aleitamento materno B A doença mais comum atualmente é a intolerância congênita da lactase, levando a um quadro de sangue nas fezes conhecido como proctocolite alérgica, o outro quadro muito frequente é o quadro respiratório levando a crises de broncoespasmo. O tratamento é retirar os alimentos que contenham lactose ou retirar esses alimentos com lactose da alimentação do lactente que mama leite materno exclusivo C A intolerância secundária a lactose acontece por uma não produção de lactase momentânea que vai desde o nascimento até aproximadamente 2 anos de idade. Depois desse período a criança começa a tolerar a lactose novamente, podendo consumir lactose em qualquer quantidade D A má digestão da lactose faz com que esse carboidrato não seja absorvido, com consequente acúmulo na luz intestinal, onde tem um efeito osmótico, resultando em aumento local da água, aceleração secundária do trânsito e fezes amolecidas. A lactose não digerida chega ao cólon é fermentada pelas bactérias aeróbicas, com formação de gases H2, CH4 e CO2 e de ácidos graxos de cadeia curta E Embora o excesso de água e dos ácidos graxos seja absorvido no cólon, quando a capacidade absortiva é ultrapassada, ocorrem flatulência e diarreia. As manifestações clínicas independem, portanto, da quantidade de lactose ingerida. Nota-se, assim, que o indivíduo pode ter má absorção de lactose na fase inicial da vida quando o intestino é imaturo e não produz lactase suficiente

183 Q595654

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Estenose hipertrófica do piloro (EHP) é uma condição comum em crianças com 212 semanas de idade e cuja causa permanece desconhecida. O diagnóstico clínico baseia-se na história de vômitos não-biliosos em jato, sinais de hiperperistalse gástrica e tumor pilórico palpável ao exame físico. Sobre essa condição assinale a alternativa correta.

A A EHP é diagnóstico comum entre lactentes abaixo dos três ou quatro meses de idade, sendo vista na proporção de 3:1.000 nascimentos. Raramente, o surgimento dos sintomas ocorre ao nascimento, bem como após os cinco meses de idade. Crianças masculinas predominam, com uma proporção de 3:1 a 4:1 em relação às meninas, e há certa predileção pelos primogênitos (30%) B Somente a história de vômitos agudos e desidratação podem fechar o diagnóstico de EHP C De exames complementares deve-se realizar uma Tomografia de abdome com contraste em 3 fases e cintilografia para pesquisa de refluxo (para descartar Doença de Refluxo Gastroesofágico) D A palpação de “tumor” no quadrante superior direito ou próximo ao umbigo, por um examinador experiente, geralmente é considerada totalmente inespecífca para o diagnóstico associada a clinica de vômitos crônicos, podendo-se fazer um diagnóstico diferencial com inúmeras doenças, portanto a necessidade de exames complementares como tomografa computadorizada E A ultrassonografia da região abdominal é muito sensível para diagnóstico, mas como a ultrassonografia é um exame examinador dependente não deve ser usado como único meio de diagnóstico. Portanto a criança com suspeita de EHP deve ir para Tomografia de Abdome inicialmente

184 Q595653

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Esofagite eosinofílica (EoE) se caracteriza por apresentar sintomas similares aos da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e infiltrado eosinofílico no epitélio esofágico. EoE é uma doença emergente no mundo inteiro, como documentada em muitos países. Artigos recentes indicam que a EoE está sendo cada vez mais diagnosticada em pacientes pediátricos e adultos, embora a epidemiologia dessa doença ainda não seja bem conhecida. Sobre essa entidade assinale a alternativa incorreta.

A As novas evidências promovem dados, mostrando que a EoE parece ser um processo imunológico, dirigido por antígenos, com múltiplos caminhos patogênicos. Uma nova definição conceitual foi proposta, apresentando a EoE como uma doença crônica, imunomediada, caracterizada clinicamente por sintomas relacionados à disfunção esofágica e histologicamente por inflamação eosinofílicas B Os sintomas da EoE são também observados em pacientes com esofagite péptica crônica, mas ao contrário da DRGE, a EoE é associada com pHmetria normal, ocorre mais frequentemente em homens (75 a 80%), parece ter uma incidência familiar aumentada e associação com doenças atópicas C Afeta todos os grupos etários, mas foi descrita primeiramente em crianças, pois fazer biópsias de rotina é prática comum em pediatria. Os estudos recentes mostram que cada vez mais se diagnostica EoE em crianças e em adultos, mas a real epidemiologia da doença é desconhecida. Dados epidemiológicos indicam que EoE é atualmente a segunda causa de esofagite crônica, depois da DRGE, e causa frequente de disfagia D O tratamento da EoE, na maioria das crianças, é baseado em dieta elementar ou na eliminação de um ou de vários antígenos alimentares. Nas crianças mais velhas e nos adultos, o tratamento usualmente envolve corticoides tópicos. A monitorização do tratamento requer endoscopias seriadas com biópsias esofágicas E De acordo com os guidelines, a EoE só pode ser diagnosticada por endoscopia e biópsias, com o achado de 30 ou mais eosinófilos por campo de grande aumento de tecido esofágico, depois de tratamento agressivo para DRGE. Um novo e recente consenso relata importantes detalhes adicionais desde 2007: ele inclui um novo fenótipo potencial de EoE – eosinofilia esofágica responsiva a inibidores de bomba de prótons (IBP) – e relata modificações genéticas, que incluem a suscetibilidade da EoE causada por polimorfismos no gene da linfopoetina estromal tímica

185 Q595652

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética, ainda sem cura, mas que se diagnosticada precocemente e tratada de maneira adequada, o paciente poderá ter uma vida praticamente normal, dentro de seus limites. Pode ser identificada através do teste do pezinho e seu diagnóstico pode ser confirmado através do teste do suor, ou ainda, através de exames genéticos. Sobre a FC, assinale a alternativa incorreta:

A A FC, por ser uma doença autossômica, manifesta-se em ambos os sexos. 20% da população são portadores assintomáticos do gene da FC, uma doença que acomete mais os brancos puros, é mais rara nos negros e muito mais rara nos orientais. Ela também é recessiva, o que significa que para ter Fibrose Cística, o paciente precisa receber um gene “defeituoso” do pai e da mãe. Cada filho de um casal portador deste gene terá 25% de chance de ter FC B Os principais sintomas da Fibrose Cística são: pneumonia de repetição; tosse crônica; desnutrição; dificuldade de ganhar peso e estatura; movimentos intestinais anormais; pólipos nasais; sabor muito salgado na pele ou suor mais salgado que o normal e uma espécie de alongamento das pontas dos dedos das mãos e dos pés, também conhecida como “baquetamento” C No sistema reprodutor, as alterações são diferentes entre os sexos: as mulheres têm a fertilidade aumentada, tendo maiores chances de engravidar, considerando sempre sua condição clínica. Já os homens produzem espermatozoides, contudo, a maioria é infértil em função da obstrução do canal deferente (que transporta os espermatozoides até o testículo) D No sistema respiratório da pessoa com fibrose cística, o muco espesso bloqueia os canais dos brônquios ocasionando dificuldades para respirar, causando tosse crônica, infecções de repetição, pneumonias, e em casos mais graves bronquiectasia (alargamento ou distorção irreversível dos brônquios, sendo que o tratamento pode ser cirúrgico) E No sistema digestório, o muco espesso evita que as enzimas digestivas, necessárias à digestão, cheguem ao intestino, levando assim a desnutrição do paciente. Principalmente levando ao déficit de vitaminas A, D, E e K. Também levam a um quadro de esteatorreia com déficit de crescimento e desenvolvimento

186 Q595651

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo o professor doutor Mauro Sergio Toporovski, médico responsável pela Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e diretor de cursos da Associação Paulista Pediátrica de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição (APPGHN), não é possível precisar se os números refletem mesmo o aumento de casos de Doença Inflamatória Intestinal (DII) na infância ou se os casos, atualmente, têm sido mais e melhor diagnosticados. “Infelizmente, a maioria dos pacientes chega aos serviços de saúde com grande comprometimento nutricional, porque as crianças já estão sofrendo com dores abdominais há dois ou três anos sem que o problema tenha sido diagnosticado e tratado corretamente”, lamenta. Sobre DII em pediatria assinale a alternativa correta.

A O tratamento de DII em pediatria é de fácil realização já que atualmente podemos indicar somente dieta enteral única como terapia fundamental para Doença de Crohn e Colite ulcerativa, e se não houver resposta há disponível duas medicações principais que são infliximabe para Colite Ulcerativa e adalibumab para Doença de Crohn B Em geral os pediatras diagnosticam primeiramente as dores abdominais e diarreias como verminose, embora a prevalência desse problema seja de menos de 1% na população infantil, devido à melhor infraestrutura urbana e de saneamento básico. Até hoje, também há receio em solicitar o exame de colonoscopia, fundamental para o diagnóstico C O método de escolha para o diagnóstico de DII atualmente em pediatria é a ressonância magnética podendo-se atualmente excluir a colonoscopia da rotina do gastroenterologista pediátrico, sendo que é um exame altamente invasivo, difícil realização devido a necessidade de sedação da criança por anestesista e somente com a visualização da mucosa pela ressonância é possível desprezar as biópsias colonoscópicas D Apesar da terapia de suporte clínico, a maioria dos pacientes evoluem para cirurgia de retirada do colón ainda na idade jovem E Apesar da terapia de suporte clínico, a maioria dos pacientes evoluem para cirurgia de retirada do colón ainda na idade jovem

187 Q595650

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Displasia Neuronal Intestinal (DNI) é uma entidade patológica, do grupo das doenças neuromusculares gastrointestinais, caracterizada por complexas alterações do sistema nervoso entérico. Seu diagnóstico depende fundamentalmente da análise histopatológica de biópsias do reto, sendo definida pela presença de ao menos 15% de gânglios nervosos gigantes na submucosa, com mais do que 8 células ganglionares cada um, nas 30 seções histológicas que devem ser analisadas. Sobre essa entidade podemos afirmar:

A A DNI pode ser tratada exclusivamente de forma cirúrgica, não sendo doença de competência do gastroenterologista pediátrico devendo por isso ser transferida em 100% dos casos ao colega cirurgião pediátrico B As alterações histopatológicas que caracterizam a DNI poderiam se originar de uma alteração primária, exercendo influência direta no desenvolvimento embriológico dos tecidos derivados da crista neural ou de uma alteração histopatológica secundária a fenômenos intestinais obstrutivos ou inflamatórios, ocorridos no período fetal, perinatal ou pós-natal em humanos. Há, ainda, evidências de que estas alterações histopatológicas que caracterizam a DNI possam fazer parte do desenvolvimento normal do sistema nervoso entérico, a partir de um processo fisiológico de maturação e apoptose. Em meio a tantas incertezas quanto a definição, etiopatogenia e diagnóstico da DNI, não é surpreendente a falta de consenso quanto ao seu tratamento. As duas modalidades terapêuticas são representadas pelo tratamento clínico conservador e pelo tratamento cirúrgico C A DNI é de tratamento exclusivo por laxantes, principalmente o picossulfato de sódio que atua como laxante de alta potencia mobilizando as ondas de grande peristalse do intestino D A DNI tem um tratamento amplo cirúrgico com prognóstico reservado, mas tem tratamento definitivo e feito de rotina em todos os centros através do transplante intestinal E A DNI é de tratamento exclusivo dietético pois as fibras alimentares modulam a entrada de água no intestino grosso e consequentemente melhoram e aumentam o bolo fecal podendo deixar o paciente sem tratamentos com laxativos potentes e livra o paciente de futuras cirurgias

188 Q595649

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A infecção por Helicobacter pylori é reconhecida como a causa mais frequente de gastrite crônica em adultos e crianças. Seu diagnóstico é realizado com métodos invasivos em fragmentos de mucosa gástrica obtidos com pinça endoscópica e os não-invasivos são os que idependem de endoscopia para sua realização. Sobre a infecção pelo Helicobacter pylori analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Helicobacter pylori é uma bactéria Gram negativa, microaerófila, flagelada que vive no muco gástrico e pode ser encontrada em crianças assintomáticas.

II. O processo inflamatório secundário a infecção por Helicobacter pylori pode localizar-se no antro gástrico, no corpo gástrico ou em todo o estômago, motivo pelo qual os endoscopistas se referem a gastrite antral ...

A Somente a alternativa III é incorreta B As alternativas I e III são incorretas C Somente as alternativas IV e V são corretas D As alternativas I, II, III e IV são corretas E As alternativas I, III e V são corretas

189 Q595648

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os erros inatos do metabolismo (EIM) são distúrbios de natureza genética que geralmente correspondem a um defeito enzimático capaz de acarretar a interrupção de uma via metabólica. Ocasionam, portanto, alguma falha de síntese, degradação, armazenamento ou transporte de moléculas no organismo. Tais erros do metabolismo são considerados a causa das Doenças Metabólicas Hereditárias (DMH) em que a ausência de um produto esperado, acúmulo de substrato da etapa anterior interrompida ou o surgimento de uma rota metabólica alternativa podem levar ao comprometimento dos processos celulares. Sobre doenças metabólicas do fígado assinale a alternativa incorreta.

A Podemos suspeitar de um erro inato do metabolismo quando: pais consanguíneos, involução do desenvolvimento neuropsicomotor, hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose metabólica, discrasias sanguíneas, hepatoesplenomegalia ou somente hepatomegalia, letargia, coma, convulsões, ataxia, odor anormal da urina ou do suor B Como classificação em grupos os erros inatos do metabolismo tem três grupos. Primeiro grupo ou grupo I consite em defeito na síntese ou catabolismo de moléculas complexas, grupo II defeito no metabolismo intermediário e grupo III deficiência na produção e/ou utilização de energia C Como características do grupo III temos defciência na produção e/ou utilização de energia caracterizando defeitos no fígado, cérebro ou músculo, sintomas decorrentes do acúmulo de substâncias tóxicas e/ou do défcit de energia como as aminoacidopatias, acidemias orgânicas, defeitos no ciclo da ureia e intolerância aos açúcares D Como características do grupo II temos sinais de intoxicação aguda, sinais de intoxicação crônica, relação com ingestão alimentar e intercorrências, presença de intervalo livre de sintomas E Como características do grupo I temos sintomas permanentes e progressivos, quadro clínico independe de intercorrências e não tem relação com ingestão alimentar

190 Q595647

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) compreende um conjunto de doenças hepáticas diferencialmente graduadas que vão desde o acúmulo de gordura intra-hepática (esteatose simples) para necro-inflamação, balonização de hepatócitos e fibrose que representam as principais características de esteato-hepatite não alcoólica (NASH). Assinale a alternativa incorreta:

A Durante a última década, esteatose hepática pediátrica alcançou proporções epidêmicas, tornando-se uma das doenças hepáticas crônicas mais frequentes na população infantil global. Os dados epidemiológicos obtidos por testes de diagnóstico não invasivos e invasivos indicam que NAFLD afeta aproximadamente 3-10% das crianças magras do Sul e América do Norte, Europa, Ásia e Austrália. Um aumento dramático da prevalência de NAFLD até 80%, com uma relação homem-mulher de 2:1, foi observada em crianças obesas de países industrializados B Esteatose simples tem muitas vezes um curso clínico benigno em crianças, enquanto NASH pode evoluir para lesão hepática grave (isto é cirrose) aumento da morbidade e mortalidade relacionada com o fígado, mesmo que a história natural da NAFLD pediátrica permanece pouco documentada. Pelo contrário, é amplamente demonstrado que as crianças com NAFLD pode apresentar várias características da síndrome metabólica aumentando o risco para a diabetes tipo 2 e doença cardiovascular C Características histológicas clássicas que caracterizam NAFLD pediátrica incluem esteatose, balonização, inflamação e fibrose D Balonização é o sinal morfológico mais relevante de hepatócitos danificados, enquanto que a fibrose é a manifestação do órgão com danos mais graves em NASH. Crianças com NASH predominantemente apresentam um padrão de fibrose portal-periportal, com a possível presença de fibrose perissinusoidal E Metformina, um dos sensibilizadores de insulina mais utilizados, é mais eficaz do que a intervenção de estilo de vida na melhoria dos testes de função hepática (isto é ALT), esteatose e histologia hepática em crianças com NAFLD. Vitamina E leva a uma melhoria significativa da função hepática, do metabolismo da glicose e um efeito benéfico moderado sobre balonização dos hepatócitos em comparação com a intervenção do estilo de vida

191 Q595646

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A ruptura de varizes esofágicas (VE) é uma complicação grave da hipertensão portal (HP). A esofagogastroduodenoscopia (EGD) é o método de escolha tanto para o diagnóstico de VE quanto para a definição do risco de sangramento. Está indicada em todos os pacientes hepatopatas adultos, ao diagnóstico de cirrose. Em pediatria, o momento de realização da EGD não está estabelecido. A busca por métodos não invasivos capazes de diagnosticar a presença de VE e o risco de sangramento é um tema atual e interessante. Os estudos envolvendo crianças são escassos quando comparados com aqueles na população adulta. Sobre varizes esofágicas e hipertensão portal assinale a alternativa incorreta.

A A hipertensão portal (HP) é definida como o aumento do gradiente de pressão porto-sistêmico em qualquer nível do sistema venoso portal. Do ponto de vista fisiopatológico há o desenvolvimento de varizes esofágicas (VE) e gástricas, sendo esta a consequência clínica mais direta da HP B A HP pode ser indiretamente mensurada pelo gradiente de pressão venosa hepática (GPVH), cujos valores normais situam-se entre 3 e 5 mmHg C De acordo com o nível anatômico do aumento de resistência ao fluxo, a HP pode ser classificada em préhepática, intra-hepática e pós-hepática, sendo a cirrose (HP intra-hepática) a causa mais comum de HP em adultos. No grupo pediátrico as causas mais frequentes de HP são a atresia das vias biliares e a obstrução extra-hepática da veia porta (OEHVP), o que está em acordo com casuística observada no nosso meio D De uma maneira geral, nos estágios iniciais, a HP é muito sintomática. As principais manifestações clínicas estão relacionadas às complicações que são principalmente a esplenomegalia e o sangramento de VE E Avaliar as complicações da HP significa, em última análise, avaliar o resultado de uma sequência de eventos que se inicia com a elevação da pressão portal, seguida pelo desenvolvimento de VE, sua dilatação e consequente ruptura. Deste modo, a triagem da presença de varizes gastroesofágicas é extremamente importante, estando indicada em todos os casos de HP

192 Q595645

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Menina de 12 anos, assintomática, que em um exame físico de rotina observou-se hepatomegalia. Exames de função hepática normal e uma ultrassonografia abdominal que confirmou hepatomegalia difusa, com alteração da textura do fígado e hipertensão portal. Se realizou uma biópsia hepática percutânea que mostrou distorsão parcial da arquitetura com a presença de septos fibrocolágenos, contendo numerosos ductos biliares irregulares revestidos por epitelio normal, típico, mas muito dilatados e rodeados por parênquima hepático normal. Uma endoscopia digestiva alta mostrou várizes esofágicas grau II. Ainda realizado ressonância magnética demonstrando um fígado aumentado de tamanho, principalmente o lóbulo esquerdo e caudado, de contornos moderadamente irregulares, com estrutura interna homogênea, s...

A A fibrose hepática congênita (FHC) é uma doença hereditária, autossômica dominante B A fibrose hepática congênita (FHC) é caracterizada por espaços porta fibróticos e alargados, que contem múltiplos ductos biliares dilatados, comunicados com a árvore biliar e cuja principal consequência é a hipertensão portal C Nesta patologia somente há fibrose, sendo que a proliferação dos ductos biliares não acontece D Classicamente, a FHC tem sido considerada como uma manifestação clínica precoce na evolução das crianças portadoras de doença renal policística autossômica dominante E A FHC se apresenta com hipertensão portal, observandose fibrose hepática e anormalidades anatômicas da artéria hepática

193 Q595644

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Apesar de um equilíbrio no microbioma estar relacionado à saúde, um desequilíbrio no microbioma ou disbiose está relacionado a vários problemas de saúde no trato gastrointestinal, como diarreia e doença inflamatória intestinal, e fora do trato gastrointestinal, como obesidade e alergia. Sobre probióticos podemos considerar INCORRETO:

A Apesar de a regulamentação estar aumentando, ainda são necessárias definições mais rigorosas. As evidências de benefícios clínicos estão aumentando, apesar de ainda ausentes em várias áreas. O uso inadequado e a utilização de produtos não validados constituem possíveis desvantagens B Pelo menos dois ensaios clínicos controlados e randomizados publicados com o probiótico comercializado na indicação declarada são a condição mínima antes de uma afirmação poder ser mantida C Atualmente, o Lactobacillus rhamnosus GG e Saccharomyces boulardii são as cepas menos estudadas D O uso de probióticos está indicado nas diarreias agudas, como também uso de soro de reidratação oral e zinco E Cada dia mais há publicações e estudos crescentes sobre relação entre microbiota intestinal, desequilíbrio da microbiota e doenças gastrointestinais

194 Q595643

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre acalasia, assinale a alternativa correta:

A A acalasia de esôfago de causa desconhecida é uma doença comum, atingindo 1:10.000 da população geral, sendo que 4 a 5% desses casos são descritos em crianças na idade de 8-10 anos de idade B A acalasia envolve uma falha na contração do esfíncter inferior do esôfago (EIE), sendo que esse esfíncter fica aberto praticamente 100% do tempo, aliada a uma dismotilidade do corpo esofagiano C Na acalasia existe uma dificuldade de passagem do alimento pela transição esofagogástrica sem que haja uma verdadeira estenose orgânica ou compressão extrínseca D Afeta mais crianças do sexo feminino, hevendo importante predisposição hereditária E O melhor exame para a confirmação do diagnóstico de acalasia seria biópsia esofágica e não manometria esofageana devido a invasividade do segundo exame

195 Q595642

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 10 anos, com quadro colestático, hepatomegalia, febre, perda ponderal e dor abdominal. ECO identificou fígado de aspecto multinodular, leve dilatação de veias biliares intra-hepáticas e aumento heterogêneo da cabeça pancreática. Na TC encontraramse hepatomegalia, inúmeras áreas arredondadas hipodensas que não sofreram impregnação com contraste intravenoso, com até 2,9cm no lobo direito, área predominantemente hipodensa na topografia da cabeça pancreática e nódulos pulmonares sugestivos de metástases. Assinale a alternativa que contém a resposta com diagnóstico correto e considerações corretas sobre o caso acima:

A Pancreatoblastoma - Neoplasias pancreáticas na infância são raras, sendo pancreatoblastoma (PB) o tipo mais frequente B Tumor pseudopapilar sólido - Neoplasias pancreáticas na infância são comuns, sendo o tumor pseudopapilar sólido o tipo mais frequente C Pancreatoblastoma, tumor maligno comum da infância, com origem embrionária, geralmente assintomático, pode apresentar-se com dor e massa abdominal, diarreia, hemorragia digestiva alta D Tumor pseudopapilar sólido - Tumor pseudopapilar sólido ocorre principalmente em meninos de 3-5 anos. Os sintomas, geralmente súbitos, incluem dor e massa abdominal E Pancreatoblastoma - ocorre principalmente em mulheres jovens. Os sintomas, geralmente súbitos, incluem dor e massa abdominal

196 Q595641

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em 27 de agosto de 2006 foi criada a Federação Nacional das Associações de Celíacos do Brasil (FENACELBRA), uma associação civil sem fins econômicos e sem vínculo político ou religioso que hoje congrega as Associações de Celíacos existentes no Brasil, tendo por finalidade a integração, coordenação e representação, aos níveis nacionais e internacionais, das entidades filiadas voltadas ao atendimento, orientação e a defesa dos direitos e interesses dos Celíacos, que são as pessoas diagnosticadas com Doença Celíaca e desordens relacionadas ao glúten. Sobre a doença celíaca, assinale a alternativa correta.

A Forma sintomática ou típica caracteriza-se por alterações sorológicas e histológicas da mucosa do intestino delgado compatíveis com DC, na presença de poucas ou nenhuma das manifestações clínicas. Esta situação pode ser comprovada especialmente entre grupos de risco para a DC, como, por exemplo, parentes em primeiro grau de pacientes celíacos, e vem sendo reconhecida com maior frequência nas últimas duas décadas, após o desenvolvimento dos marcadores sorológicos para a doença B A dermatite herpetiforme, considerada DC da pele, que se apresenta com lesões cutâneas do tipo bolhoso e intensamente pruriginoso, se relaciona a presença de herpes vírus positivo do tipo IgM, Tzank positivo e com intolerância permanente ao glúten C Forma clássica ou típica caracteriza-se por quadro mono ou oligossintomático, em que as manifestações digestivas estão ausentes ou, quando presentes, ocupam um segundo plano. Os pacientes podem apresentar manifestações isoladas, como, por exemplo, baixa estatura, anemia por deficiência de ferro refratária à reposição de ferro por via oral, anemia por deficiência de folato e vitamina B12, osteoporose, hipoplasia do esmalte dentário, artralgias ou artrites, constipação intestinal refratária ao tratamento, atraso puberal, irregularidade do ciclo menstrual, esterilidade, abortos de repetição, ataxia, epilepsia (isolada ou associada à calcificação cerebral), neuropatia periférica, miopatia, manifestações psiquiátricas (depressão, autismo, esquizofrenia), úlcera aftosa recorrente, elevação das enzimas hepáticas sem causa aparente, adinamia, perda de peso sem causa aparente, edema de surgimento abrupto após infecção ou cirurgia e dispepsia não ulcerosa D Os marcadores sorológicos são úteis para identificar os indivíduos que deverão ou não submeter-se à biópsia de intestino delgado, especialmente aqueles com ausência de sintomas gastrointestinais, com doenças associadas à doença celíaca e com parentes em primeiro grau assintomáticos. Estes marcadores também são úteis para acompanhar o tratamento do paciente celíaco, como, por exemplo, na detecção de transgressão à dieta. Os 3 principais testes sorológicos para detecção da intolerância ao glúten incluem as dosagens de anticorpos antigliadina, antiendomísio e antitransglutaminase. Com antitransglutaminase positivo pode-se pular a etapa de biópsia por endoscopia e realizar somente cápsula endoscópica para visualizar mucosa de delgado E Para detecção da intolerância ao glúten, há superioridade do anticorpo antiendomísio e do anticorpo antitransglutaminase, ambos da classe IgA, principalmente o anticorpo antitransglutaminase recombinante humana IgA, em relação ao antigliadina. Considerando a maior facilidade de dosagem do anticorpo antitransglutaminase, aliada a elevadas sensibilidade e especificidade na população pediátrica e adulta, este é o teste sorológico de escolha para avaliação inicial dos indivíduos com suspeita de intolerância ao glúten. Deve-se destacar que a deficiência de imunoglobulina A é responsável por resultados falso-negativos dos testes sorológicos antiendomísio e antitransglutaminase da classe IgA. Por este motivo, indicam-se como testes diagnósticos iniciais as dosagens séricas simultâneas do anticorpo antitransglutaminase da classe IgA e da imunoglobulina A

197 Q595640

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Doença de Hirschprung (DH) ou megacólon congênito caracteriza-se pela ausência de células gangliônicas no plexo submucoso e mioentérico, em variadas porções do intestino, sendo causa relativamente comum de obstrução intestinal em neonatos e megacólon em crianças e adultos. Sua incidência é de cerca de 1:5000 nascidos vivos e acomete predominantemente o sexo masculino na razão de 4:1. Sobre essa doença assinale a alternativa incorreta.

A Considera-se como DH de segmento curto (80% dos casos), quando o segmento agangliônico não ultrapassa o cólon sigmóide, ou de segmento longo (20% dos casos) quando ultrapassa o colón sigmóide podendo afetar todo o cólon – anglanglionose colônica total (ACT), ou mesmo todo o intestino – aganglionose intestinal total (ATI) B Ocorre, em geral, como defeito isolado, mas pode se associar a outras síndromes genéticas, sendo a associação mais frequente com a síndrome de Down e a mais grave com neoplasias endócrinas múltiplas C É um defeito congênito, com padrão de herança complexo e multigênico influenciada pelo sexo. Nove genes de suscetibilidade à doença já foram mapeados e, entre eles, o gene RET é considerado o principal D O tratamento de escolha é o picossulfato de sódio por ser uma droga de alta potência e não lesiva ao intestino. Deve-se sempre associar óleo mineral independente da idade, até mesmo nas manifestações neonatais, devido à facilidade de eliminação do conteúdo fecal E O enema opaco associado a manometria anorretal e biópsia retal constituem-se em exames fundamentais para o diagnóstico

198 Q595639

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente do sexo feminino, 7 anos de idade, iniciou com vômitos em crise há um ano. A mãe conta que os episódios são muitos parecidos e acontecem a cada 2 meses aproximadamente, normalmente começando enquanto a criança dorme. Só consegue melhorar após a ida ao pronto socorro com medicação anti-emética endovenosa. Da última vez apresentou sialorréia intensa e a médica do plantão suspeitou que a mãe tivesse dado alguma medicação para a criança. De qualquer forma, encaminhou ao gastropediatra. Este percebeu que a criança estava bem dentro dos percentis de normalidade de peso e altura. De antecedente familiares o pai da criança tem enxaqueca. Assinale a alternativa que contém o correto diagnóstico e conduta adequados para esse quadro.

A Esofagite de refluxo – omeprazol a noite por 3 meses B Síndrome dos vômitos cíclicos – ciproeptadina duas a três vezes ao dia C Esofagite eosinofílica – suspender leite de vaca e derivados, prednisona por 20 dias D Gastrite nervosa – encaminhar criança para um psiquiatra infantil E Esôfago de Barret – encaminhar a cirurgia pediátrica para válvula anti-refluxo

199 Q595638

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente do sexo feminino, 6 anos de idade, chega no consultório, queixando-se de dor abdominal há um ano. Tem intensa melhora da dor após evacuar, mas não gosta de evacuar na escola. Frequenta, além da escola, aulas de balé, piano, natação e agora começou a ter aulas de canto. Não tem comprometimento do peso nem da estatura. Ao exame físico presença de leve distensão gasosa, que a mãe fala que piora ao longo do dia. Não ingere leite ou derivados. Suas frutas preferidas são maçã e pêssego. Sobre o diagnóstico e a conduta do caso em questão assinale a alternativa correta.

A Dor abdominal crônica – Síndrome do Intestino Irritável – laxante suave, retirar excesso de fermentadores, conversar com os pais sobre o excesso de atividades B Dor abdominal aguda – Parasitose intestinal – albendazol dose única C Dor abdominal crônica – Migrânea abdominal – flunarizina por 3 meses D Dor abdominal aguda – Crise Celíaca – eliminar todos glúten da dieta para o resto da vida E Dor abdominal crônica – Helicobacter pylori – tratamento tríplice com claritromicina, metronidazol e omeprazol por 10 dias

200 Q595637

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 5 anos de idade chega ao pronto socorro febril, com sinais meníngeos, vômitos e diarreia há dois dias. É atendido por pediatra geral que coleta liquor, cujo resultado é normal. Resolve, então, pedir coprograma cujo resultado é pH 7, Sudam negativo, Benedict negativo, lugol negativo, leucócitos fecais fortemente positivo. Ao encaminhar ao colega gastropediatra, assinale a alternativa que contém a interpretação correta do coprograma, provável diagnóstico etiológico e conduta correta para o caso.

A coprograma mostra sinais de perda de carboidratos – intolerância a lactose – oferecer leite com baixo teor de lactose B coprograma mostra perda de gordura fecal – doença celíaca – retirada de todo glúten da dieta C coprograma totalmente normal – Febre sem sinais localizatórios – coletar hemocultura D coprograma mostra inflamação de cólon – diarreia infecciosa provável Shigela – ceftriaxone endovenoso por 5 dias E coprograma mostra sinais de perda proteica – enteropatia perdedora de proteínas por rotavírus – probióticos e hidratação com soro de reidratação oral

201 Q595636

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Menino de 15 meses de idade procura o pediatra, devido à diarreia crônica há 3 meses. Usa leite de vaca desde o nascimento. O pediatra examina e coloca paciente na curva de peso e estatura e percebe que está dentro da normalidade. Conversando com a mãe percebe que é uma diarreia muito fétida, que tem horário preferencial pela manhã, menor volume a tarde e a noite e não evacua durante a madrugada. A mãe conta também que vê restos alimentares como feijões, ervilhas, milhos nas fezes do paciente. Diante desse quadro, o pediatra encaminha a um gastropediatra. Assinale a possibilidade diagnóstica e o tratamento adequado para esse quadro.

A Doença Inflamatória Intestinal – corticoide e azatioprinaDoença Inflamatória Intestinal – corticoide e azatioprina B Alergia alimentar múltipla – retirada de leite de vaca e soja, feijões, ervillhas e milhos C Síndrome do Intestino Irritável do lactente – retirar excesso de fermentadores, limitar ingesta hídrica, aumentar oferta de gordura D Giardíase – albendazol 400mg/10 ml – 10 ml dose única E Intolerância a lactose – oferecer bebida láctea de soja e derivados da soja

202 Q595635

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as manifestações broncoscópicas da Granulomatose de Wegener, dentre os achados estão:

I. Traqueobronquite ulcerativa.

II. Pseudotumores inflamatórios.

III. Estenose subglótica, traqueal ou brônquica.

Estão corretas:

A Apenas I B I, II e III C Apenas I e II D Apenas I e III E Apenas II e III

203 Q595634

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a pneumonia associada à radiação, e seus achados endoscópicos, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Hiperemia, com frequência.

II. Proeminência dos vasos na submucosa e mucosa firme com aspecto de “pergaminho”, com frequência.

III. Podem ocorrer bandas, “sinéquias” de mucosa endobrônquicas.

IV. Necrose de traqueia e brônquios, com frequência.

Estão corretas:

A Apenas I e IV B I, II, III e IV C Apenas I, II e IV D Apenas I, II e III E Apenas I, III e IV

204 Q595633

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os aspectos clínicos da proteinose alveolar, leia as afirmativas e selecione a alternativa correta.

I. O sintoma mais comum é a dispneia, que geralmente ocorre durante o exercício, mas pode aparecer em repouso.

II. Tosse leve e não produtiva é achado frequente.

III. Emagrecimento, mal-estar e fadiga são comuns.

Estão corretas:

A I, II e III B Apenas I C Apenas I e II D Apenas I e III E Apenas II e III

205 Q595632

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os sinais e sintomas da fístula broncopleural, na fase aguda, estão:

I. Apineia.

II. Aparecimento ou aumento do enfisema subcutâneo.

III. Mudança no padrão da tosse.

IV. Persistência ou aumento do escape aéreo pelo dreno torácico.

Estão corretas:

A Apenas I e IV B Apenas IV C Apenas II, III e IV D Apenas I, III e IV E I, II, III e IV

206 Q595631

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São indicações frequentes para broncoscopia terapêutica, exceto:

A Dilatação de estenose B Retirada de corpo estranho C Estadiamento linfonodal mediastinal do câncer do pulmão D Desobstrução brônquica E Intubação difícil e posicionamento de tubo orotraqueal

207 Q595630

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São indicações frequentes para broncoscopia diagnóstica, exceto:

A Nódulo ou massa pulmonar periférica B Doença intersticial pulmonar C Auxílio à traqueostomia percutânea D Pneumonia recorrente ou não resolvida em imunocompetente E Suspeita de fístula traqueoesofágica

208 Q595629

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. Na broncoscopia terapêutica existe broncoscopia rígida e flexível. São grandes vantagens da broncoscopia rígida:

I. Oferecer um canal de instrumentação de largo calibre que possibilita o uso de pinças maiores.

II. Aspiração eficiente.

III. Dilatação, utilizando o próprio broncoscópio, colocação de órtese de silicone.

IV. Mais segurança e firmeza na remoção de corpo estranho com pinça rígida.

Estão corretas:

A I, II, III e IV B Apenas I e IV C Apenas II, III e IV D Apenas IV E Apenas I, III e IV

209 Q595628

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. Dentre as indicações do dia a dia da broncoscopia com intenção terapêutica estão:

I. Dilatação de estenoses benignas.

II. Retirada de corpo estranho.

III. Ressecção pulmonar.

Estão corretas:

A I, II e III B Apenas I C Apenas I e II D Apenas I e III E Apenas II e III

210 Q595627

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. São doenças associadas à hemorragia alveolar difusa:

I. Polimiosite.

II. Linfangioleiomiomatose.

III. Hemangioepitelioma epitelioide.

IV. Granulomatose de Wegener.

Estão corretas:

A Apenas II, III e IV B I, II, III e IV C Apenas I e IV D Apenas IV E Apenas I, III e IV

211 Q595626

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. O principal sintoma presente na hemorragia alveolar difusa é a hemoptise. São sintomas que também podem ocorrer:

I. Dispneia.

II. Infiltrado pulmonar (evidenciado pela radiografia do tórax).

III. Hipoxemia.

Estão corretas:

A Apenas I B Apenas I e II C Apenas I e III D Apenas II e III E I, II e III

212 Q595625

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. São doenças que podem ter seu diagnóstico realizado através do procedimento broncoscópico:

I. Proteinose alveolar.

II. Histiocitose X.

III. Fibrose pulmonar idiopática.

IV. Pneumonia por drogas.

Estão corretas:

A Apenas I, II e III B Apenas I, III e IV C Apenas II e IV D Apenas II, III e IV E I, II, III e IV

213 Q595624

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A biópsia transbrônquica apresenta baixa morbimortalidade. Entre as principais complicações estão sangramento e pneumotórax. Leia as afirmativas a seguir sobre as principais contraindicações da biópsia transbrônquica e assinale a alternativa correta.

I. Uremia.

II. Pulmão único.

III. Hipertensão pulmonar.

IV. Plaquetas < 150.000/mm3.

Estão corretas:

A I, II, III e IV B Apenas II e IV C Apenas I e III D Apenas I, II e III E Apenas I, III e IV

214 Q595623

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Leia as afirmativas a seguir sobre o pólipo inflamatório (ou fibroso ou epitelial) e assinale a alternativa correta.

I. O pólipo inflamatório se origina na mucosa brônquica inflamada cronicamente.

II. A recorrência é comum e a ressecção endoscópica é, geralmente, inadequada.

III. O pólipo inflamatório pode ser único ou múltiplo.

IV. Estas lesões estão intimamente relacionadas com os pólipos inflamatórios das vias aéreas superiores.

Estão corretas:

A I, II, III e IV B Apenas I, II e III C Apenas I, II e IV D Apenas II e III E Apenas I, III e IV

215 Q595622

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O tumor de células granulares, também denominado mioblastoma de células granulares, é de origem nervosa e deriva das células de Schwann. Leia as afirmativas a respeito deste tumor e assinale a alternativa correta.

I. Pode ocorrer na traqueia, muito raramente, e nos brônquios principais, preferencialmente nos pontos de bifurcação.

II. Ocasionalmente, as lesões podem ser múltiplas (geralmente 10% a 20% dos casos).

III. Ocorrem com prevalência no sexo feminino.

Estão corretas:

A I, II e III B Apenas I e II C Apenas I e III D Apenas II e III E Apenas I

216 Q595621

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as principais neoplasias benignas das vias aéreas inferiores, veja as afirmativas sobre o granuloma de células plasmáticas e assinale a alternativa correta.

I. É uma lesão benigna, localizada, principalmente, na traqueia.

II. Sua etiologia é desconhecida, seu crescimento é lento, podendo infiltrar localmente.

III. Pode apresentar-se como lesão polipoide intrabrônquica, associada a quadro clínico de obstrução brônquica.

IV. Entre as denominações recebidas estão: pseudotumor inflamatório, xantofibroma e granuloma de mastócitos.

Estão corretas:

A I, II, III e IV B Apenas I, II e III C Apenas I, II e IV D Apenas I e III E Apenas I, III e IV

217 Q595620

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Irregularidade da mucosa brônquicaaSobre os tumores metastáticos endobrônquicos, está correto o que se afirma em:

I. O pulmão é um sítio menos frequente de metástases de neoplasias malignas.

II. Dentre as neoplasias que mais metastatizam para o pulmão, estão mama e rim.

III. O diagnóstico é geralmente confirmado pelo exame citopatológico do material coletado por lavado e escovado, e pelo exame histopatológico da biópsia brônquica.

IV. Em alguns casos, para diagnóstico, é necessário o exame complementar de imunoistoquímica para identificar a origem do tumor primário.

Estão corretas:

A I, II, III e IV B Apenas II, III e IV C Apenas I, II e III D Apenas I e III E Apenas I, III e IV

218 Q595619

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os achados brônquicos podem estar direta ou indiretamente, relacionados com o tumor. São achados, broncoscópicos do carcinoma brônquico, diretamente, relacionados com o câncer, exceto:

A Massa tumoral B Ingurgitação dos vasos sanguíneos C Obstrução D Estenose E Irregularidade da mucosa brônquica

219 Q595618

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Quanto à classificação dos achados broncoscópicos do carcinoma brônquico, são achados indiretamente relacionados com o câncer, exceto:

A Estenose B Necrose C Compressão D Edema E Hiperemia

220 Q595617

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao diagnóstico diferencial do nódulo pulmonar solitário, é classificado como tumor:

A Plasmocitoma B Áscaris C Granulomatose de Wegener D Micetoma E Sarcoidose

221 Q595616

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Com relação ao diagnóstico diferencial do nódulo pulmonar solitário, é classificado como tumor benigno:

A Plasmocitoma B Micetoma C cSarcoidose D Lipoma E Carcinoma brônquico

222 Q595615

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao diagnóstico diferencial do nódulo pulmonar solitário, é classificado como granuloma não infeccioso:

A Artrite reumatóide B Hemangioma C Criptococose D Coccidioidomicose E Abcesso

223 Q595614

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o diagnóstico diferencial do nódulo pulmonar solitário, são doenças infecciosas, exceto:

A Áscaris B Histoplasmose C Sarcoidose D Equinococose E Micetoma

224 Q595613

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o diagnóstico diferencial do nódulo pulmonar solitário, são tumores malignos, exceto:

A Sarcoma B Adenoma C Plasmocitoma D Linfoma E Hamartoma

225 Q595612

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. Com relação à Broncoscopia Fluorescente, dentre as razões para a diminuição da fluorescência (observada na região verde do espectro autofluorescente) das lesões pré-malignas e malignas estão:

I. A medida óptica da parede brônquica mostra que a camada epitelial contribui com menos de 5% de toda fluorescência medida.

II. A maior quantidade do sinal fluorescente é proveniente da submucosa. Por isso, diminuição da matriz extracelular da submucosa, tal como ocorre com a secreção de metaloproteinases pelo tecido maligno, alteraria esse sinal.

III. O aumento da espessura da camada epitelial também diminui a fluorescência do tecido.

Estão corretas:

A I, II e III B Apenas I C Apenas I e II D Apenas I e III E Apenas II e III

226 Q595611

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as causas mais frequentes de hemoptise com risco de vida, analise as afirmativas e assinale a correta:

I. Bronquiectasias.

II. Colonização intracavitária por fungos (bola fúngica).

III. Sequela de infecção tuberculosa.

Estão corretas:

A Apenas I B Apenas I e II C Apenas I e III D Apenas II e III E I, II e III

227 Q595610

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da tromboflebite superficial (TS) está correto o que se afirma em:

A Ocorre mais comumente nos membros superiores B Quando ocorre nos membros inferiores afeta com maior frequência a veia safena parva C Pode ocorrer nas veias do pescoço ou pênis D A tromboflebite idiopática conhecida como doença de Mondor, afeta as veias superficiais da parede posterolateral do tórax, e acomete mais frequentemente pacientes do sexo masculino E Aproximadamente metade dos casos ocorre bilateralmente, quando ocorre nos membros inferiores

228 Q595609

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Trombose Venosa Profunda de Membros Superiores (TVPMS) secundária corresponde à maioria dos casos de TVPMS, e sua etiologia está relacionada:

A Ao uso de cateteres venosos centrais e marca-passos B À síndrome de Paget Von Schroetter C Ao uso de hormônios (estrógenos) D À trombofilia E À policitemia vera

229 Q595608

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os aneurismas arteriais periféricos, o de maior prevalência é o aneurisma:

A Da artéria carótida B Da artéria femoralartéria carótida C Da artéria poplítea D Da artéria subclávia E Da artéria braquial

230 Q595607

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito do eco-Doppler na avaliação da estenose da artéria renal (EAR), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. O eco-Doppler pode avaliar a morfologia do rim, a hemodinâmica do parênquima renal e o seu suprimento arterial.

II. Na avaliação em modo B, é importante avaliar o diâmetro bipolar de ambos os rins e valorizar assimetrias, pois podem ser um sinal indireto de EAR.

III. No Doppler-espectral observa-se um alargamento de espectro e nos casos mais graves um espectro turbulento, de alta velocidade.

IV. No que diz respeito aos parâmetros indiretos, a visualização do espectro do tipo pulso “tardus-parvus” ajuda a fazer o diagnóstico, sendo que a sua ausência exclui EAR.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

231 Q595606

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São fatores de risco associados à doença arterial obstrutiva periférica (DAOP): Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Colesterol elevado.

II. Diabetes mellitus.

III. Doença renal que envolve hemodiálise.

IV. Obesidade.

V. Hipertensão arterial sistêmica.

VI. Tabagismo.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II, IV e V B Apenas as afirmativas II, III, IV, V e VI C Apenas as afirmativas I, II, IV, V e VI D Apenas as afirmativas II, III, V e VI E Todas as afirmativas

232 Q595605

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito das características gerais clínicas e dos sintomas comumente associados à arterite de Takayasu, assinale a alternativa incorreta.

A O diagnóstico inicial costuma ocorrer antes dos 40 anos de idade B Afeta predominantemente pacientes do sexo feminino C Ocorre aumento do pulso da artéria braquial D Pode ocorrer claudicação de extremidades E Pode haver sopro nas artérias subclávias

233 Q595604

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os fatores de risco mais comumente associados ao desenvolvimento da trombose venosa profunda (TVP) estão, EXCETO:

A Infarto agudo do miocárdio B Colite ulcerativa C Acidente vascular cerebral D Cirurgias de grande porte E Gravidez.

234 Q595603

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da tromboangeíte obliterante (doença de Buerger) assinale a alternativa incorreta.

A Acomete com maior frequência pacientes do sexo masculino B O tabagismo está associado ao fator de risco da doença C Os sintomas e os sinais de uma insuficiência arterial crônica se manifestam em idades mais avançadas, geralmente após a 5ª década de idade D A tromboflebite superficial migratória poderá ocorrer antes da doença se manifestar E Acomete artérias de médio e pequeno calibres nos membros inferiores e superiores

235 Q595602

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da esclerose de Mönckberg, assinale a alternativa correta.

A Caracteriza-se pela fibrose e calcificação na túnica íntima das artérias musculares B Afeta frequentemente as túnicas adventícias C Não acomete as grandes artérias D Ocorre estreitamento da luz arterial E Pode ser fator predisponente para o desenvolvimento de aneurismas

236 Q595601

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre as vasculites apresentadas abaixo, a considerada vasculite de vasos de grande calibre é:

A Síndrome de Churg-Strauss B Vasculite crioglobulinêmica C Púrpura de Henoch-Schönlein D Arterite de Takayasu E Poliangiíte microscópica

237 Q595600

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Na displasia fibromuscular (DFM), quando as lesões displásicas afetam as artérias cefálicas, ocorre, mais comumente, na:

A Artéria carótida interna B Artéria carótida externa C Artéria subclávia D Artéria temporal E Artéria vertebral direita

238 Q595599

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na displasia fibromuscular (DFM), ocorre o acometimento das artérias renais na maioria dos casos e a apresentação clínica mais frequente é a hipertensão renovascular. Dentre os tipos de displasia fibromuscular das artérias renais, o que ocorre, mais comumente, em pacientes adultos é:

A A fibroplasia da íntima B A hipertrofia da íntima C A fibroplasia perimedial D A fibroplasia medial E A fibrose periadventícia

239 Q595598

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos índices e relações hemodinâmicas da ultrassonografia com Doppler que auxiliam o diagnóstico da Síndrome de May-Thurner (SMT), assinale a alternativa incorreta.

A Valores do índice velocimétrico das veias femorais (IVF) maiores que 0,9 excluem a presença da compressão extrínseca B O índice volumétrico ilíaco (quociente entre fluxo (ƒ) na veia ilíaca comum esquerda e fluxo na veia ilíaca comum direita) quando menor que 40 % é sugestivo de SMT C O índice velocimétrico das veias femorais (IVF) com valor de menor que 0,9 sugere compressão extrínseca da veia ilíaca esquerda D O índice velocimétrico ilíaco (IVI) entre 2,0 a 4,0 remete ao diagnóstico de SMT E O índice flebométrico ilíaco (IFI) maior que 4,0 é sugestivo de lesão

240 Q595597

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores e o exame Doppler, assinale a alternativa incorreta.

A O Doppler pulsado e mapeamento a cores de fluxo possui grande especificidade e sensibilidade no diagnóstico da TVP tanto proximal quanto distal B O trombo é mais ecogênico na fase aguda e gradualmente se torna mais hipoecóico na fase subaguda C Um trombo anecoico ou muito pouco ecoico é diagnosticado como agudo D Um trombo altamente ecóico representa uma cicatriz que se desenvolve em um trombo que não sofreu lise (fase crônica) E A compressibilidade total da veia indica ausência de trombo e uma veia semicompressível ou totalmente não compressível indica a presença de trombo parcial ou totalmente oclusivo nesse segmento examinado

241 Q595596

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos achados do Doppler pulsado na síndrome do ligamento arqueado mediano, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A compressão mecânica do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano é detectada como um aumento do pico de velocidade sistólica (PVS) durante a expiração.

II. Na inspiração, o tronco celíaco está na posição caudal sem compressão (neutra), observando-se um pico de velocidade sistólica (PVS) normal.

III. A compressão crônica do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano pode produzir estenose fixa do tronco celíaco com o pico de velocidade sistólica (PVS) reduzido que persiste a inspiração.

Estão corretas:

A Apenas a afirmativa I B Apenas as afirmativas I e III C Apenas as afirmativas II e III D Apenas as afirmativas I e II E Todas as afirmativas

242 Q595595

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São indicações para o exame ultrassonográfico vascular da doença estenosante no segmento aortoilíaco: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Claudicação intermitente.

II. Sinais e sintomas de doença arterial periférica.

III. Sopros abdominais no trajeto arterial.

IV. Ausência de pulso nas artérias dos membros inferiores.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

243 Q595594

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O padrão de refluxo nas veias safenas magnas, caracterizado por refluxo na junção safeno-femoral (JSF), escoado por tributárias da junção (safenas acessórias, pudendas, circunflexas), com manutenção da competência valvular na safena magna troncular, denomina-se:

A Perijuncional B Proximal C Segmentar D Distal E Multissegmentar

244 Q595593

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da técnica de mapeamento dúplex (MD) na avaliação da insuficiência venosa dos membros inferiores, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Permite uma avaliação simultânea da imagem bidimensional dos vasos e tecidos adjacentes e das características do fluxo através da análise da curva espectral Doppler.

II. A imagem modo B é usada para avaliação anatômica da presença de trombo intraluminal ou alterações da parede e valvas venosas, e o Doppler pulsado permite detectar a presença do refluxo devido à incompetência valvular.

III. Em varizes dos membros inferiores, o exame de MD permite avaliar alterações no sistema venoso profundo, no superficial e nas veias perfurantes.

IV. No MD em cores, os tecidos estáticos são mostrados em escal...

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

245 Q595592

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na veia safena magna as fontes de refluxo são, mais frequentemente, encontradas nas veias:

A Tributárias de coxa B Tributárias de joelho C Perfurantes de coxa D Tributárias de perna E Perfurantes de joelho

246 Q595591

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente do sexo feminino, 65 anos, apresenta-se para consulta médica com histórico de intensa dor retroauricular direita irradiando para a região temporal. Ao exame físico, constatou-se dor à palpação no trajeto da artéria temporal superficial direita, que também estava espessada e endurecida, assim como dificuldade e dor para abrir a boca. Ao exame de imagem com color Doppler das artérias temporais superficiais, observouse a existência de um “halo hipoecogênico” (halo escuro) concêntrico ao redor da luz da artéria temporal. O quadro geral apresentado é sugestivo de:

A Arterite de Churg-Strauss B Arterite de Horton C Arterite de Henoch-Schonlein D Poliarterite nodosa E Poliangeíte microscópica

247 Q595590

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Ao exame ultrassonográfico com Doppler das artérias abdominais pode-se observar que a causa mais comum de isquemia mesentérica crônica é devido:

A À poliarterite nodosa B À dissecção da artéria mesentérica C À aneurisma da aorta D À displasia fibromuscular E À aterosclerose da aorta e das veias das artérias viscerais proximais

248 Q595589

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A ecografia dúplex é um método útil para detectar a presença de doença arterial periférica. Ao exame Doppler das oclusões arteriais o achado: grandes ramos colaterais vistos durante a obtenção da imagem com fluxo de cores, é sugestivo de:

A Baixa probalidade de oclusão dista B Alta probabilidade de oclusão mais distal C Calcificação D Estenose ou oclusão significativa proximal ao local da amostragem E Oclusão subtotal com fluxo dirigido para longe da estenose

249 Q595588

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A síndrome do aprisionamento da artéria poplítea (SAAP) é uma doença caracterizada pela compressão extrínseca dessa artéria, causada pelo desvio de seu trajeto anatômico habitual ou por estruturas músculotendinosas da fossa poplítea. O diagnóstico da SAAP pode ser realizado através de mapeamento dúplex em que é detectada a oclusão ou estenose da artéria poplítea através da manobra:

A De flexão dos joelhos B De rotação medial da perna C De rotação externa do quadril D De dorsiflexão e hiperextensão dos pés E De compressão do terço médio da panturrilha

250 Q595587

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na ecografia vascular com Doppler, observou-se que um paciente após tratamento cirúrgico endovascular para correção de um aneurisma da aorta abdominal (AAA), apresentou o seguinte achado: fluxo sanguíneo fora da luz da endoprótese, mas dentro do saco aneurismático, observou-se também um fluxo arterial retrógrado originado da artéria ilíaca interna, sendo esse fluxo considerado do tipo:

A I B II C III D IV E V

251 Q595586

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Para estudo através do Doppler se faz importante o conhecimento sobre as características do refluxo venoso das veias perfurantes. Sobre esse assunto, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. As veias perfurantes apresentam refluxo significativo quando apresentam refluxo após compressão manual distal, com duração superior a 0,35 s.

II. O fluxo reverso é considerado um achado suficiente para determinar a insuficiência da veia perfurante.

III. Veias perfurantes com diâmetro superior a 3,5 mm apresentam grande probabilidade de apresentar refluxo.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I e II B Apenas as afirmativas II e III C Apenas as afirmativas I e III D Apenas a afirmativa I E Todas as afirmativas

252 Q595585

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De acordo com a medicina tradicional chinesa, assinale a alternativa que apresenta o órgão mais acometido por raiva excessiva e prolongada.

A Wei (Estômago) B Gan (Fígado) C Fei (Pulmão) D Xin (coração) E Shen (Rim)

253 Q595584

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Senhora de 52 anos tem queixa de cefaleia frontal frequente, em média 3 vezes por semana, há 2 anos. Além disso, refere dor lombar com irradiação para face lateral das coxas, de início mais recente. Assinale a alternativa que apresenta os meridianos envolvidos na sintomatologia álgica dessa paciente.

A Vesícula Biliar, Bexiga e Du Mai (Vaso Governador) B Estômago, Bexiga e Triplo Aquecedor C Estômago, Bexiga e Vesicular Biliar D Du Mai (Vaso Governador), Bexiga e Triplo Aquecedor E Du Mai (Vaso Governador), Estômago e Vesícula Biliar

254 Q595583

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Senhora de 60 anos se queixa de dor lombar há cerca de 8 meses. A dor tem características de peso e tem sensação de frio na região lombar. Na escala analógica digital, a nota é 6. Além disso, refere sensação de formigamento em MMII e limitação funcional, especialmente para flexão dorsal. Entre os fatores que melhoram a dor, cita que bolsa de água quente melhora a dor. Ao exame físico: Dor difusa na região lombar, língua pálida com revestimento branco e pegajoso. Radiografia da coluna lombar: osteofitose local, espaços intervertebrais preservados, sinais sugestivos de artrose. Com bases nos dados colhidos, assinale a melhor alternativa.

A Quadro de dor pela deficiência do Yang de Shen (rim) e os melhores pontos para o tratamento são: B23, B40, Du26, ID6. Deve-se recorrer ao uso de moxa B Quadro de dor pela deficiência do Yin de Shen (rim) e os melhores pontos para o tratamento são: B23, B32, R3, B40 C Quadro de dor pela estase de Xue (sangue) por desgaste crônico e traumas e os melhores pontos para tratamento são: B23, B40, pontos dolorosos locais D Quadro de dor pela invasão de Frio - Umidade Patogênicos e os melhores pontos para tratamento são: B23, B40, Du3 mais os pontos dolorosos locais. Devese recorrer ao uso de moxa E Quadro de dor pela deficiência do Yin do Wei (estômago) desencadeado pela deficiência do Yin do Shen (rim) e os melhores pontos para o tratamento são: VB34, VB30 e Du 21

255 Q595582

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Quadro clínico com dor que atinge a face ulnar do antebraço, o olécrano, a face posterior do ombro e toda a região escapular. Assinale a alternativa que apresenta o meridiano que ocorre nessa região.

A Estômago B Intestino Grosso C Intestino Delgado D Triplo Aquecedor E Pericárdio

256 Q595581

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Para o tratamento da dor lombar de qualquer etiologia, independente da sua etiopatogenia, há um ponto que a maioria dos autores concordam. Assinale a alternativa que apresenta este ponto.

A B40 B B20 C Du14 D Du14 E ID 3

257 Q595580

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Senhora de 70 anos, corredora de maratona, 2a do “ranking”entre as corredoras da faixa etária entre 59 e 75, procura o médico acupunturista com queixas de dor lombar aguda de forte intensidade, sem irradiação que iniciou após a última corrida, há 7 dias. Ao exame físico, dor importante à palpação da musculatura paravertebral da região lombar, com dificuldade na execução da manobra de rolamento e pinçamento. Além disso, refere dor no processos espinhosos vertebrais de L2-L3. Refere a irradiação da dor para a região anterior da coxa, em ambos os MMII, porém com reflexos preservados e nega sensação de formigamento ou dormência dos MMII, além de força muscular preservada. Assinale a melhor alternativa, em relação ao tratamento.

A Aplicar as agulhas em VB34 bilateralmente e E 38, transfixando para B 57 B Aplicar as agulhas em B 62 bilateralmente e B60, transfxando para R3 C Aplicar as agulhas em B23 bilateralmente. Usar a técnica de Hua Tuo Jia Ji entre L2-L3 D Aplicar as agulhas no B 60 e ID 11 bilateralmente E Aplicar as agulhas no R3 bilateralmente e B 60 bilateralmente

258 Q595579

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento dos sintomas da síndrome do túnel do carpo, assinale a melhor alternativa.

A TA5, IG 4 e P7 B PC3, PC5, IG3 C PC7, PC6, TA5 D TA4, TA3, PC5 E PC6, PC3, PC5

259 Q595578

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente do sexo masculino, 35 anos, corretor de Bolsa de Valores, queixa-se de dor e rigidez no pescoço há 14 dias. A dor localiza-se na região posterior do pescoço com irradiação para o ombro direito e é pior ao acordar. Exame físico: limitação da amplitude na rotação do pescoço para um dos lados. Assinale a melhor alternativa em relação ao tratamento.

A Como pontos à distância: IG4 e F3 e como pontos locais: B10 e B11 B Como pontos à distância o ID3 e VB 39 e como pontos locais o VB20, B10, VB 21 C Como pontos à distância: TA 5 e VB41 e como pontos locais: Du14, Du 12, VB20 D Como pontos à distância: ID 6 e IG4 e como pontos locais: ID14, VB20, IG15 E Como pontos à distância: ID 5 e IG 11 e como pontos locais: E12, E13, VB 20

260 Q595577

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os mecanismos periféricos de ação da acupuntura, assinale a melhor alternativa.

A A ação da acupuntura ocorre basicamente por estímulos das fibras A beta B Não há necessidade de inserção profunda de agulha para se produzir o efeito da acupuntura. Uma vez que a pele contém pontos superficiais, cujo agulhamento é superficial C Os estímulos da agulha acionam de forma exclusiva as fibras A delta, que são as grandes responsáveis pelo desencadeamento do efeito da acupuntura D A Teoria da Comporta da Dor de Melzack e Wall 1965 explica completamente a especificidade dos pontos de acupuntura E Há evidências de que, para o desencadeamento do seu efeito, é fundamental a integridade das vias nervosas periféricas

261 Q595576

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Ponto indicado para sintomas como incontinência urinária e dor nos genitais, localizado na altura do segundo forame sacral, inervado pelos ramos mediais dos ramos dorsal dos primeiro e segundo nervos sacros e pelo ramo comunicante do primeiro nervo sacro. Assinale a alternativa correta.

A B28 B Du Mai 4 C Du Mai 1 D B54 E Du Mai 3

262 Q595575

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O ponto que se localiza em uma depressão, imediatamente inferior à patela, cuja inervação é pelos ramos do nervo safeno e do nervo fibular comum. É indicado para tratamento de dor e edema no joelho. Assinale a alternativa correta.

A VB34 B E33 C VB33 D VB35 E E35

263 Q595574

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento da dor da Tenossinovite estiloide radial, assinale a melhor alternativa.

A IG5, P7, IG4, pontos dolorosos locais B IG4, IG6, ID3, TA5 C IG3, Pontos dolorosos locais, P6 D TA3, TA4, IG4, PC6 E TA 5, IG 5, P6 e pontos dolorosos locais

264 Q595573

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um senhor de 70 anos, com diagnóstico de neuralgia do trigêmeo há 30 dias, refere dor em choque elétrico na face esquerda de poucos segundos de duração, principalmente na região da comissura labial do lado esquerdo. Está tomando anticonvulsivante, tricíclico e opióide, sem controle satisfatório da dor. Procura a acupuntura para tentar uma analgesia melhor. Interrogado, informou, que a dor é localizada. Baseado nos dados acima, assinale a alternativa que apresenta quais pontos a distância e locais, respectivamente, poderiam ser utilizados para aliviar a dor do paciente.

A E38, IG3, TA8, E1, E2, E7 B BP4, PC6, P5, IG 4, E8 C BP6, E36, E40, REN26, E2, E8 D E44, PC6, P7, ID18, Jiachengjiang (extra 5), VB20 E IG4, TA5, F3, Jiachengjiang (extra 5 ou extra head neck 18), E6, E7

265 Q595572

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em 2002, Kevin Tracey publicou um artigo na prestigiada revista Nature, onde ele lança nova compreensão sobre o mecanismo de inflamação e modulação da inflamação. Nesta publicação o mecanismo de ação da acupuntura também foi abordada. Com relação ao mecanismo de ação de acupuntura publicado nesta revista, podemos afirmar (escolha a alternativa correta):

A Interleucina 1 (IL1)é liberada quando se aplica a agulha de acupuntura e há o efeito analgésico B Acupuntura provavelmente age por meio do estímulo sobre a via eferente do nervo vago, levando a uma ação antinflamatória específica C A serotonina é liberada inespecificamente por estímulo da agulha de acupuntura, independente do meridiano e independente da profundidade da inserção D Além da liberação de Interleucina 1 (IL1), há liberaçãoo do ACTH que também é pela ação específca da acupuntura E A via aferente do nervo vago libera acetilcolina A como estímulo nociceptivo para o sistema nervoso central, e acupuntura, por meio da via eferente do vago, libera Interleucina 1 (IL1) para a ação antinflamatória

266 Q595571

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os pontos de acupuntura, assinale a melhor alternativa.

A Recentes estudos têm demonstrado que os pontos de acupuntura correspondem com exatidão aos pontos motores dos músculos esqueléticos B As pesquisas mostram que os pontos de acupuntura correspondem a áreas de alta resistência elétrica da pele C Os pontos de acupuntura correspondem a regiões da pele ricas em neurotransmissores inibitórios D Os pontos ah shi foram descritos primeiramente pelo Hua Tuo, no século III, depois foi redescrito por Travel, em 1977 E De acordo com Melzack, a localização dos chamados pontos gatilho está frequentemente relacionada aos pontos de acupuntura

267 Q595570

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente feminino, 40 anos, adepta dos métodos não alopáticos de terapêutica, procura um serviço de acupuntura com queixas de irregularidades menstruais e hipomenorreia. Refere ainda vertigem e zumbido, além de hipoestesia em extremidades. Exame físico: descoramento 2/4+, dor discreta a palpação do hipocôndrio direito e língua pálida. Assinale a melhor alternativa que contém o diagnóstico sindrômico dessa paciente, de acordo com a Medicina Tradicional Chinesa.

A Deficiência do yang de Shen (Rim) e do Qi de Gan (Fígado) B Deficiência do Qi de Pi (Baço) e Shen (Rim) C Deficiência do Qi Gan (Fígado) e do Qi de Shen (Rim) D Deficiência do Xue (Sangue) de Gan (Fígado) E Deficiência do Yin do Pi (Baço) e do Yang do Shen (Rim)

268 Q595569

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, refere que há cerca de 3 meses evolui com episódios de tosse principalmente à noite, com expectoração hemoptoica. Refere sensação de garganta seca e febre vespertina. Ao exame físico: apresenta como dados positivos: murmúrio vesicular diminuído no ápice do HTD, com crepitação fina neste local, PA= 140x100mm/Hg e Língua vermelha com pouca umidade e revestimento.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico sindrômico.

A Deficiência do Yin de Fei (Pulmão) B Deficiência do Yin de Xin (Coração) e Fei (Pulmão) C Fogo de Gan (Fígado) afetando Fei (Pulmão) D Deficiência do Qi de Fei (Pulmão) e Qi de Shen (Rim) E Deficiência do Yan de Fei (Pulmão)

269 Q595568

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em quadros clínicos com diarreias crônicas, de acordo com a Medicina Chinesa, há diversas causas. Escolha a melhor alternativa que contenha uma dessas causas etiopatogênicas.

A Os fatores patogênicos externos mais comuns são calor e umidade de verão que provocam a obstrução do Yin do Pi B Dieta inadequada rica em alimentos cozidos em demasia, de natureza Yang, levam ao calor patogênico que ataca o Yang do Intestino Delgado C A alegria em excesso, um distúrbio de emoção podem provocar a estagnação do Qi do Xin (Coração) e acaba agredindo o Qi do Shen (rim) D Deficiência do Yang do Shen (Rim) devido à diversas causas, entre as quais, enfermidade prolongada, podem atacar o Pi, levando à diarreia E Dieta inadequada e desregrada pode levar à diminuição da função do Wei (estômago), comprometendo a sua função de separar o turvo do claro

270 Q595567

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Mulher de 48 anos procura o ambulatório de acupuntura, queixando-se de ansiedade, palpitação, respiração curta, tosse, dispneia e sensação de opressão no tórax, transpiração profusa. Pouca resposta ao uso de ansiolíticos e antidepressivos. Ao exame: língua pálida e pulso fraco.

Baseado nos dados acima, assinale a melhor alternativa com o padrão de desarmonia do paciente:

A Deficiência de Yang de Fei (Pulmão) B Incoordenação de Xin (Coração) e Shen (Rim) C Deficiência do Qi de Xin (Coração) e do Qi do Fei (Pulmão) D Deficiência do Yang de Pi (Baço) e de Shen (Rim) E Deficiência do Yang de Fei (Pulmão) e de Yin do Xin (Coração)

271 Q595566

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 50 anos refere que há 2 anos está com dor em distensão nos hipocôndrios e no tórax, eructações e dispepsia. Refere ansiedade e irritabilidade, além de distúrbios de sono. Ao exame, apresenta saburra da língua amarela e pulso em corda e rápido. Já procurou diversos médicos de diversas especialidades, com melhora muito discreta.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico sindrômico relacionado ao quadro clínico do paciente.

A Desarmonia entre Gan (Fígado) e Pi (Baço) B Excesso de Yang de Gan (Fígado) atacando Fei (Pulmão) C Gan (Fígado) invadindo Xin (Coração) D Desarmonia entre Gan (Fígado) e Wei (Estômago) E Desarmonia entre Fei (Pulmão) e Wei (Estômago)

272 Q595565

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na Medicina Chinesa, a emoção exerce um papel importante. Diferente emoção em exagero ou excesso acaba levando alguma disfunção a algum órgão. Sobre o assunto, assinale a melhor alternativa.

A A raiva excessiva faz o Qi de Gan (Fígado) descender B O medo exagerado pode enfraquecer o Qi do Shen (Rim) C A alegria excessiva melhora o Qi de Xin (Coração) D A tristeza excessiva inibe o Qi de Fei (Pulmão) E Excesso de preocupação causa estagnação do Qi de Pi (Baço) e Fei (Pulmão), gerando anorexia, dor epigástrica e palpitações

273 Q595564

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o ponto PC6, assinale a alternativa incorreta.

A Tem indicações precisas no tratamento de disfunções cardíacas e dor no tórax B Tem indicações especiais no tratamento da precordialgia e hiperemese gravídica C A sua inserção deve ser feita profunda e perpendicularmente em direção ao TA5 D Pode ser indicado para auxiliar no tratamento da síndrome do túnel do carpo E Com a mão em posição supina, encontra-se no meio da prega transversal do punho

274 Q595563

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta o ponto que está localizado na altura do C6-C7 e é inervado pelo ramo cutâneo do ramo dorsal do sétimo nervo cervical, cuja inserção deve ser feita perpendicularmente e que tem indicação na regulação da respiração, no tratamento da tosse e da asma, especialmente na sua crise.

A Du14 B Du12 C B11 D Dingchuan (extra M-BW-1) E B10

275 Q595562

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Ponto que fica na borda anterior do trago e borda posterior do côndilo da mandíbula, usa-se para tratar sintomas como zumbido, vertigem, dor temporomandibular. Pede-se ao paciente para abrir a boca para se inserir agulha neste ponto. Assinale a alternativa que apresenta o melhor ponto para inserção da agulha.

A VB2 B TA21 C ID 19 D TA17 E TA 15

276 Q595561

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Localizado na extremidade distal da sobrancelha, cujo nome em chinês arcaico em tradução fonética Sizhu Kong, que significa espaço vazio do bambu fino ou espaço vazio do bambu de seda, pertencente a um meridiano de natureza Yang, indicado para tratamento de doenças como conjuntivite, sintomas como cefaleia de diversas origens e paralisia de Bell e de outras etiologias. Assinale a alternativa que apresenta o ponto descrito.

A TA23 B B1 C B3 D Yin Tang E B2

277 Q595560

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os vários acessos existentes para tratamento cirúrgico das fraturas do côndilo mandibular, tem-se o acesso pré-auricular. Para realização deste acesso, é imprescindível o conhecimento anatômico apurado da área a ser incisada, tendo em vista que o nervo facial pode ser lesado caso os preceitos anatômicos não sejam obedecidos. Assinale a alternativa que cita a distância máxima que devemos incisar na região préauricular, tomando como parâmetro o conduto auditivo externo.

A 0,5cm B 0,6cm C 0,7cm D 0,8cm E 1,0cm

278 Q595559

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A irrigação dos tecidos moles e duros da face provém de ramos da artéria carótida externa, dentre os diversos ramos desta artéria podemos destacar a artéria facial. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que não condiz com um dos ramos da artéria facial.

A Artéria palatina descendente B Artéria palatina ascendente C Ramos glandulares D Artéria labial superior E Ramo lateral do nariz

279 Q595558

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A articulação temporomandibular (ATM) é composta por várias estruturas anatômicas que são fundamentais para seu funcionamento harmônico. Dentre essas estruturas podemos citar os ligamentos, que podem ser intra ou extra-articulares, dentre os ligamentos que compõem a ATM, assinale a alternativa que NÃO contempla um ligamento desta articulação.

A Ligamento esfenomandibular B Ligamento lateral C Ligamento retromandibular D Ligamento discal medial E Ligamento discal lateral

280 Q595557

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No estudo de uma ortopantomografia várias estruturas podem ser analisadas pelo cirurgião-dentista, assinale a alternativa que cita uma estrutura anatômica que não pode ser identificada neste exame de imagem.

A Forame mentual B Processo mastóide C Processo estilóide D Espinha do esfenóide E Canal mandibular

281 Q595556

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Durante o estudo anatômico do crânio humano, podemos observar diferentes acidentes anatômicos a depender da vista que estamos analisando no estudo. Assinale a alternativa que não contém um acidente anatômico que não pode ser visualizado na vista anterior do crânio.

A Forame zigomático-facial B Fissura orbital superior C Forame mentoniano D Forame infra-orbital E Forame zigomático-temporal

282 Q595555

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A classificação de Pell e Gregory, relaciona a posição dos terceiros molares inferiores com a borda anterior do ramo mandibular e a superfície oclusal do segundo molar inferior. Com base nesta classificação, assinale a alternativa correta frente à posição que confere maior possibilidade de ocorrência de fratura mandibular.

A I-C B III-C C I-A D II-A E III-A

283 Q595554

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em procedimentos de exodontia dos elementos dentais, em função oclusal ou retidos no osso maxilar, pode ocorrer fratura alveolar do osso adjacente ao dente a ser removido. Assinale a alternativa que cita a região mais comum de ocorrer fratura alveolar.

A Vestibular dos incisivos inferiores B Túber maxilar C Assoalho do seio maxilar D Vestibular do canino E Vestibular de molares superiores

284 Q595553

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os acidentes em cirurgia buco-dental podem envolver desde lesões aos tecidos moles, quanto lesões aos tecidos ósseo e dental. Com base nos acidentes gerais que podem acontecer durante o procedimento cirúrgico ambulatorial, assinale a alternativa que cita o acidente geral mais comum.

A Lesões aos tecidos moles B Fratura alveolar C Fratura coronária D Fratura radicular E Neuropraxia

285 Q595552

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Nas exodontias dos terceiros molares maxilar, alguns deles apresentam bastante resistência aos movimentos de luxação e remoção do elemento dentário do seu alvéolo. Com base nisso, assinale a alternativa que cita a posição (segundo Winter) dos terceiros molares superiores e inferiores, respectivamente, que conferem maior dificuldade cirúrgica.

A Vertical e distoangulado B Mesioangulado e horizontal C Distoangulado e horizontal D Transalveolar e mesioangulado E Mesioangulado e distoangulado

286 Q595551

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre as incisões para acesso as fraturas orbitárias, são mais comumente utilizadas o acesso subcilicar, subtarsal e transconjuntival. Nos acessos externos, a órbita é imprescindível que a incisão seja feita abaixo do arco marginal com o intuito de evitar a exposição, no campo operatório, de uma estrutura ocular. Assinale a alternativa que cita tal estrutura anatômica.

A Tarso B Arco marginal C Septo orbitário D Conjuntiva ocular E Nervo infra-orbital

287 Q595550

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Nos traumas ao soalho da órbita, do tipo linear, ocasionalmente ocorre o aprisionamento do músculo reto inferior e gordura periorbitária, causando contratura dos tecidos aprisionados, caso não ocorra sua liberação o quanto antes, e consequentemente diplopia e déficit da motilidade ocular. A este evento dá-se o nome de:

A Contratura de Volkmann B Fratura do tipo blow up C Cicatriz residual D Enoftalmo E Contratura de converse

288 Q595549

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No tratamento das fraturas que envolvem o soalho orbitário, o cirurgião deve comedir o acesso para posterior, evitando assim lesões a estruturas nobres que permeiam as fissuras e canais da órbita. Frente a esta prerrogativa, assinale a alternativa que cita a distância máxima para que possamos avançar no aspecto medial e lateral do soalho orbitário, respectivamente.

A 30mm e 25mm B 35mm e 15mm C 25mm e 20mm D 15mm e 15mm E 25mm e 30mm

289 Q595548

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As diferentes patologias orais e maxilofaciais apresentam características próprias. Uma síndrome apresenta as seguintes características: É uma condição rara caracterizada pela craniossinostose; caracteristicamente produz acrobraquicefalia (crânio em forma de torre); proptose ocular é um achado característico, associado à hipertelorismo e inclinação para baixo das fissuras palpebrais laterais; infecções do ouvido médio são comuns, bem como a perda da audição; a sindactilia do segundo, terceiro e quarto dedos das mãos e dos pés é sempre observada. Assinale a alternativa que apresenta a síndrome mais compatível com as características apresentadas.

A Síndrome de Crouzon B Síndrome de Apert C Síndrome de Papillon-Lefèvre D Síndrome de Gardner E Síndrome de Ehlers-Danlos

290 Q595547

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Apesar de muitos pacientes com condições patológicas internas da articulação melhorarem com o tratamento conservador, alguns pacientes eventualmente irão precisar de tratamento cirúrgico para melhorar a função mastigatória e reduzir a dor. Muitas técnicas são utilizadas atualmente para a correção de uma variedade de desarranjos da articulação temporomandibular (ATM). Com base nos conhecimentos em relação às cirurgias da ATM, assinale a alternativa incorreta.

A Em condições patológicas internas mais avançadas, o disco pode estar severamente danificado e perfurado, mas apresentar tecido remanescente que permita procedimento de reparo. Técnicas de enxerto autógeno incluem o uso da derme, cartilagem auricular e fáscia temporal. Uma alternativa para o uso de um retalho livre é a rotação de um retalho do músculo temporal B A condilotomia é uma osteotomia realizada para tratamento de disfunções da ATM. A osteotomia é realizada sem a colocação de fixação por fio ou parafuso, e o paciente recebe fixação intermaxilar por um período de tempo que varia de 2 a 6 semanas C Em alguns casos, a condição patológica da articulação resulta em destruição das estruturas articulares e em perda da dimensão vertical do côndilo e do ramo posterior, má oclusão, limitação da abertura e dor severa. Nesses casos, a reconstrução ou a substituição dos componentes do côndilo e da fossa da ATM pode ser necessária D Pregueamento do disco e reposicionamento por meio de abordagens abertas têm sido procedimentos comuns realizados para corrigir o deslocamento anterior do disco que não responde a tratamento não-cirúrgico e que mais frequentemente resulta em estalo doloroso ou travamento da articulação. Embora essas disfunções possam ser tratadas de outras formas, muitos cirurgiões ainda preferem esse tipo de correção cirúrgica E A artroscopia é uma técnica minimamente invasiva que consiste na colocação de peças (agulhas ou pequenas cânulas) no interior da ATM para lavar a articulação e romper pequenas aderências. Uma pequena quantidade de solução é injetada para distender o espaço articular e liberar pequenas aderências que possam estar limitando a mobilidade do disco

291 Q595546

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O tratamento de pacientes com fraturas faciais múltiplas, descoladas e cominutas pode ser extremamente desafiador. Diagnóstico, plano de tratamento e sequência errôneos produzem resultados inadequados. Em relação às fraturas panfaciais, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Dois procedimentos podem melhorar os resultados no tratamento do trauma panfacial: enxertia óssea primária e ressuspensão de tecidos moles após exposição ampla do esqueleto facial.

II. Uma das complicações mais comuns em fraturas panfaciais é o alargamento facial. Isso acontece quando o cirurgião falha em reduzir adequadamente as áreaschave que guiam a largura facial.

III. Os pilares da face nos planos verticais e horizontais são os pontos mais importantes na determ...

A Todas as afirmativas estão incorretas B Estão corretas as afirmativas I, II e III C Estão corretas as afirmativas I e III apenas D Estão corretas as afirmativas II e III apenas E Estão corretas as afirmativas I e II apenas

292 Q595545

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O trauma a órbita óssea frequentemente afeta estruturas vizinhas associadas, causando injúrias ao olho e anexos, podendo causar debilidade da função visual. A síndrome da fissura orbital superior é uma complicação incomum, mas que, quando presente, necessita de tratamento rápido para evitar possíveis sequelas. Assinale a alternativa que não apresenta um sinal ou sintoma clínico característico da Síndrome da Fissura Orbital Superior.

A Disfunção do II par de nervos cranianos B Dor retrobulbar C Oftalmoplegia interna D Disfunção do III par de nervos cranianos E Pupilas fixamente dilatadas

293 Q595544

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As fraturas do osso zigomático são um achado comum nos traumas faciais devido à posição proeminente deste osso no esqueleto facial. Com base nos conhecimentos em relação aos achados físicos e radiográficos relacionados às fraturas do complexo zigomaticomaxilar, assinale a alternativa que apresenta uma afirmação incorreta.

A A tomografia computadorizada é o padrão-ouro para avaliação das fraturas do zigomático. Os defeitos podem ser avaliados com precisão, utilizando-se cortes axiais e coronais B A hiposfagma muitas vezes é observada, permanecendo por um período prolongado C Dor e movimentação mandibular diminuída são comuns nessas fraturas, enquanto os sinais orbitais geralmente estão presentes D A projeção submentovértex indica fraturas do arco zigomático e demonstram a separação da sutura frontozigomática E A equimose periorbitária e o edema são os sinais clínicos mais comuns

294 Q595543

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune crônica, em que o sistema imune, que normalmente protege o nosso organismo de doenças e o defende de infecções, fica desregulado e ataca tecidos saudáveis do próprio corpo. Com base nos conhecimentos sobre a síndrome de Sjögren, assinale a alternativa que apresenta uma sentença incorreta.

A Um meio simples de confirmar a redução da secreção lacrimal é a realização do teste de Schirmer. Um pedaço de filtro de papel estéril e padronizado é colocado sobre a margem da pálpebra inferior e a produção de lágrima é avaliada B A síndrome de Sjögren secundária pode se desenvolver em 30% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico C Os pacientes normalmente apresentam dificuldades durante a deglutição, alterações do paladar, a língua geralmente se torna fissurada e exibem atrofia das papilas D Pacientes com síndrome de Sjögren apresentam elevado risco para desenvolver linfomas, 40 vezes a mais que a população normal E Na síndrome de Sjögren primária, a xerostomia e xeroftalmia estão presentes, associadas apenas à artrite reumatóide

295 Q595542

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Para o tratamento das fraturas mandibulares é essencial que o cirurgião defina os objetivos da terapia e escolha o método cirúrgico mais simples e efetivo disponível para isto. Apesar de todo o planejamento, complicações podem ocorrer. Em relação às complicações das fraturas mandibulares, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A cabeça do côndilo pode causar a fratura da placa timpânica. Além disso, a obstrução parcial do canal auditivo externo pode ocorrer, causando perda auditiva progressiva.

II. A não-união geralmente é caracterizada por dor e mobilidade anormal após o tratamento. A má oclusão pode estar presente e a mobilidade existe na linha de fratura.

III. A anquilose é uma complicação rara das fraturas mandibulares. É mais prová...

A Estão corretas as afirmativas I, II e III B Estão corretas as afirmativas I e III apenas C Estão corretas as afirmativas II e III apenas D Estão corretas as afirmativas I e II apenas E Todas as afirmativas estão incorretas

296 Q595541

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Acredita-se que os mixomas dos ossos gnáticos se originem do ectomesênquima odontogênico. Eles exibem uma grande semelhança microscópica com a porção mesenquimal de um dente em desenvolvimento. Em relação ao mixoma, assinale a alternativa correta.

A O tumor pode ser encontrado em praticamente qualquer região dos ossos gnáticos e a maxila é acometida mais comumente do que a mandíbula B Para lesões maiores, ressecções mais extensas podem ser necessárias, uma vez que os mixomas não são encapsulados e tendem a infiltrar o osso adjacente C Radiograficamente, o mixoma se apresenta como uma lesão radiolúcida multi ou unilocular, e as margens da lesão são bem definidas D Tendem a crescer em uma direção ântero-posterior, dentro da cavidade medular do osso, sem causar expansão óssea óbvia E Os mixomas são mais predominantes em negros, idosos e mulheres

297 Q595540

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A superdosagem de anestésicos locais está relacionada ao nível sanguíneo do anestésico local que ocorre em certos tecidos após a administração do fármaco. Muitos fatores influenciam a taxa a qual esse nível é elevado e a duração do tempo em que ele permanece elevado. Em relação aos fatores predisponentes ao desenvolvimento de superdosagem, assinale a alternativa incorreta.

A Tanto a disfunção renal quanto a hepática dificultam a capacidade de o corpo quebrar e excretar o anestésico local, levando a níveis sanguíneos elevados B Deficiências genéticas podem alterar a resposta do paciente a certos fármacos, aumentando a chance de superdosagem C Quanto maior o volume de um anestésico local administrado, maior será o nível sanguíneo circulante, aumentando a chance de superdosagem D A velocidade com a qual um fármaco é injetado é um fator muito importante, a administração rápida está relacionada com mais chance de causar reações por superdosagem E Quanto menor a vascularização no local de injeção, maior a chance de desenvolvimento de reação por superdosagem

298 Q595539

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A decisão sobre o tratamento correto das fraturas mandibulares é mais difícil do que a administração do tratamento em si. O dilema sobre o tratamento apropriado das fraturas do côndilo mandibular é um exemplo disso. Existem indicações absolutas e relativas para a redução aberta das fraturas do côndilo mandibular. Assinale a alternativa que não apresenta uma indicação absoluta para redução aberta das fraturas de côndilo.

A Deslocamento do côndilo para a fossa craniana média B Deslocamento extracapsular lateral do côndilo C Impossibilidade de obtenção de uma adequada oclusão pela técnica fechada D Fraturas condilares bilaterais com fraturas cominutivas do terço médio da face onde sua fixação interna rígida não é possível E Corpo estranho no interior da cápsula articular

299 Q595538

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os cistos e tumores odontogênicos constituem um importante aspecto da patologia oral e maxilofacial. O tumor odontogênico ceratocístico é uma patologia que merece consideração especial. Em relação ao tumor odontogênico ceratocístico, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Tendem a crescer em uma direção ântero-posterior, e geram expansão das corticais ósseas.

II. A mandíbula é acometida em 60% a 80% dos casos, com uma marcante tendência para o envolvimento do corpo posterior e do ramo da mandíbula.

III. Múltiplas lesões podem estar associadas à síndrome do carcinoma nevoide basocelular (Gorlin).

IV. Radiograficamente exibem uma área radiolúcida, com margens escleróticas frequentemente bem definidas. Lesões grandes, particularment...

A I, II e III, apenas B I, III e IV, apenas C II, III e IV, apenas D I, II e IV, apenas E II e III, apenas

300 Q595537

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Várias complicações potenciais estão associadas a administração de anestésicos locais. Entre elas, o trismo que pode se tornar um dos problemas mais crônicos e difíceis de tratar. O termo é usado quando há restrição da movimentação da mandíbula, independentemente da causa. Com base nos conhecimentos sobre trismo, assinale a alternativa incorreta.

A Grandes quantidades de sangue extravascular podem produzir irritação tecidual, levando a disfunção muscular B O tratamento se limita a terapia pelo calor, lavagens com solução salina morna, analgésicos e, se necessário, relaxantes musculares C Volumes excessivos de solução anestésica local depositados em uma área restrita podem ocasionar trismo D Infecção de grau leve após a injeção pode causar trismo E Penetrações múltiplas de agulhas se correlacionam com uma incidência maior de trismo

301 Q595536

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Embora muitas substâncias sejam classificadas como anestésicos locais e tenham utilidade nas profissões de saúde, somente algumas são atualmente empregadas na odontologia. O conhecimento das características dos anestésicos é extremamente importante. Assinale a alternativa que apresenta o anestésico que possui todas as características a seguir: é uma amida; é hidrolisada de maneira direta pelas amidases hepáticas em ortotoluidina e N-propilalanina; sofre biotransformação, tanto no fígado quanto nos rins e pulmões.

A Articaína B Cloroprocaína C Prilocaína D Bupivacaína E Etidocaína

302 Q595535

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Joana, recém-formada, passou a participar do Programa Mais Médicos na periferia de uma grande cidade brasileira. Logo na primeira semana com a equipe, ficou sabendo que a população tinha uma alta pressão assistencial e que sua agenda já estava completa para o próximo mês com os programas prioritários e as visitas.

Com relação às informações apresentadas, julgue os itens subsequentes, referentes aos instrumentos de gestão da clínica.

Joana poderia se valer da demora permitida para poder estudar os casos mais complexos.

303 Q595534

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Joana, recém-formada, passou a participar do Programa Mais Médicos na periferia de uma grande cidade brasileira. Logo na primeira semana com a equipe, ficou sabendo que a população tinha uma alta pressão assistencial e que sua agenda já estava completa para o próximo mês com os programas prioritários e as visitas.

Com relação às informações apresentadas, julgue os itens subsequentes, referentes aos instrumentos de gestão da clínica.

O processo de territorialização é um excelente instrumento para que seja conhecida a população adscrita; portanto, Joana e todos os componentes da equipe de saúde devem tomar como atribuição o cadastramento das famílias.

304 Q595533

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Joana, recém-formada, passou a participar do Programa Mais Médicos na periferia de uma grande cidade brasileira. Logo na primeira semana com a equipe, ficou sabendo que a população tinha uma alta pressão assistencial e que sua agenda já estava completa para o próximo mês com os programas prioritários e as visitas.

Com relação às informações apresentadas, julgue os itens subsequentes, referentes aos instrumentos de gestão da clínica.

Com base na integralidade, um dos atributos essenciais da atenção primária, seria mais adequada para o caso em exame a adoção do método de organização da agenda fundamentado nos programas prioritários, a exemplo do pré-natal e da puerilcultura.

305 Q595532

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Joana, recém-formada, passou a participar do Programa Mais Médicos na periferia de uma grande cidade brasileira. Logo na primeira semana com a equipe, ficou sabendo que a população tinha uma alta pressão assistencial e que sua agenda já estava completa para o próximo mês com os programas prioritários e as visitas.

Com relação às informações apresentadas, julgue os itens subsequentes, referentes aos instrumentos de gestão da clínica.

Alta pressão assistencial, conceito relacionado à gestão da clínica, significa uma grande quantidade de pessoas não atendidas pela equipe de saúde.

306 Q595531

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que tange à taxa de filtração glomerular, julgue o item seguinte. A taxa de filtração glomerular pode ser estimada pela equação de Cockcroft-Gault: (140 – idade em anos) × peso em quilos / 72 × creatinina sérica. No caso de pacientes do sexo feminino, multiplica-se por 0,85.

307 Q595530

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em um dia normal de trabalho, médicos de família e comunidade atendem a muitos casos diferentes. Certa manhã, determinado médico atendeu a quinze pacientes, entre os quais se encontravam os seguintes: (1) uma criança de cinco anos de idade com suspeita de abuso sexual, trazida pela mãe; (2) um idoso de sessenta e seis anos de idade, tabagista, com diabetes melito (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS); (3) uma mulher de vinte e três anos de idade, estudante universitária, que não tomava banho havia uma semana; (4) um bebê de uma semana de vida (5) e sua mãe, puérpera, para consulta normal; (6) um adolescente de dezessete anos de idade, com rolha de cera; (7) uma idosa de setenta e um anos de idade, com diabetes melito (DM) e obesa, com úlcera no membro inferior esquerdo, (8) e sua ...

308 Q595529

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em um dia normal de trabalho, médicos de família e comunidade atendem a muitos casos diferentes. Certa manhã, determinado médico atendeu a quinze pacientes, entre os quais se encontravam os seguintes: (1) uma criança de cinco anos de idade com suspeita de abuso sexual, trazida pela mãe; (2) um idoso de sessenta e seis anos de idade, tabagista, com diabetes melito (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS); (3) uma mulher de vinte e três anos de idade, estudante universitária, que não tomava banho havia uma semana; (4) um bebê de uma semana de vida (5) e sua mãe, puérpera, para consulta normal; (6) um adolescente de dezessete anos de idade, com rolha de cera; (7) uma idosa de setenta e um anos de idade, com diabetes melito (DM) e obesa, com úlcera no membro inferior esquerdo, (8) e sua ...

309 Q595528

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em um dia normal de trabalho, médicos de família e comunidade atendem a muitos casos diferentes. Certa manhã, determinado médico atendeu a quinze pacientes, entre os quais se encontravam os seguintes: (1) uma criança de cinco anos de idade com suspeita de abuso sexual, trazida pela mãe; (2) um idoso de sessenta e seis anos de idade, tabagista, com diabetes melito (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS); (3) uma mulher de vinte e três anos de idade, estudante universitária, que não tomava banho havia uma semana; (4) um bebê de uma semana de vida (5) e sua mãe, puérpera, para consulta normal; (6) um adolescente de dezessete anos de idade, com rolha de cera; (7) uma idosa de setenta e um anos de idade, com diabetes melito (DM) e obesa, com úlcera no membro inferior esquerdo, (8) e sua ...

310 Q595527

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em um dia normal de trabalho, médicos de família e comunidade atendem a muitos casos diferentes. Certa manhã, determinado médico atendeu a quinze pacientes, entre os quais se encontravam os seguintes: (1) uma criança de cinco anos de idade com suspeita de abuso sexual, trazida pela mãe; (2) um idoso de sessenta e seis anos de idade, tabagista, com diabetes melito (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS); (3) uma mulher de vinte e três anos de idade, estudante universitária, que não tomava banho havia uma semana; (4) um bebê de uma semana de vida (5) e sua mãe, puérpera, para consulta normal; (6) um adolescente de dezessete anos de idade, com rolha de cera; (7) uma idosa de setenta e um anos de idade, com diabetes melito (DM) e obesa, com úlcera no membro inferior esquerdo, (8) e sua ...

311 Q595526

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em um dia normal de trabalho, médicos de família e comunidade atendem a muitos casos diferentes. Certa manhã, determinado médico atendeu a quinze pacientes, entre os quais se encontravam os seguintes: (1) uma criança de cinco anos de idade com suspeita de abuso sexual, trazida pela mãe; (2) um idoso de sessenta e seis anos de idade, tabagista, com diabetes melito (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS); (3) uma mulher de vinte e três anos de idade, estudante universitária, que não tomava banho havia uma semana; (4) um bebê de uma semana de vida (5) e sua mãe, puérpera, para consulta normal; (6) um adolescente de dezessete anos de idade, com rolha de cera; (7) uma idosa de setenta e um anos de idade, com diabetes melito (DM) e obesa, com úlcera no membro inferior esquerdo, (8) e sua ...

312 Q595525

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em um dia normal de trabalho, médicos de família e comunidade atendem a muitos casos diferentes. Certa manhã, determinado médico atendeu a quinze pacientes, entre os quais se encontravam os seguintes: (1) uma criança de cinco anos de idade com suspeita de abuso sexual, trazida pela mãe; (2) um idoso de sessenta e seis anos de idade, tabagista, com diabetes melito (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS); (3) uma mulher de vinte e três anos de idade, estudante universitária, que não tomava banho havia uma semana; (4) um bebê de uma semana de vida (5) e sua mãe, puérpera, para consulta normal; (6) um adolescente de dezessete anos de idade, com rolha de cera; (7) uma idosa de setenta e um anos de idade, com diabetes melito (DM) e obesa, com úlcera no membro inferior esquerdo, (8) e sua ...

313 Q595524

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em um dia normal de trabalho, médicos de família e comunidade atendem a muitos casos diferentes. Certa manhã, determinado médico atendeu a quinze pacientes, entre os quais se encontravam os seguintes: (1) uma criança de cinco anos de idade com suspeita de abuso sexual, trazida pela mãe; (2) um idoso de sessenta e seis anos de idade, tabagista, com diabetes melito (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS); (3) uma mulher de vinte e três anos de idade, estudante universitária, que não tomava banho havia uma semana; (4) um bebê de uma semana de vida (5) e sua mãe, puérpera, para consulta normal; (6) um adolescente de dezessete anos de idade, com rolha de cera; (7) uma idosa de setenta e um anos de idade, com diabetes melito (DM) e obesa, com úlcera no membro inferior esquerdo, (8) e sua ...

314 Q595523

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em um dia normal de trabalho, médicos de família e comunidade atendem a muitos casos diferentes. Certa manhã, determinado médico atendeu a quinze pacientes, entre os quais se encontravam os seguintes: (1) uma criança de cinco anos de idade com suspeita de abuso sexual, trazida pela mãe; (2) um idoso de sessenta e seis anos de idade, tabagista, com diabetes melito (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS); (3) uma mulher de vinte e três anos de idade, estudante universitária, que não tomava banho havia uma semana; (4) um bebê de uma semana de vida (5) e sua mãe, puérpera, para consulta normal; (6) um adolescente de dezessete anos de idade, com rolha de cera; (7) uma idosa de setenta e um anos de idade, com diabetes melito (DM) e obesa, com úlcera no membro inferior esquerdo, (8) e sua ...

315 Q595522

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em um dia normal de trabalho, médicos de família e comunidade atendem a muitos casos diferentes. Certa manhã, determinado médico atendeu a quinze pacientes, entre os quais se encontravam os seguintes: (1) uma criança de cinco anos de idade com suspeita de abuso sexual, trazida pela mãe; (2) um idoso de sessenta e seis anos de idade, tabagista, com diabetes melito (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS); (3) uma mulher de vinte e três anos de idade, estudante universitária, que não tomava banho havia uma semana; (4) um bebê de uma semana de vida (5) e sua mãe, puérpera, para consulta normal; (6) um adolescente de dezessete anos de idade, com rolha de cera; (7) uma idosa de setenta e um anos de idade, com diabetes melito (DM) e obesa, com úlcera no membro inferior esquerdo, (8) e sua ...

316 Q595521

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue o item subsecutivo, acerca de causas de óbitos mais comuns. No quadro geral de causas de óbitos, atualmente a mortalidade por causas externas ocupa, no DF, o terceiro lugar, ficando atrás apenas de doenças cardiovasculares e neoplasias.

317 Q595520

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue o próximo item, relativo à síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS). As variáveis com maior valor preditivo positivo para diagnóstico de SAOS são circunferência de pescoço, roncos e índice de massa corporal (IMC).

318 Q595519

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

José, de cinquenta e cinco anos de idade, foi levado pelo SAMU ao pronto-socorro do Hospital de Base do Distrito Federal por apresentar sangramento nasal decorrente de um acidente de carro. Segundo um transeunte que testemunhou o fato, José dirigia o veículo a aproximadamente 40 km/h quando colidiu com um hidrante na descida de uma entrequadra do Plano Piloto. No hospital, o paciente não se lembrava de nada.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.

Após a primeira avaliação e a contenção do sangramento, a hipótese diagnóstica a ser levantada pelo médico é a de que o paciente seja portador de síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS), convulsão e depressão.

319 Q595518

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

José, de cinquenta e cinco anos de idade, foi levado pelo SAMU ao pronto-socorro do Hospital de Base do Distrito Federal por apresentar sangramento nasal decorrente de um acidente de carro. Segundo um transeunte que testemunhou o fato, José dirigia o veículo a aproximadamente 40 km/h quando colidiu com um hidrante na descida de uma entrequadra do Plano Piloto. No hospital, o paciente não se lembrava de nada.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.

Nesse caso, o SAMU deveria tê-lo levado ao hospital regional mais próximo.

320 Q595517

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os próximos itens, relativos a distúrbios gastrintestinais ocorridos durante a gravidez. A ocorrência de úlceras pépticas é menor em gestantes que na população em geral.

321 Q595516

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os próximos itens, relativos a distúrbios gastrintestinais ocorridos durante a gravidez. Os casos graves de hiperêmese gravídica, quando se complicam com desnutrição avançada, podem ocasionar lesão hepática do tipo degeneração gordurosa.

322 Q595515

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às patologias endócrinas no contexto da ginecologia e da obstetrícia, julgue os itens subsecutivos. As gestantes obesas mórbidas têm maior risco de desenvolvimento de hipertensão gestacional, diabetes e infecção pós-cesariana; todavia, elas apresentam o mesmo risco de parto prematuro que a população em geral.

323 Q595514

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às patologias endócrinas no contexto da ginecologia e da obstetrícia, julgue os itens subsecutivos. Situação hipotética: Uma paciente com queixa de anosmia e amenorreia primária apresentou dosagens de FSH, LH, estradiol e progesterona muito abaixo do normal. Assertiva: Essa paciente é portadora da síndrome de Kallmann.

324 Q595513

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às patologias endócrinas no contexto da ginecologia e da obstetrícia, julgue os itens subsecutivos. Pacientes grávidas com exacerbação do hipertireoidismo e consequente insuficiência cardíaca podem usar betabloqueadores, desde que por curto prazo.

325 Q595512

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e um anos de idade, foi vítima de violência sexual e buscou imediatamente atendimento em pronto-socorro; contudo, um ano e dois meses após o ocorrido, desenvolveu lesões verrucosas características de condiloma acuminado.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No atendimento realizado após a violência sexual, deveria ter sido feita a profilaxia para doenças sexualmente transmissíveis, que tem sua eficácia aumentada se iniciada em até setenta e duas horas após o ato sexual.

326 Q595511

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma jovem de vinte e um anos de idade, foi vítima de violência sexual e buscou imediatamente atendimento em pronto-socorro; contudo, um ano e dois meses após o ocorrido, desenvolveu lesões verrucosas características de condiloma acuminado.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A infecção desenvolvida pela referida paciente não guarda relação com o episódio de violência ocorrido.

327 Q595510

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere às intercorrências clínicas da gestação, julgue os itens seguintes. Durante o trabalho de parto e no parto de gestantes HIV positivas, a terapia antirretroviral, a cesariana eletiva e a manutenção das membranas íntegras pelo maior tempo possível são fatores de proteção contra a infecção vertical.

328 Q595509

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere às intercorrências clínicas da gestação, julgue os itens seguintes. O tratamento a gestantes acometidas por estrongiloidíase sintomática deve ser postergado para o puerpério, visto que o uso de benzoimidazólicos é contraindicado a essas pacientes.

329 Q595508

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere às intercorrências clínicas da gestação, julgue os itens seguintes. O tratamento da bacteriúria assintomática em pacientes gestantes deve ser realizado para evitar a ocorrência de pielonefrite, cujo principal agente etiológico é o Proteus mirabilis.

330 Q595507

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere às intercorrências clínicas da gestação, julgue os itens seguintes. A recomendação de dieta hipossódica desde o primeiro trimestre de gravidez é ineficaz para a prevenção da pré-eclampsia.

331 Q595506

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere às intercorrências clínicas da gestação, julgue os itens seguintes. Entre as medicações indicadas para o tratamento de gestantes hipertensas estão os inibidores das enzimas conversoras da angiotensina.

332 Q595505

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere às intercorrências clínicas da gestação, julgue os itens seguintes. Gestantes portadoras crônicas de hepatite B podem ser submetidas à amniocentese, desde que lhes seja administrada imunoglobulina anti-hepatite B antes da realização do procedimento.

333 Q595504

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da assistência às neoplasias ginecológicas, julgue os itens a seguir. A biópsia do linfonodo sentinela reduz significativamente a morbidade cirúrgica da linfadenectomia, já que reduz o linfedema, que consiste na principal complicação da cirurgia axilar em pacientes com câncer de mama.

334 Q595503

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da assistência às neoplasias ginecológicas, julgue os itens a seguir. Em pacientes com tumores recidivantes de ovário que já passaram por quimioterapia, a realização de radioterapia promove melhora na qualidade de vida, embora não exerça influência na sobrevida.

335 Q595502

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do climatério e das terapias a ele relacionadas, julgue os itens subsequentes. O uso de bifosfonados é indicado no tratamento de pacientes com osteoporose pós-menopáusica, devido aos efeitos antirreabsortivos que apresenta nos osteoclastos.

336 Q595501

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do climatério e das terapias a ele relacionadas, julgue os itens subsequentes. A terapia de reposição hormonal feita com estrogênios e progesterona é contraindicada a pacientes portadoras de câncer colorretal, doença cujos fatores de risco são obesidade, sedentarismo e ingesta de carne vermelha.

337 Q595500

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do climatério e das terapias a ele relacionadas, julgue os itens subsequentes. As irregularidades menstruais ocorridas no período da perimenopausa devem-se à maturação irregular dos folículos ovarianos, o que pode resultar em ciclos ovulatórios ou não.

338 Q595499

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do climatério e das terapias a ele relacionadas, julgue os itens subsequentes. Na terapia de reposição hormonal, o uso de progestágenos tem efeito antimitótico, promove atrofia endometrial e reduz o risco de câncer endometrial.

339 Q595498

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação a aspectos técnicos e éticos do planejamento familiar, julgue os próximos itens. Caso uma adolescente de dezesseis anos de idade, hígida, solicite receita médica de contraceptivo oral, o médico poderá realizar essa prescrição, mesmo que não haja o consentimento dos pais da paciente.

340 Q595497

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação a aspectos técnicos e éticos do planejamento familiar, julgue os próximos itens. Os anticoncepcionais combinados orais estão associados ao aumento da incidência de trombose venosa, porque o etinilestradiol aumenta fatores de coagulação e reduz a antitrombina III, que é um fator anticoagulante.

341 Q595496

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação a aspectos técnicos e éticos do planejamento familiar, julgue os próximos itens. A noretisterona de uso contínuo apresenta boa eficácia contraceptiva tanto para pacientes em aleitamento materno exclusivo quanto para pacientes não lactantes.

342 Q595495

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à adequada prática clínica nos cuidados pré-natais, julgue os seguintes itens. A suplementação de ácido fólico no pré-natal é indicada para a prevenção de defeitos abertos no tubo neural do feto e deve ser iniciada a partir da oitava semana de gestação.

343 Q595494

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à adequada prática clínica nos cuidados pré-natais, julgue os seguintes itens. O reforço da vacina contra febre amarela, quando necessário, pode ser feito em gestantes, uma vez que essa vacina é composta por vírus inativado e não oferece risco à saúde da mãe ou do feto.

344 Q595493

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Nas estatísticas vitais de determinado ano para uma cidade A, localizada na região norte do Brasil, foi observado que o índice de mortalidade neonatal atingiu 30/1000, com 80% dos óbitos ocorrendo por hipóxia perinatal; ao mesmo tempo, para uma cidade B, localizada na região sul do Brasil, a taxa de prematuridade foi de 10%, e a de baixo peso ao nascer foi de 12,5%. Para esse mesmo período, o índice de mortalidade neonatal para o Brasil foi de 14/1000, com 50% dos óbitos ocorrendo por prematuridade; a taxa de prematuridade foi de 15%, e a de baixo peso ao nascer de 25%.

A partir desses dados, julgue os itens seguintes.

Medidas de atenção ao pré-natal de alto risco deveriam ser prioritárias e intensivamente ampliadas nas políticas públicas de sa...

345 Q595492

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Nas estatísticas vitais de determinado ano para uma cidade A, localizada na região norte do Brasil, foi observado que o índice de mortalidade neonatal atingiu 30/1000, com 80% dos óbitos ocorrendo por hipóxia perinatal; ao mesmo tempo, para uma cidade B, localizada na região sul do Brasil, a taxa de prematuridade foi de 10%, e a de baixo peso ao nascer foi de 12,5%. Para esse mesmo período, o índice de mortalidade neonatal para o Brasil foi de 14/1000, com 50% dos óbitos ocorrendo por prematuridade; a taxa de prematuridade foi de 15%, e a de baixo peso ao nascer de 25%.

A partir desses dados, julgue os itens seguintes.

A taxa de mortalidade neonatal da cidade A está bem acima da aceita por organismos nacionais de saúde. Medidas de atenção ao pa...

346 Q595491

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um lactente de dois meses de idade foi levado ao médico por sua mãe para uma consulta de rotina. A mãe referiu que nunca havia amamentado no peito e que atualmente o lactente era alimentado com leite de vaca in natura integral e açúcar, em doses de 150 mL cinco vezes ao dia, e água nos intervalos. O médico observou ainda, no cartão da criança, que o lactente havia recebido a primeira dose da vacina contra a hepatite B e o BCG intradérmico.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Esse lactente está sendo alimentado erroneamente, pois, além de não estar recebendo leite materno, ele deveria estar sendo alimentado, na impossibilidade do uso de fórmula infantil, com leite de vaca in natura integral e óleo vegetal a 6%, 18...

347 Q595490

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um lactente de dois meses de idade foi levado ao médico por sua mãe para uma consulta de rotina. A mãe referiu que nunca havia amamentado no peito e que atualmente o lactente era alimentado com leite de vaca in natura integral e açúcar, em doses de 150 mL cinco vezes ao dia, e água nos intervalos. O médico observou ainda, no cartão da criança, que o lactente havia recebido a primeira dose da vacina contra a hepatite B e o BCG intradérmico.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Essa criança deverá receber as seguintes vacinas: tetravalente (difteria, tétano, pertussis, hemófilo B), anti-hepatite B, antipoliomielite inativada (Salk ou VIP), antipneumocócica decavalente, antirrotavírus humano.

348 Q595489

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Cada um dos itens a seguir apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a propósito da fisiopatologia, do diagnóstico precoce e do tratamento de doenças em crianças e adolescentes. Uma gestante com trinta e quatro semanas gestacionais foi a uma consulta de rotina, e o médico obstetra observou que a frequência cardíaca fetal era de 70 bpm. Nesse caso, um diagnóstico que pode ser excluído na gestante é lúpus eritematoso sistêmico.

349 Q595488

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Cada um dos itens a seguir apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a propósito da fisiopatologia, do diagnóstico precoce e do tratamento de doenças em crianças e adolescentes. Uma criança de dois anos de idade apresentou um quadro infeccioso e necessitou da introdução de um cateter em veia subclávia direita. Dias depois, foi identificada a presença de um trombo no membro superior direito. Nessa situação, o médico, além de retirar o cateter, deverá iniciar o tratamento anticoagulante com heparina de baixo peso molecular na dose de 5 mg/kg a cada doze horas, mantendo os níveis de antifator X ativados acima de 4 U/mL.

350 Q595487

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Cada um dos itens a seguir apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a propósito da fisiopatologia, do diagnóstico precoce e do tratamento de doenças em crianças e adolescentes.

Um lactente de seis meses de idade vem apresentando crises convulsivas espásticas desde os dois meses de vida e há um retardo importante do seu desenvolvimento. O eletroencefalograma apresentou o aspecto seguinte.

Nesse caso, o diagnóstico é de síndrome de West ou hipsiarritmia.

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