Paciente, sexo masculino, 62 anos, hipertenso e diabético,

#Questão 1034650 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, CONSULPLAN, 2022, MPE-PA, Técnico Especializado – Médico

Paciente, sexo masculino, 62 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-socorro com quadro de perda de força do lado direito do corpo há três horas. Ao exame, PA 156x92 mmHg; FC 82; FR 16; SpO2 95% em AA e NIHSS de 18 às custas de hemiparesia completa e desproporcionada com predomínio braquiofacial à direita, hemi-hipoestesia superficial em dimídio direito, hemianopsia homônima à direita, desvio do olhar conjugado para esquerda vencido pelo reflexo óculo-cefálico e afasia global. Glicemia capilar de 143. TC de crânio sem contraste, sem sinais de sangramento, com ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) de 8, perdendo pontos em putâmen e ínsula à esquerda. Angio-TC de crânio e cervical mostra obstrução no segmento M1 da artéria cerebral média esquerda. Não há contraindicações para a terapia com trombólise intravenosa. Com base no quadro clínico, é correto afirmar que:

A) Há indicação de trombectomia mecânica, sem necessidade de se fazer RM de crânio, sendo dispensada a trombólise intravenosa.

B) O paciente é candidato à trombólise intravenosa e à trombectomia mecânica; não é necessário realizar nenhum exame de imagem neste momento.

C) Há indicação de trombólise intravenosa e, portanto, mesmo que haja obstrução proximal, a trombectomia mecânica não está indicada por conta de aumentar o risco de sangramento.

D) O paciente é candidato à trombólise intravenosa e à trombectomia mecânica, sendo necessário realizar RM de crânio para calcular o core isquêmico na sequência DWI, antes de realizar a trombectomia mecânica conforme o estudo DAWN.

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