Trata-se, muito provavelmente, de pólipo adenomatoso, e, além da sua retirada cirúrgica, é necessária a colonoscopia no mesmo procedimento anestésico.

A síndrome de polipose juvenil descreve a presença de pólipos, acometendo mais o intestino delgado que o intestino grosso.

Não há nenhuma correlação clínica quanto ao surgimento de carcinoma colorretal e a manifestação precoce ou não de uma síndrome de polipose adenomatosa familiar.

Assim como na polipose adenomatosa familiar, na síndrome de Peutz-Jeghers também está indicada a colectomia total para a profilaxia do carcinoma de cólon.

Os pólipos juvenis hamartomatosos geralmente apresentam-se de forma isolada e pediculados, principalmente quando são de dimensões maiores que 0,5 cm.

A associação com anomalias congênitas é extremamente útil para determinação de formas hereditárias do tumor de Wilms. As anomalias geniturinárias são as mais frequentes, e o rim em ferradura corresponde a aproximadamente 50% delas.

A cirurgia exclusiva nos neuroblastomas é essencialmente procedimento curativo, desde que a remoção seja completa e o tumor seja localizado. Isso é válido qualquer que seja a idade da criança, com ou sem existência de doença residual microscópica.

Ressecção incompleta de volumosos adenocarcinomas de suprarrenal associada à quimioterapia com mitotane, droga que bloqueia a liberação de hormônios pelo tumor, aumenta os índices de sobrevida mantendo-os próximos aos índices obtidos com a ressecção completa do tumor.

Nos tumores do córtex da adrenal, a manifestação clínica de síndrome de Cushing isolada corresponde a aproximadamente 40% dos casos.

Pacientes portadores de ganglioneuroblastoma abdominal e que apresentam diarreia crônica, hipopotassemia e distensão abdominal podem ter seus sintomas controlados após a remoção do tumor.

A manifestação clínica predominante do intestino encurtado é a obstrução intestinal seguida de fenômenos disabsortivos.

São mais comuns as formas de intestino encurtado congênito, como as que ocorrem nas gastrosquises e atresias intestinais, do que as formas adquiridas de intestino encurtado por ressecção intestinal.

O tratamento cirúrgico de enteroplastia ou alongamento intestinal deve ser sempre indicado, independentemente da possibilidade de adaptação funcional do intestino residual.

Os mecanismos de uma provável adaptação do intestino remanescente incluem ação do alimento na luz intestinal, ação da secreção biliopancreática, ação hormonal e fatores de crescimento.

A interposição de alças em sentido reverso e a construção de alças em arco para recirculações são técnicas que permitem benefício maior em comparação às técnicas de alongamento sequencial, enquanto se aguarda a possibilidade de um transplante intestinal.

O caso descrito representa uma disgenesia gonadal mista em que as gônadas normalmente são intra-abdominais e correspondem a um testículo de um lado e gônada rudimentar do outro lado.

Os ductos internos são masculinos normais.

Deve ser realizada a gonadectomia da gônada rudimentar por apresentar potencial de malignização. O testículo normal contralateral deve ser preservado.

No caso descrito, há produção adequada de testosterona bem como sua conversão periférica a diidrotestosterona, mas os receptores citosólicos das células-alvo não respondem à ação hormonal.

Trata-se de uma hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 11-hidroxilase, já que a 17-hidroxiprogesterona é normal.

Tireoide ectópica lingual

Duplicidade de ductos

Segmento de osso hioide retido

Infecção de ferida operatória

Uso de fio de sutura inabsorvível para a ligadura do ducto tireoglosso

hematoma duodenal.

fratura pancreática.

laceração esplênica.

perfuração jejunal oculta.

laceração hepática.

Na classificação prognóstica de Waterston, é considerado o peso ao nascimento e a presença ou não de malformações associadas.

O diagnóstico de atresia de esôfago sem fístula implica a necessidade da interposição de um conduto entre os dois cotos esofágicos, proximal e distal.

A melhor via de acesso para a ligadura da fístula traqueoesofágica é a toracotomia ântero-lateral direita, ampla, transpleural.

A miotomia circular à Livaditis deve ser sempre realizada para se evitar a mobilização do coto esofágico proximal que pode se tornar desvascularizado com a tração.

No pós-operatório tardio, está recomendada a realização de esofagograma mensal para se afastar a principal complicação do tratamento cirúrgico da atresia de esôfago, que é a estenose da anastomose.

Mesmo com o aumento da pressão no sistema urinário, motivado por urina produzida e não drenada, não há risco do desenvolvimento de insuficiência renal.

Sendo a pelve renal muito complacente, as técnicas de descompressão do trato urinário intraútero mostraram-se desnecessárias, mesmo nas hidronefroses bilaterais identificadas a partir da 18.ª semana gestacional.

Nas pieloplastias desmembradas, a modelagem da pelve renal tem por objetivo facilitar seu esvaziamento, pois o desencadeamento das ondas peristálticas faz-se pela distensão da pelve renal, ativando pressoceptores do urotélio.

Nas hidronefroses bilaterais, com níveis alterados de ureia e creatinina, ainda no período neonatal, a melhor conduta é a pieloplastia bilateral, com o uso de molde ureteral do tipo cateter duplo J.

A endopielotomia traz melhores resultados quanto à recuperação funcional da pelve renal se comparada à pieloplastia cirúrgica convencional.

Absolutamente indicada se o esvaziamento gástrico é muito lento.

Nunca deve ser realizada.

Deve ser realizada quando há estenose esofágica associada.

Deve ser realizada se há história de dumping gástrico.

Pode ser útil na prevenção de complicações do esvaziamento gástrico após a manipulação do esôfago abdominal e cárdia na fundoplicatura.

Ocorre somente nos sistemas ureterais duplicados.

Apresenta-se com maior frequência no sexo feminino na relação de 7:1.

Em 80% dos casos, está associada à duplicidade do ureter do polo renal inferior.

No tratamento endoscópico, a ressecção do teto da ureterocele é o mais adequado.

No tratamento cirúrgico, com acesso transvesical, o recomendado é apenas a ressecção da ureterocele.