Um paciente de 31 anos de idade relata apresentar pirose...

Questão Q692292

2017 Instituto Quadrix Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Prova: Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) - Médico Residente Programa com Pré - Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia do Aparelho Digestivo - Instituto Quadrix do ano 2017 • Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Um paciente de 31 anos de idade relata apresentar pirose acompanhada de regurgitação há três anos. Faz uso de esomeprazol 40 mg com melhora dos sintomas, que voltam a piorar de dois a três dias após a suspensão do medicamento. Realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou esofagite erosiva distal Los Angeles A. Fez ainda pHmetria, que mostrou DeMeester 18 (normal até 14), e manometria com hipotonia de esfíncter esofágico inferior.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A O uso de esomeprazol deverá ser reduzido para 20 mg/dia, mesmo que o paciente volte a apresentar os sintomas, devido ao tempo prolongado de uso do inibidor de bomba de prótons. B O tratamento cirúrgico por meio do procedimento de Nissen laparoscópico está indicado para a resolução definitiva dos sintomas. C A troca do inibidor de bomba de prótons pode ser útil para a redução dos efeitos colaterais. D O tratamento cirúrgico deverá ser indicado apenas na presença de esôfago de Barrett. E O tratamento clínico deverá ser priorizado, deixando o tratamento cirúrgico para os casos que não respondam ao tratamento medicamentoso.

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