rápida, com amplitude de movimentos

rápida, sem amplitude de movimentos.

lenta, com amplitude de movimentos.

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Por se tratar de uma entidade nosológica única, a gagueira tem característi-ca unidimensional.

Podem-se definir três subgrupos de gagueira: psicogênica, neurogênica e idiopática ou do desenvolvimento.

As alterações encontradas na gagueira diminuem a velocidade de fala e provocam um grau de rompimento acima do esperado para a idade do falante.

A gagueira pode ser definida por rupturas involuntárias do fluxo da fala, repetições de sons e sílabas, prolongamentos, bloqueios, pausas extensas e intrusões nas palavras.

Movimentos compensatórios de cabeça e a presença de ruídos são considerados atipias da deglutição.

São consideradas alterações da deglutição: a interposição lingual e a interposição do lábio inferior.

A deglutição envolve 20 pares de músculos esqueléticos, cuja contração é integrada por estruturas reticulares bulbares, além de oito pares encefálicos.

A deglutição com ruído ocorre devido ao excesso de força do dorso da língua contra o palato no momento da passagem do bolo da cavidade oral para a orofaringe.

As diferenças encontradas entre deglutição infantil e adulta são decorrentes da morfologia da cavidade oral.

Na deglutição adulta, observa-se a separação dos maxilares e a língua posicionada entre os rebordos gengivais.

Aproximadamente aos 12 meses de idade, a criança pode apresentar características da deglutição adulta.

A deglutição infantil caracteriza-se pela manutenção dos dentes ocluídos, mandíbula estabilizada e contração mínima de lábios.

São alterações da mastigação: mastigação unilateral, mastigação bilateral simultânea, mastigação sem vedamento labial, mastigação com ruídos.

A deglutição pode ser dividida em quatro fases: oral preparatória, oral pro-priamente dita, faríngea e esofágica.

A deglutição é uma ação motora aprendida e complexa, que pode ser iniciada conscientemente, durando de 1 a 10 segundos.

A mastigação lenta, freqüentemente relacionada a disfunções da ATM, pode ser também encontrada em pacientes vítimas de queimaduras.

A performance mastigatória está diretamente relacionada à área de contato oclusal.

A força de mordida não tem qualquer relação com a idade cronológica nem com o tamanho corporal.

A eficiência mastigatória é positivamente correlacionada com a idade cronológica e o tamanho corporal.

Os padrões do movimento mastigatório desenvolvem-se e modificam-se buscando maior eficiência funcional e desempenho.

As disartrias dizem respeito a distúrbios no controle neuromuscular da fala, que podem resultar em lentificação na velocidade de fala.

As disartrias têm como conseqüências fraqueza muscular, movimentos motores lentificados, tônus muscular alterado e reflexos anormais.

Apesar de apresentar incoordenação dos movimentos da musculatura oral, o paciente com disartria não tem dificuldades para iniciar e cessar os movi-mentos para a produção dos sons.

O paciente com disartria apresenta alterações vocais dependentes do tipo de comprometimento neurológico.

A detecção da perda auditiva deve ser universal com até 6 meses de idade, preferencialmente logo após o nascimento, levando a intervenção com até 12 meses de idade, se necessária.

Crianças com indicadores de perda auditiva tardia progressiva ou flutuante, bem como distúrbios da condução auditiva neural e/ou padrões de disfunção do sistema nervoso, não devem ser monitoradas.

As crianças que não passam no teste inicial (qualquer método de triagem) ou em qualquer dos testes subseqüentes devem iniciar atendimento clínico e audiológico para confirmar a presença de perda auditiva antes dos 12 me-ses.

Todas as crianças que passam no teste de triagem, mas apresentam indicadores de risco para outras doenças auditivas ou atraso na fala e linguagem, seguirão com atendimento clínico e audiológico e farão monitoramento do desenvolvimento da comunicação.