Com base no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O genótipo do vírus C é essencial na definição da terapêutica, na escolha das drogas e no tempo de tratamento.Um paciente de 70 anos de idade, funcionário público, natural do Rio de Janeiro e procedente de Brasília, foi diagnosticado com cirrose hepática durante colecistectomia eletiva por videolaparoscopia. Assintomático, compareceu à consulta com hepatologista que confirmou hemocromatose hereditária como causa da cirrose hepática. A dosagem de ferritina sérica é de 1.500 ng/mL e o índice de saturação de transferrina é 75%. Mutação gene HFE para H63D positivo e heterozigoto. RNM de abdome com quantificação de ferro no tecido mostrou siderose moderada.
A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se esse paciente for cirrótico compensado e apresentar hemograma com hemoglobina sé...Considere um paciente de 55 anos de idade, etilista crônico, com histórico de várias internações por dor abdominal, a qual melhora quando ele é internado e abstém-se de álcool por algum tempo. Hoje, o paciente encontra-se com diarreia, evacuando cinco vezes ao dia, com fezes de coloração amarelada. Apresenta perda de 10 kg de peso, sem febre.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A diarreia desse paciente pode ser esteatorreiainsuficiência pancreática endócrina.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Por não apresentar timoma na tomografia, a paciente não possui indicação de ressecção da glândula.Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão em lobo superior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm; central; determinando atelectasia completa do pulmão esquerdo; nódulo de 0,5 cm no lobo inferior – sem diagnóstico; e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,3 cm no menor eixo).
Acerca desse caso clínico e do TNM da neoplasia de pulmão desse paciente, julgue os itens a seguir.
O estadiamento com base somente no tamanho da lesão é T2a.Um paciente de 67 anos de idade apresenta antecedente de neoplasia de cólon direito, ressecado há três anos, com estadiamento patológico T2N0M0. No seguimento oncológico, foi realizada TC de tórax com surgimento de duas lesões pulmonares no lobo inferior direito, na região cortical do parênquima pulmonar, ambas medindo 1,1 cm. Foi solicitada a avaliação do cirurgião torácico quanto à possibilidade de ressecção da lesão. Paciente em ótimas condições clínicas, não tabagista.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A neoplasia primária deve, obrigatoriamente, ser avaliada antes de indicar-se ressecção pulmonar.Um paciente de 24 anos de idade, jogador de vôlei, comparece à emergência com queixa de dor torácica anterior, ventilatório-dependente e leve dispneia. Nos raios X de tórax, é identificado pneumotórax moderado à direita.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O risco de recorrência é de 80% após um primeiro episódio de pneumotórax espontâneo.Um paciente de 24 anos de idade, jogador de vôlei, comparece à emergência com queixa de dor torácica anterior, ventilatório-dependente e leve dispneia. Nos raios X de tórax, é identificado pneumotórax moderado à direita.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um quadro de pneumotórax espontâneo secundário.Uma paciente de 22 anos de idade, com história prévia de fibrose cística, em uma semana de pós-operatório de transplante pulmonar bilateral, já em uso de imunosupressores, é admitida na CTI em razão de quadro de sepse pulmonar. Está em uso de varfarina há quatro dias em razão de um quadro de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. No momento, a paciente está em uso de máscara de Hudson a 15 L/min, FR de 25 mrpm com tiragem intercostal, saturação de O2 de 85%, extremidades cianóticas e TA de 70 mmHg x 30 mmHg, além de estar levemente mal perfundido, sem uso de droga vasoativa, por enquanto. O INR é de 3,5.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O reflexo de tosse é ...Um paciente de 74 anos de idade, tabagista ativo, previamente pedreiro, que apresenta DPOC em tratamento com broncodilatatores (última função pulmonar há um ano), está assintomático no momento e sem exacerbações recentes, com diagnóstico, por meio de punção transtorácica, de carcinoma epidermoide de 3,1 cm x 2,7 cm em lobo superior esquerdo; há dúvida quanto à possibilidade de invasão da cissura. Estadiamento sistêmico com PET-CT e RNM de crânio e mediastinoscopia negativos. Indica-se a realização de lobectomia superior esquerda e linfadenectomia com vistas a tratamento curativo. Solicitam-se novos exames de função pulmonar pré-operatórios:
Com base nesse caso clínico, julgue os ite...
Uma paciente de 55 anos de idade apresentou quadro de diarreia crônica há um ano, com cinco a oito episódios por dia, sem produtos patológicos. Houve perda de 5 kg de peso, fadiga, flatulência e distensão abdominal. Refere morar em zona rural, com ingesta de água não tratada de rio, e uso de fossa sanitária. Verificaram-se exames parasitológicos seriados negativos, colonoscopia com biópsia seriada normais, e exames laboratoriais e de fezes negativos. Enteroscopia com biópsia jejunal detectou giardíase.
Com base no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Morar em zona rural com uso de água não tratada é um importante fator de risco para verminoses.Um paciente de 32 anos de idade queixa-se de diarreia há seis meses, com cerca de 10 evacuações por dia com sangue e muco, associado a episódios febris, dor abdominal tipo cólica difusa e perda de 20 kg de peso. Nega viagens, uso de anti-inflamatórios ou antibióticos precedendo o quadro. Refere etilismo social. Nega tabagismo, cirurgias prévias, diabetes, HAS ou outras patologias. Atendido em pronto-socorro, constatou-se, em exames laboratoriais, anemia ferropriva, VHS (velocidade de hemossedimentação) aumentada.
Com base no caso clínico mencionado e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Além do VHS, outro exame laboratorial muito usado no controle da atividade inflamatória de DII é a calprotectina.Um paciente de 32 anos de idade queixa-se de diarreia há seis meses, com cerca de 10 evacuações por dia com sangue e muco, associado a episódios febris, dor abdominal tipo cólica difusa e perda de 20 kg de peso. Nega viagens, uso de anti-inflamatórios ou antibióticos precedendo o quadro. Refere etilismo social. Nega tabagismo, cirurgias prévias, diabetes, HAS ou outras patologias. Atendido em pronto-socorro, constatou-se, em exames laboratoriais, anemia ferropriva, VHS (velocidade de hemossedimentação) aumentada.
Com base no caso clínico mencionado e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A reposição de ferro oral estaria indicada por causa da anemia ferropriva.Determinada paciente de 28 anos de idade relata epigastralgia tipo queimação de forte intensidade há dois dias, constante e inédita, irradiando para o dorso, após iniciar tratamento para faringite com anti-inflamatório não hormonal (diclofenaco de sódio). Nega azia, plenitude pós-prandial ou náuseas. Possui antecedentes de estresse recente por problemas familiares. Foi realizada endoscopia digestiva alta, com achado de úlcera péptica gástrica ativa. A biópsia gástrica descartou a presença de H. pylori.
A respeito desse caso clínico e da doença ulcerosa péptica por AINH, julgue os itens a seguir.
A dor epigástrica poderia ser de outra origem, como colecistite ou pancreatite, pela topografia da dor.Uma paciente de 45 anos de idade, portadora de artrite reumatoide desde a infância, queixa-se de tontura, sonolência e fezes escuras há dois dias. Nega epigastralgia, vômitos ou ingesta de medicamentos à base de sulfato ferroso ou alimentos como beterraba. Apresenta-se hipocorada 3+/4+, PA = 80 mmHg x 60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm, Sat O2 = 95%, abdome sem alterações e demais órgãos e sistemas sem alteração no exame físico. Internada, apresentava hemoglobina = 7 (normal de 12 a 15). EDA constatou úlcera péptica em região de parede posterior de duodeno, com Helicobacter pylori presente na histologia gástrica.
Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos referentes à infecção pelo H. pylori, julgue os itens a seguir.
O r...Uma paciente de 45 anos de idade, portadora de artrite reumatoide desde a infância, queixa-se de tontura, sonolência e fezes escuras há dois dias. Nega epigastralgia, vômitos ou ingesta de medicamentos à base de sulfato ferroso ou alimentos como beterraba. Apresenta-se hipocorada 3+/4+, PA = 80 mmHg x 60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 20 irpm, Sat O2 = 95%, abdome sem alterações e demais órgãos e sistemas sem alteração no exame físico. Internada, apresentava hemoglobina = 7 (normal de 12 a 15). EDA constatou úlcera péptica em região de parede posterior de duodeno, com Helicobacter pylori presente na histologia gástrica.
Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos referentes à infecção pelo H. pylori, julgue os itens a seguir.
A i...Certo paciente de 30 anos de idade, universitário, deu entrada no pronto-socorro de um hospital com queixa de dor epigástrica inédita, de forte intensidade há duas horas, após ingesta de alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas em quantidade moderada. Nega náuseas, diarreia associada e possui antecedentes de azia esporádica com alguns tipos de alimentos. O paciente foi medicado com inibidor de bomba de prótons EV e antiácido oral, com melhora do quadro. EDA eletiva evidenciou esofagite erosiva moderada com aspecto de projeção de mucosa avermelhada acima da linha Z, sugestivo de esôfago de Barrett. A biópsia esofágica confirmou esôfago de Barrett.
Considerando o caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
...Certo paciente de 30 anos de idade, universitário, deu entrada no pronto-socorro de um hospital com queixa de dor epigástrica inédita, de forte intensidade há duas horas, após ingesta de alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas em quantidade moderada. Nega náuseas, diarreia associada e possui antecedentes de azia esporádica com alguns tipos de alimentos. O paciente foi medicado com inibidor de bomba de prótons EV e antiácido oral, com melhora do quadro. EDA eletiva evidenciou esofagite erosiva moderada com aspecto de projeção de mucosa avermelhada acima da linha Z, sugestivo de esôfago de Barrett. A biópsia esofágica confirmou esôfago de Barrett.
Considerando o caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
...Certo paciente de 30 anos de idade, universitário, deu entrada no pronto-socorro de um hospital com queixa de dor epigástrica inédita, de forte intensidade há duas horas, após ingesta de alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas em quantidade moderada. Nega náuseas, diarreia associada e possui antecedentes de azia esporádica com alguns tipos de alimentos. O paciente foi medicado com inibidor de bomba de prótons EV e antiácido oral, com melhora do quadro. EDA eletiva evidenciou esofagite erosiva moderada com aspecto de projeção de mucosa avermelhada acima da linha Z, sugestivo de esôfago de Barrett. A biópsia esofágica confirmou esôfago de Barrett.
Considerando o caso clínico descrito e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
...Determinada paciente de 46 anos de idade queixa-se de fadiga e apresenta deficiência de ferro com anemia. Ela tem apresentado episódios intermitentes de diarreia leve por muitos anos, com diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose. Ela não possui outros sintomas gastrointestinais significativos no momento. Ao exame físico, verificam-se FC = 80 bpm, FR =14 irpm, Sat O2 = 95% (ar ambiente). Notam-se duas úlceras aftosas orais e palidez. O exame físico abdominal é normal, e o resultado da pesquisa de sangue oculto nas fezes é negativo. A paciente fez teste recente de pesquisa de anticorpo antiendomísio no sangue com resultado positivo. Exame de videoendoscopia digestiva alta com biópsia duodenal foi solicitado, porém com resultado do histopa...
