Paciente, 32 anos, vítima de acidente automobilístico car

#Questão 1037001 - Medicina, Neurologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Neurocirurgia

Paciente, 32 anos, vítima de acidente automobilístico carro versus caminhão com trauma de crânio grave. Foi intubado e transportado para o pronto socorro. Admitido em sala de emergência sob sedação e ventilação mecânica, com pupilas isocóricas e mióticas. TC de crânio mostrou hemorragia subaracnoidea traumática. Optado pela realização uma cirurgia de emergência para implante de monitor de Pressão Intracraniana (PIC) intraparenquimatosa. Paciente apresentava uma Pressão Arterial Média (PAM) de 80mmHg e uma pressão intracraniana de 30mmHg. Assinale a alternativa correta a respeito da conduta mais adequada a ser tomada.

A) Abaixar a cabeceira do paciente a 0° e indicar coma barbitúrico

B) Iniciar drogas vasoativas para aumentar a PAM visando melhora da pressão de perfusão cerebral

C) Fazer a drenagem de liquor pelo cateter PIC até pressão intracraniana normalizar

D) Realizar uma craniotomia descompressiva a direita e hiperventilar o paciente.

E) Realizar o uso combinado de solução salina hipertônica e manitol endovenosos

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