Homem de 23 anos, branco, bissexual, comparece ao ambulató

#Questão 1037911 - Medicina, Doenças Infecto-Parasitárias, UFMG, 2022, UFMG, 2022 - UFMG - Médico - Área Clínica Médica

Homem de 23 anos, branco, bissexual, comparece ao ambulatório de infectologia com desejo de utilizar PrEP (profilaxia pré-exposição ao HIV). Na avaliação clínica e laboratorial, foram evidenciadas lesões papulares eritematosas em tronco e membros, com acometimento palmo-plantar. Teste rápido para sífilis mostrou-se reagente e VDRL sequencial com titulação de 1:256. Informa que, há 2 anos, recebeu tratamento para sífilis com Benzetacil e apresentou quadro transitório de febre e artralgias, no dia seguinte à aplicação.
Em relação ao tratamento e ao seguimento para o caso exposto, assinale a alternativa mais CORRETA.

A) O exantema palmo-plantar é fortemente sugestivo de secundarismo de sífilis, o que implica em tratamento com duas doses de Penicilina G Benzatina, de 2.400.000 unidades cada, em 2 semanas consecutivas.

B) O seguimento laboratorial após tratamento deve ser feito a cada 3 meses ao longo de 1 ano, com teste não treponêmico, sendo a resposta imunológica adequada esperada a redução dos títulos para pelo menos 1:8 (ou menores), a partir do 6º mês.

C) O histórico da reação informada é muito sugestivo de JarishHerxheimer, comum após tratamento de sífilis primária e secundária, e não deve contraindicar a utilização de Penicilina G Benzatina.

D) Ao longo do seguimento laboratorial, qualquer elevação dos títulos de VDRL em relação ao imediatamente anterior será indicativo de reinfecção e implicará na necessidade de retratamento.

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