Uma paciente de 23 anos de idade, com diagnóstico de DM tipo 1 há 10 anos, vem apresentando edema de MMII e palpebral, inicialmente matutinos, notados no último mês. Relata, ainda, urina "espumosa" e avermelhada, com diminuição do volume. Faz acompanhamento médico irregular e apresenta controle metabólico inadequado (Hb glicosilada de 10%). Ao exame físico, apresenta edema palpebral bilateral e edema de MMII ++/4. PA = 150 mmHg/100 mmHg. FC = 92 BPM. AR: MVF abolido bilateralmente em bases. Abdome: macicez móvel presente.
Exames complementares:
Hb: 11g%
Ht: 33%
uréia: 160 mg/dL
creatinina: 6 mg/dL
Na: 132 mEq/L
K: 6,2 mEq/L
glicemia: 288 mg/dL
EAS: proteinúria +++, hematúria +++, glicosúria ++++, cetonúria negativa
proteinúria de 24h: 3g/24h
depuração de creatinina: 15 mL/min
Rx tórax: derrame pleural bilateral
FO: retinopatia diabética não proliferativa.
Tendo como referência esse caso clínico e os dados apresentados, assinale a opção correta.
O controle metabólico é fundamental para o não agravamento da nefropatia diabética terminal que essa paciente apresenta.
A presença de hematúria sugere infecção urinária associada.
A paciente provavelmente apresenta também uma cardiopatia descompensada, dada a presença de derrame pleural.
É indicada a realização de biópsia renal para conclusão do diagnóstico etiológico do caso em questão.
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