Questões de Concurso de Medicina

511 Q1036600

Medicina Oncologia Gastroenterologia

Ano: 2022

Banca: IBFC

A colonoscopia pode prevenir o câncer colorretal através da detecção precoce e tratamento adequado de lesões precursoras. Analise as lesões endoscópicas colorretais a seguir:
I. Lesão de crescimento lateral (LST) granular homogênea de 30 mm (milímetros).
II. LST granular nodular mista de 20 mm.
III. LST não granular de 20 mm.
IV. LST pseudo-deprimida de 10 mm.
V. Pólipo classificação de Paris 0-Is de 7mm.

Dentre as lesões apresentadas, assinale a alternativa que corresponde à lesão com maior risco de invasão neoplásica de submucosa.

A Lesão I B Lesão II C Lesão III D Lesão IV E Lesão V

512 Q1036599

Medicina Gastroenterologia

Ano: 2022

Banca: IBFC

Em relação à infecção pelo Helicobacter pylori, assinale a alternativa que apresenta somente indicações formais de tratamento.

A Doença do refluxo gastresofágico, úlcera duodenal, úlcera gástrica B Esôfago de Barrett, câncer gástrico precoce, úlcera gástrica C Esofagite erosiva, linfoma Mucosa-Associated Lymphoid Tissue (MALT), úlcera duodenal D Gastrite erosiva leve, úlcera duodenal, úlcera gástrica E Gastrite atrófica, purpura trombocitopenica idiopática, úlcera gástrica

513 Q1036598

Medicina Gastroenterologia

Ano: 2022

Banca: IBFC

Cálculos biliares são entidades patológicas comuns e podem se apresentar na forma de colecistite calculosa aguda em grande parte dos pacientes com doença sintomática. Sobre o tratamento da colecistite aguda, assinale a alternativa incorreta.

A Antibióticos fazem parte do suporte clínico destes pacientes, mas a colecistectomia é o tratamento gold standard para colecistite calculosa aguda B A colecistectomia laparoscópica precoce deve ser realizada o mais rapidamente possível, podendo ser realizada em até 10 dias do início dos sintomas, resultando em menor tempo de internação hospitalar e menos complicações C A colecistectomia tardia é preferível à colecistectomia precoce D Na colecistite aguda complicada, o regime antimicrobiano depende dos patógenos presumidos e dos fatores de risco para maior resistência antimicrobiana, devendo cobrir principalmente Gram-negativos e anaeróbios E Pacientes com colecistite calculosa aguda e idade superior a 80 anos apresentam pior evolução clínica, com maiores taxas de morbidade e mortalidade e, por isso, devem receber atenção redobrada para intercorrências durante a internação

514 Q1036597

Medicina Gastroenterologia

Ano: 2022

Banca: IBFC

Em relação à indicação para tratamento endoscópico do adenocarcinoma precoce de estômago, assinale a alternativa correta.

A A dissecção endoscópica submucosa (endoscopic submucosal dissection - ESD) pode ser curativa em lesões bem diferenciadas, menores que 20 mm, não ulceradas e intramucosas B A mucosectomia é curativa para lesões bem diferenciadas, maiores que 30 mm e ulceradas C ESD pode ser curativa para lesões bem diferenciadas, menores que 20 mm, não ulceradas, invadindo até 1000 micras da submucosa D A cirurgia é o tratamento de escolha para as lesões maiores que 20 mm E Para lesões bem diferenciadas e menores que 20mm, ulcerada ou não, a mucosectomia é o procedimento de escolha

515 Q1036596

Medicina Gastroenterologia

Ano: 2022

Banca: IBFC

A colecistite calculosa aguda é uma doença biliar comum, muito frequentemente encontrada no departamento de emergência e seu diagnóstico continua sendo um desafiador em alguns casos. A evidência de vesícula biliar inflamada contendo cálculos é o pilar de um diagnóstico apropriado. Sobre o diagnóstico de colecistite calculosa aguda, assinale a alternativa correta.

A Na suspeita clínica de colecistite aguda, apenas a elevação de canaliculares e bilirrubina é suficiente para fazer o diagnóstico de coledocolitíase associada B O exame de imagem inicial preferível na suspeita de colecistite calculosa aguda é a ultrassonografia abdominal, devido ao seu baixo custo, melhor disponibilidade, não ser invasiva e tem alta acurácia para cálculos biliares C Uma combinação de história clínica detalhada, exame físico e exames laboratoriais podem definir ou excluir o diagnóstico de colecistite aguda D A tomografia computadorizada de abdome tem alta acurácia para detecção de cálculos biliares e é superior à ultrassonografia E À ultrassonografia abdominal, sinais indiretos da presença de cálculos, como o aumento do diâmetro do ducto biliar comum, são suficientes para identificar pacientes com colecistite calculosa aguda com coledocolitíase, não sendo necessário prosseguir a investigação com exames adicionais

516 Q1036595

Medicina Gastroenterologia

Ano: 2022

Banca: IBFC

A pancreatite aguda é uma das principais causas de internação em enfermaria de Gastroenterologia. Assinale a alternativa que apresente apenas indicadores de prognóstico na pancreatite aguda.

A Amilase sérica, idade, leucocitose B Lipase sérica, aspartato aminotransferase, glicemia C Lipase do líquido ascítico, idade, leucocitose D Amilase sérica, glicemia, alanina aminotransferase E Cálcio sérico, desidrogenase láctica (DHL), leucocitose

517 Q1036594

Medicina Gastroenterologia

Ano: 2022

Banca: IBFC

Paciente de 53 anos, portadora de cirrose hepática, foi encaminhada ao pronto socorro por hematêmese. Negou episódios de sangramento previamente. Sobre a abordagem inicial, assinale a alternativa correta.

A Deve-se realizar a endoscopia digestiva alta (EDA) o mais rapidamente possível, independente das condições clínicas da paciente B Deve-se estabilizar a paciente e realizar a EDA, se possível em até 12 horas C Tratamento medicamentoso com vasoconstritor deve ser prescrito apenas se a EDA evidenciar varizes esofágicas D Deve-se prescrever imediatamente beta bloqueadores para varizes esofágicas e antibioticoterapia profilática E A primeira conduta a ser tomada é a passagem do balão de Sengstaken-Blakemore

518 Q1036593

Medicina Gastroenterologia

Ano: 2022

Banca: IBFC

Mulher de 48 anos, com diagnóstico de esclerodermia, apresenta queixa de engasgos eventualmente com alimentos secos e regurgitação ácida frequente há 1 ano. Nega tosse, globus, perda ponderal, odinofagia, rouquidão e pirose. Foi solicitado endoscopia digestiva alta, que identificou esofagite erosiva grau B de Los Angeles. Após o resultado deste exame foi iniciado inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose dobrada por 40 dias, todavia não houve melhora dos sintomas. Em relação à melhor conduta na condução do caso, assinale a alternativa correta.

A Solicitar eletromanometria esofágica convencional ou de alta resolução para avaliação de possíveis distúrbios da motilidade esofágica, como hipotensão do esfíncter inferior do esôfago e hipomotilidade do segmento distal do corpo esofágico B Solicitar manometria esofágica de alta resolução para documentar uma possível hipertonia do esfíncter inferior do esôfago associada à hipomotilidade/aperistalse do corpo esofágico C Solicitar phmetria de 24h de um canal a fim de documentar a doença do refluxo gastroesofágico, uma vez que o achado endoscópico (esofagite erosiva grau B de Los Angeles) não é suficiente para confirma este diagnóstico D Aumentar a dose do com posologia em jejum e antes do jantar, tendo em vista que, após o diagnóstico de esofagite erosiva de grau B de Los Angeles, não há indicação de outro exame complementar E Interromper o uso de inibidor de bomba de prótons por não ter apresentado resposta clínica e orientar medidas comportamentais anti-refluxo. Realizar manometria esofágica convencional ou alta resolução para indicar cirurgia de fundoplicatura

519 Q1036592

Medicina Gastroenterologia

Ano: 2022

Banca: IBFC

A diarreia crônica é um sintoma comum e o correto diagnóstico da doença de base é um desafio diagnostico. Analise as afirmativas abaixo.

I. A abordagem do paciente deve diferenciar a diarreia orgânica da diarreia funcional.

II. Pacientes com sangramento nas fezes, diarreia noturna e sinais de comprometimento sistêmico devem ser investigados a fim de se descartar doença orgânica.

III. Colonoscopia com biopsias é indicada nos pacientes que apresentam diarreia orgânica.

IV. Doença celíaca deve ser considerada somente quando houver associação com desnutrição, perda ponderal...

A I e II apenas B I, III e IV apenas C I, II e III apenas D II e III apenas E III e IV apenas

520 Q1036591

Medicina Gastroenterologia

Ano: 2022

Banca: IBFC

Além de comprometerem a qualidade de vida dos pacientes e estarem associadas a aumento de mortalidade, as Manifestações Extraintestinais (MEI) na doença inflamatória intestinal podem exigir escalonamento precoce da terapia biológica. Sobre este tema, assinale a alternativa incorreta.

A O mecanismo de ação do vedolizumabe, que exibe seletividade no intestino, deveria restringir sua atividade neste órgão; entretanto, a medicação mostrou-se eficaz na resolução (ou, no mínimo, na melhora) de algumas MEI, como a artrite / artralgia e eritema nodoso B Embora sejam raros os dados disponíveis para a eficácia do golimumabe específicos nas MEI, a resposta nos ensaios com pacientes que sofrem de outras doenças imunomediadas inflamatórias pode ser extrapoladas C O inibidor da subunidade p40 das interleucinas IL-12/23, denominado ustequinumabe, foi aprovado para o tratamento das doenças inflamatórias intestinais, psoríase e artrite psoriásica D O tofacitinibe, inibidores de JAK, são agentes injetáveis emergentes para o tratamento da doença de Crohn, doenças reumatológicas e dermatológicas. Dentre as medicações biológicas mostra-se como a melhor opção para o tratamento de MEI E A prevalência das MEI pode variar em diferentes estudos, de 6% a 47%, dependendo do estudo e da correta definição da manifestação. A frequência das MEI parece aumentar conforme a duração da doença

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Acesso Restrito

Estatísticas da Questão