Um paciente de 68 anos com histórico de insuficiência cardíaca apresenta dispneia progressiva, ortopneia e edema periférico. O exame físico revela pressão arterial de 140/90 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, turgência jugular aumentada, presença de estertores pulmonares bibasais e edema em membros inferiores (++/4). O ecocardiograma mostra fração de ejeção reduzida (35%). Qual das seguintes terapias deve ser priorizada para a redução das chances de mortalidade deste paciente?
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Paciente do sexo masculino, 72 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronariana crônica, apresenta dor torácica opressiva há 2 horas. O eletrocardiograma revela supradesnivelamento do segmento ST em derivações anteriores. O paciente já está em uso de ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg, atorvastatina 40 mg e inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Após administração de oxigênio suplementar e morfina, a angioplastia primária foi realizada com sucesso. Após o procedimento, na unidade coronária, o paciente desenvolve hipotensão (PA: 85 x 60 mmHg), com sinais de congestão pulmonar e diminuição do débito urinário.
Qual é a causa mais provável e a abordagem recomendada segundo as diretrizes?
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Paciente de 68 anos, sexo masculino, com histórico de doença arterial coronariana e infarto agudo do miocárdio há 5 anos, foi internado na enfermaria para avaliação de dor torácica atípica e hipertensão arterial não controlada. Durante a internação, enquanto realizava fisioterapia leve, o paciente apresentou perda súbita de consciência, colapso postural e ausência de pulso central palpável. A monitorização cardíaca revelou fibrilação ventricular (FV). A equipe iniciou a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação imediata. Após três choques com o desfibrilador, o ritmo persistia como FV. Qual é a próxima medida recomendada segundo o Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS)?
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Quais são as indicações atuais para o implante de cardio-desfibrilador implantável (CDI) de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Cardiologia (SBC) e as internacionais (ESC/ACC)?
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.
Paciente de 62 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, é admitido na sala de emergência com dor torácica em aperto de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há cerca de 3 horas. O paciente refere episódio semelhante há dois dias, mas com alívio espontâneo. Atualmente, a dor persiste e não melhora com repouso. Ao exame físico, o paciente apresenta-se ansioso, com pressão arterial de 160 x 95 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm e saturação de O2 de 96% em ar ambiente.
O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 0,5 mm em DII, DIII e aVF, com inve...
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Paciente de 25 anos se apresenta ao departamento de emergência com o relato de 2 horas de intensas palpitações e mal-estar. Pressão arterial: 122 × 72 mmHg. O ECG mostra fibrilação atrial de alta resposta (frequência média de 192/min) com pré-excitação ventricular (Wolff-Parkinson-White). Uma vez optado pelo tratamento farmacológico, o medicamento de escolha é
A definição do risco cardiovascular é de suma importância na tomada de decisões do médico, sobretudo quando da prescrição de medicações que diminuem esse risco. Alguns marcadores biológicos contribuem para essa estratificação. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2019-2020, são considerados marcadores de doença aterosclerótica subclínica: I- Placa na carótida (espessura íntima-média maior que 1,5 mm). II- Índice tornozelo-braquial menor que 0,9. III- Doença aterosclerótica grave com obstrução maior que 50% em qualquer artéria. IV- Revascularização de qualquer artéria por aterosclerose: carótidas, coronárias, renais e de membros inferiores. V- AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório.
Paciente de 71 anos, masculino, hipertenso, tabagista chega com queixa de dor no membro inferior direito abaixo do joelho há seis meses, com piora progressiva. Correlacionou o quadro com varizes que tem nos membros inferiores, e vem encaminhado para avaliação especializada, a fim de realizar a cirurgia das varizes. A dor no membro inferior direito piora para caminhar e quando para a dor melhora. O paciente consegue caminhar cerca de 300 metros sem dor, e precisa parar aos 400 metros. Ao exame físico apresenta varizes de pequeno calibre bilateralmente, com tempo de enchimento capilar do membro inferior direito mais lento em relação ao lado contralateral. Os pulsos femorais estão +4/4 bilateralmente, poplítea direito -/4 e esquerdo +3/4, pedioso ausente bilateralmente e tibial poster...
