Paciente de 58 anos está internada na UTI há 9 dias por síndrome consuntiva, anemia e massa em região lombar. Evoluiu nas primeiras 24 horas com queda do nível de consciência e necessidade de diálise, sendo intubada e colocada em ventilação mecânica. Quatro dias após, apresentou vários picos febris na vigência de ceftriaxona e azitromicina associados à piora do infiltrado pulmonar em base direita, do leucograma e da relação PaO2/FiO2. Dado esse contexto: qual a conduta mais apropriada?
Solicitar novas culturas e, se positivas, adequar antibióticos.
Iniciar imediatamente carbapenêmico, vancomicina e cobertura para fungos.
Antibiótico apropriado.
Se não há relato de piora do escarro purulento pela cânula, não se podem fechar os critérios diagnósticos de pneumonia associada à ventilação mecânica. Porém, deve-se trocar o antibiótico após coleta de culturas.
Deve-se ampliar o espectro do antibiótico.
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