ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.

Paciente de 19 anos do sexo masculino, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal iniciada há 3 dias. Relata que a dor iniciou em epigastro e, há 24 horas, intensificou e migrou para a fossa ilíaca direita. Refere febre de 39 graus, náuseas, vômitos e anorexia desde o início dos sintomas. Ao exame clínico, febril, dor abdominal em fossa ilíaca direita e descompressão brusca positiva nessa topografia. Coletado hemograma, que mostrou leucocitose com desvio à esquerda. O escore de Alvarado desse paciente é

O exame padrão-ouro para diagnosticar gastroparesia é o(a) 

Pessoas com diarreia causada por intolerância à lactose apresentam uma diarreia do tipo

Uma paciente de 86 anos de idade, com diagnóstico de diabetes de longa data, dá entrada no pronto atendimento com quadro de hematoquezia e instabilidade hemodinâmica. Tem antecedente de infarto agudo do miocárdio e faz uso de 100 mg de ácido acetilsalicílico por via oral. A tomografia abdominal, sem contrastes, apresenta laudo normal. A hematoquezia persiste.

Qual o procedimento indicado?

Nas lesões hepáticas induzidas por fármacos (LHIF), o medicamento que mais frequentemente pode apresentar toxidade hepatocelular e canalicular ao mesmo tempo é: 

Das doenças hepáticas a seguir, qual pode apresentar granuloma no estudo anatomopatológico da biópsia hepática?

Considere o seguinte caso clínico hipotético para responder à questão.

Um paciente internado com cirrose hepática descompensada, com ascite de início recente, apresentou contagem de leucócitos polimorfonucleares menor que 250 células por mc/L. O exame a seguir deve ser solicitado para estudo da descompensação hepática: 

Pré-escolar, sexo masculino, apresenta-se com queixa de diarreia crônica, sem relato de sangue, há cerca de 1 ano. A mãe afirma que está mais apático e com apetite reduzido. No exame físico, apresenta-se com abdome distendido, face edemaciada e edema assimétrico em membros inferiores, mais acentuado à direita. O hemograma apresenta Hb: 10 g/dL, leucócitos totais de 10.000/microL (linfócitos: 700/microL) e plaquetas normais. Outros exames: albumina: 2,5 g/dL, gamaglobulina: 0,2 g/dL, esteatócrito: 10%, alfa-1 antitripsina fecal: 5 mg/g fezes. Qual o diagnóstico provável?

Pré-escolar, sexo masculino, com 4 anos de idade, tem leucemia linfoblástica aguda em remissão hematológica e está recebendo vincristina, metotrexato e 6-mercaptopurina. Ele desenvolve dor e distensão abdominal e náuseas sem febre ou diarreia. Nesse contexto, esses achados são provavelmente causados por 

Uma paciente de 58 anos, com história de icterícia leve e intermitente nos últimos 3 meses, procura atendimento médico. Relata perda ponderal de 5 kg e episódios esporádicos de dor abdominal leve no hipocôndrio direito. Nega febre e não apresenta sinais de colangite. Exames laboratoriais revelam bilirrubina total de 2,5 mg/dL (direta 1,8 mg/dL), fosfatase alcalina de 280 U/L e transaminases levemente elevadas. A ultrassonografia evidencia dilatação discreta de vias biliares intra-hepáticas sem cálculos na vesícula. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) revela uma estenose focal na via biliar comum, sem sinais de invasão vascular ou metástases. Qual é o próximo passo mais adequado no manejo dessa paciente?