Homem, 70 anos, com antecedente pregresso de DPOC, trazido

#Questão 934006 - Medicina, Medicina Intensiva, Instituto Consulplan, 2023, MPE-MG, Analista do Ministério Público - Medicina: Medicina do Trabalho

Homem, 70 anos, com antecedente pregresso de DPOC, trazido à unidade de emergência com história de que há sete dias apresenta dispneia importante. Segundo o acompanhante, até para vestir-se, associada à tosse secretiva. Apresenta-se ao exame vigíl e orientado, a ausculta pulmonar: murmúrio vesicular abolido em base pulmonar direita e presença de sibilos difusos bilateralmente e sinais vitais: PA 120 x 60 mmHg; FC 102 bpm; FR 28 irm; saturação de oxigênio de 84% em ar ambiente; temperatura axilar 36° C. Exames laboratoriais: Hemograma Hb 13 Ht 40 Leucócitos globais 17.500 / mm³ com desvio a esquerda. Gasometria arterial Ph 7,25 HCO3 15 / PaCO2 55 mmHg. Sobre o manejo inicial desse paciente, assinale a afirmativa correta.

A) Deve ser dosado o potássio sérico, visto que o tratamento com broncodilatadores possui como efeito adverso a hipercalemia.

B) De acordo com o Escore mMRc, é classificado como grau II, sendo esta escala um bom parâmetro para avaliação da efetividade da intervenção terapêutica.

C) É mandatório que o médico proceda com a obtenção de uma via área definitiva, objetivando a ventilação invasiva, devido aos parâmetros encontrados na gasometria, que evidenciam sinais de hipoxemia grave.

D) Inicialmente deve ser instituído o tratamento com antibioticoterapia associado ao uso de glicocorticoide sistêmico e broncodilatador inalatório de curta duração, associado à suplementação de oxigênio, objetivando uma meta de saturação entre 89-92%.

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