Um paciente de 31 anos de idade relata apresentar pirose acompanhada de regurgitação há três anos. Faz uso de esomeprazol 40 mg com melhora dos sintomas, que voltam a piorar de dois a três dias após a suspensão do medicamento. Realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou esofagite erosiva distal Los Angeles A. Fez ainda pHmetria, que mostrou DeMeester 18 (normal até 14), e manometria com hipotonia de esfíncter esofágico inferior.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 22 anos de idade, que se encontra no décimo dia pós-operatório de gastroplastia redutora, procurou o consultório de seu médico, queixando-se de mal-estar e cansaço há dois dias. Ao exame, encontrava-se descorada +/4+, desidratada +/4+, com pulso de 120 bpm, PA de 120 x 80 mmHg e abdome globoso, flácido e indolor à palpação profunda.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor orientação para a paciente.

Um paciente de 55 anos de idade encontra-se estável hemodinamicamente, extubado e sem drogas vasoativas no terceiro dia pós-operatório de duodenopancreatectomia com preservação pilórica devido a adenocarcinoma de pâncreas.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Sete dias após uma colectomia esquerda com anastomose primária devido a uma neoplasia de cólon descendente, uma paciente de 67 anos de idade apresenta febre e dor abdominal há um dia. Aceitou a dieta e teve dois episódios de evacuação líquida neste período. Encontra-se em bom estado geral, descorada +/4+, hidratada e com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda de fossa ilíaca esquerda. Realizou uma tomografia de abdome, que mostrou uma coleção de 3,5 x 2,5 cm na região pélvica. Apresentou hemograma com 12.000 leucócitos (normal até 10.000) e proteína c-reativa de 6,7 mg/dL (normal até 1).

Nesse caso hipotético, a melhor conduta para a paciente será o(a)

Um paciente, vítima de acidente moto x carro, apresenta fratura de úmero à esquerda e lesão esplênica grau IV (classificação da AAST) com moderada quantidade de líquido periesplênico e goteira parietocólica E, sem sangramento ativo (“blush”) à TC de abdome. Está consciente, hemodinamicamente normal, referindo desconforto à palpação de hipocôndrio e flanco esquerdo, mas sem peritonite. O raio-X de tórax está normal. Foi indicada arteriografia, que não mostrou sangramento ativo, mas identificou imagens de pseudoaneurismas.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente, vítima de espancamento, encontra-se consciente, mas com hálito etílico, gemente e agitado. Apresenta ferimento cortocontuso pequeno em região frontal, hematomas em parede anterior do tórax, com dor à palpação, pequeno enfisema de TCSC na parede lateral D do tórax, MV+ bilateralmente, FR de 26 ipm, saturação de hemoglobina por oxigênio de 93% em ar ambiente e FC de 98 bpm. Raio-X de tórax mostrou hemo ou pneumotórax ausente, mediastino superior medindo 6 cm transversalmente e fraturas de três costelas à D. FAST (ultrassonografia abdominal na sala de trauma) não disponível. Os demais exames clínicos estavam normais, exceto por algumas escoriações em extremidades, sem evidência de fraturas.

Nesse caso hipotético, a melhor conduta de imediato será

Um paciente, vítima de acidente de carro x anteparo, apresenta fratura de duas costelas, sem hemo ou pneumotórax, e alargamento de mediastino ao raio-X, sem evidência de lesão abdominal, mas com traço simples de fratura de tíbia direita. Hemodinamicamente normal. Realizou angiotomografia de tórax, que revelou lesão de aorta grau II a 3 cm da emergência da artéria subclávia.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 42 anos de idade, vítima de queimadura de segundo grau após explosão de um botijão de gás na cozinha, chegou ao pronto-socorro ansioso, agitado, um pouco taquicárdico, referindo muita dor e com discreta rouquidão, mas negando dificuldade respiratória. Apresentava áreas de hiperemia, edema e algumas bolhas distribuídas pela face, pelo tronco e pelos membros superiores. Tinha chamuscamento de sobrancelhas e cílios.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente com trauma cranioencefálico e Glasgow 8 foi admitido no pronto-socorro e submetido à drenagem de hematoma subdural agudo. Encontra-se agora no décimo dia pós-operatório na unidade de terapia intensiva, sob ventilação mecânica, já sem droga vasoativa, mas em uso de antibioticoterapia por uma broncopneumonia aspirativa.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta com relação aos cuidados intensivos para o paciente.