Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o ele...
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o ele...
Um jovem de 27 anos de idade, com antecedente de uso de maconha, foi levado pela mãe ao pronto‐socorro, com história de alteração comportamental, agitação e agressividade. Ela nega que o paciente tenha feito uso de substâncias ilícitas no dia. Ao exame físico, o paciente encontrava‐se agitado, com discurso desconexo, com FC de 95, FR de 20, T. de 39 ºC, PA de 100 x 60 mmHg e petéquias em membros inferiores.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Uma paciente de sessenta anos de idade, com antecedente de hipotireoidismo, em uso de levotiroxina, refere quadro de edema em MMII há três semanas. Há duas semanas, consultou‐se com seu cardiologista, que pediu um ecodopplercardiograma, que mostrou uma disfunção diastólica discreta e uma FE igual a 58%. Refere que, além do edema, surgiram parestesia e manchas pequenas arroxeadas nas pernas. Há dois dias, iniciou quadro de tosse seca, mas, hoje, pela manhã, a tosse vem apresentando hemoptoicos. Ao exame físico, a paciente encontrava‐se em REG, hidratada, afebril, descorada +/4, orientada, dispneica, com PA de 90 x 70 mmHg, FC de 100, FR de 28 e Sat. de O2 de 90%. Ausculta com estertores crepitantes até terço médio e edema ++/4 em MMII. Os exames laboratoriais evidenciar...
Uma paciente de 88 anos de idade, com antecedente apenas de hipertensão, em uso de enalapril, foi internada no DOT devido a uma fratura de colo de fêmur após queda da própria altura. Após cirurgia de correção da fratura, a paciente começou a apresentar confusão mental e agitação e a equipe da clínica foi acionada para uma avaliação. A equipe negou tosse, febre ou alterações cutâneas e as evacuações estavam normais. Ao exame físico, a paciente estava em D4 de fixação da fratura de fêmur, confusa, desorientada em tempo e espaço, hidratada, corada, afebril, com PA de 110 x 70 mmHg, FC de 60, FR de 21, ausculta cardiopulmonar normal e Sat. de O2 de 97%. Exames de hoje: Hb 13 mg/dl; glicemia de jejum 89 mg/dl; Cr 0,5 mg/dl; U 30 mg/dl; Na 140 mEq/l; K 4,5 mEq/l; PCR 0,2 mg/dl; e...
Um paciente de 48 anos de idade apresenta quadro de dor intensa e edema em tornozelo E, com dificuldade de mobilização articular, há três dias. Nega episódios semelhantes prévios. Nega traumas. Refere antecedentes de tabagismo, dislipidemia, hipertensão, diabetes e etilismo. O tornozelo E foi puncionado e o resultado foi celularidade de 75.000 células, com 85% de polimorfonucleares. Culturas e pesquisa de cristais em andamento.
Nesse caso hipotético, a conduta adequada é
Um paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, há três dias, com quadro súbito de dor nas costas e um aperto em faixa no abdômen. Recebeu analgésicos, relaxante muscular e foi dispensado com orientações. Retornou com quadro de formigamento desde a barriga até os pés e fraqueza muscular em MMII. Referiu que tem tido dificuldade de urinar, com necessidade de fazer mais esforço que o habitual desde o início da dor nas costas. O paciente foi avaliado pela equipe da clínica médica que, além de realizar o exame físico (que mostrou reflexos vivos e sinais vitais normais), solicitou os seguintes exames: hemoglobina 14,2 mg/dl; leucócitos 6.000 células/mm3; segmentados 60%; linfócitos 40%; plaquetas 150.000 mg/mm3; Cr 1,1 mg/dl; U 31mg/dl; líquor com duas células;...
