Mulher de 27 anos, portadora de anemia falciforme, natural

#Questão 1037913 - Medicina, Hematologia, UFMG, 2022, UFMG, 2022 - UFMG - Médico - Área Clínica Médica

Mulher de 27 anos, portadora de anemia falciforme, natural e residente em Belo Horizonte, comparece à consulta de rotina no serviço de hematologia do HC-UFMG em fevereiro de 2022. Relatou quadro febril agudo, iniciado há cerca de 7 dias, acompanhado de artralgias, cefaleia holocraniana e exantema maculopapular difuso, pouco pruriginoso; refere que houve remissão dos picos febris nas últimas 24 h e passou a apresentar vômitos recorrentes e dor abdominal, mas negou qualquer sangramento. Ao exame físico apresentava-se orientada, hipocorada +/4, desidratada +/4, sem edema periférico. Dados vitais: PA-MSD (em decúbito)126/80 mmHg e PA-MSD (em pé – 3º minuto) 100/70 mmHg, FC 88 bpm, FR 18 irpm; enchimento capilar < 2 segundos. RCR 2T e bulhas normofonéticas; pulsos radiais amplos, rítmicos e simétricos. Aparelho respiratório sem alterações. Dor abdominal difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e fígado doloroso à 4 cm do rebordo costal direito. A suspeita diagnóstica é de Dengue.
Considerando-se a estratificação de risco e o respectivo manejo clínico, assinale a alternativa mais CORRETA.

A) O manejo clínico deve ser feito em regime de urgência ou internação, com hidratação parenteral para expansão volêmica imediata com 10 mL/kg/h de soro fisiológico, pelo menos nas primeiras 2 horas e monitoramento seriado do balanço hídrico e hematócrito, entre outros exames.

B) A realização da prova do laço é importante para refinar a estratificação de risco e predizer melhor a chance de evolução desfavorável para febre hemorrágica do dengue.

C) Essa paciente deve ser classificada e manejada como dengue do grupo B, especificamente por apresentar anemia falciforme como doença de base, uma das comorbidades que aumentam substancialmente o risco de evolução desfavorável.

D) Para avaliação diagnóstica de dengue, frente à gravidade clínica potencial do caso, devem ser solicitados simultaneamente a sorologia IgM para dengue e o exame de antígeno NS1, para se obter maior acurácia diagnóstica.

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