Questões de Concurso de Medicina

511 Q689614

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No diagnóstico das doenças disabsortivas intestinais, a endoscopia digestiva alta e a realização de biópsias da segunda porção duodenal são obrigatórias e podem mostrar, no estudo anatomopatológico, alterações estruturais e na celularidade que podem definir o fator etiológico. Considerando o exposto, assinale a alternativa ocrreta.

A O aumento dos linfócitos intraepiteliais na mucosa duodenal é patognomônico de doença celíaca. B A presença de erosões e de ulcerações limitadas à segunda porção duodenal, poupando o estômago e o bulbo duodenal, é sinal de importante hipercloridria, sugerindo gastrinoma. C Pequenas lesões elevadas sésseis no bulbo duodenal são achados frequentes durante exames endoscópicos convencionais; frequentemente se trata de metaplasia gástrica que tem papel importante na doença ulcerosa péptica duodenal, por estar envolvida na fixação do Helicobacter pylori no duodeno. D A hipertrofia das pregas de Kerckring é achado comum na doença celíaca. E A presença de esofagite erosiva de difícil controle clínico é achado frequente na doença do refluxo gastroesofagiano e praticamente descarta a possibilidade de doença disabsortiva intestinal.

512 Q689613

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A gastrite atrófica autoimune é relativamente frequente, e o controle endoscópico é peça importante no seguimento clínico dos pacientes com esse quadro. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A O exame endoscópico, com relação à hipergastrinemia, deve avaliar os maiores riscos de lesões cloridopépticas no antro e no bulbo duodenal. B Tendo sido confirmado o diagnóstico de doença autoimune, a solicitação de cromogranina A é totalmente desnecessária. C A má absorção de vitamina B12 nesses pacientes está exclusivamente relacionada à baixa produção de fator intrínseco. D As secreções biliar e exócrina pancreática não estão alteradas nesses pacientes, e o componente disabsortivo intestinal está relacionado ao deficit de acidez gástrica e à disbiose. E O refluxo duodenogástrico de secreções entéricas é fator importante nas queixas de ardor retroesternal (pirose), frequentemente encontrado nesses pacientes, e ocorre em função dos distúrbios motores do esvaziamento gástrico e em razão do quadro disabsortivo e de hipercrescimento bacteriano no intestino delgado.

513 Q689612

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 35 anos de idade com histórico de neoplasia colorretal na família (pai diagnosticado com câncer de cólon aos 55 anos de idade). Qual é a recomendação da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), da Fundação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) e da Organização Mundial de Endoscopia Digestiva (OMED) para início do rastreamento de câncer colorretal nesse indivíduo?

A A) Deve ser iniciado imediatamente. B Deve ser iniciado aos 40 anos de idade. C ser iniciado aos 50 anos de idade. D Deve ser iniciado aos 55 anos de idade. E Não há indicação de rastreamento.

514 Q689611

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Para o rastreamento de neoplasia colorretal em indivíduos parentes de primeiro grau de portador de neoplasia de cólon aos 55 anos de idade, o melhor método propedêutico é a

A pesquisa de sangue oculto nas fezes. B tomografia do abdome total com contraste. C colonoscopia virtual. D videocolonoscopia convencional. E retossigmoidoscopia.

515 Q689610

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Entre as indicações para a realização de ecoendoscopia, estão

A lesões subepiteliais do trato gastro-intestinal (LSE-TGI), pesquisa de endocardite e avaliação de cistos pancreáticos. B estadiamento de neoplasia esofágica, pesquisa de metaplasia intestinal gástrica e estadiamento do linfoma MALT. C avaliação de cistos pancreáticos, estadiamento de esôfago de Barrett e pesquisa de microlitíase vesicular. D lesões subepiteliais do trato gastrointestinal, pesquisa de microlitíase vesicular e estadiamento de tumores do reto. E pesquisa de endocardite, estadiamento de tumores gástricos e LSE-TGI.

516 Q689609

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Dentro das normas de procedimentos endoscópicos normatizados pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), quais são as únicas indicações de antibioticoprofilaxia em exames e procedimentos endoscópicos de forma rotineira?

A CPRE e mucosectomia. B Gastrostomia e punção de cisto pancreático. C Dilatação esofágica e CPRE. D Gastrostomia e mucosectomia. E Punção de cisto pancreático e dilatação esofágica.

517 Q689608

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à ingesta voluntária ou acidental de corpos estranhos, assinale a alternativa correta.

A Na presença de moeda no estômago, indica-se retirada endoscópica, porém eletiva. B A ingestão de bateria traduz emergência endoscópica, não havendo necessidade de jejum. C Em caso de objetos pontiagudos no esôfago, é necessária a realização de endoscopia rígida. D A ingestão de pacotes de narcóticos, tais como cocaína, é indicação de endoscopia de emergência. E Objetos rombos no esôfago, tais como moedas, podem ser observados por até 72 horas para posterior retirada, em razão da possibilidade de migração espontânea.

518 Q689607

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 55 anos de idade apresenta lesão elevada gástrica tipo 0 IIc + III, medindo 1 cm, e biópsia mostrando adenocarcinoma com células em anel de sinete. A respeito do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada a ser seguida.

A Mucosectomia endoscópica (EMR). B Dissecção endoscópica da submucosa (ESD). C Ressecção cirúrgica após estadiamento adequado. D Ecoendoscopia para avaliar a ressecabilidade endoscópica da lesão. E Quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção cirúrgica.

519 Q689606

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 30 anos de idade tem história de disfagia e pirose, não havendo sinais de alarme. Quanto a esse caso clínico, qual é a conduta inicial mais adequada?

A Uso de IBP por três meses como teste terapêutico. B Endoscopia digestiva alta e manometria. C Endoscopia digestiva alta com biópsia esofágica. D Manometria e pHmetria esofágica. E Endoscopia digestiva alta e radiografia contrastada do esôfago.

520 Q689605

Medicina

Ano: 2018

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação à doença diverticular dos cólons, assinale a alternativa correta.

A Em pacientes com suspeita de diverticulite aguda, sobretudo se existem sinais de espessamento parietal colônico à tomografia computadorizada sem contraste, a realização de colonoscopia sem preparo deve ser indicada para avaliação de perfuração. B Na fase inicial do tratamento da diverticulite aguda, além da prescrição de antibióticos, o paciente deve ser orientado a aumentar a ingesta de fibras no sentido de facilitar as evacuações e reduzir os riscos de complicações, como a translocação bacteriana. C A hemorragia digestiva baixa como complicação da doença diverticular dos cólons é rara em pacientes idosos, ocorrendo com mais frequência nas formas hipertônicas de pacientes jovens. D A presença de sinais de diverticulite e de microperfurações detectados à tomografia computadorizada é indicação restrita para o tratamento cirúrgico, sobretudo em pacientes idosos. E Apesar de estudos recentemente publicados mostrarem a eficácia do uso da mesalazina na prevenção de novos surtos de diverticulite, nenhuma recomendação de qualquer terapia superou a indicação cirúrgica para casos selecionados.

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