realizar de urgência ressonância magnética para descartar AVC hemorrágico e planejar a terapêutica trombolítica

iniciar esmolol intravenoso para redução da pressão arterial para níveis normais (130 x 90 mmHg), evitando a hipotensão arterial

administrar r-TPA ou estreptoquinase endovenosa até 180 minutos após o início dos sintomas.

caso se confirme AVC isquêmico hemisférico, está recomendado o uso profilático de anticonvulsivantes durante os primeiros sete dias

se não for candidata a trombólise, considerar a anticoagulação com heparina para prevenção de novo ictus

Colher LCR para análise e cultura, seguido do início de antibioticoterapia com ceftriaxone e ampicilina.

Iniciar antibioticoterapia empírica com ceftriaxone e vancomicina, em seguida, encaminhar para tomografia computadorizada do crânio.

Colher LCR, iniciar antibioticoterapia com cefotaxime e vancomicina, em seguida encaminhar para tomografia do crânio.

Administrar ceftriaxone e vancomicina porque os possíveis agentes etiológicos, por ordem de freqüência são: S pneumoniae, H influenzae, S aureus e N meningitidis,

Iniciar antibioticoterapia com ceftriaxone, vancomicina e ampicilina, seguida da administração de dexametasona 6 horas depois.

2, 4, 3, 5, 1

4, 3, 2, 1, 5

4, 2, 3, 1, 5

3, 4, 5, 2, 1

5, 4, 2, 3, 1

O tétano é causado pela ligação irreversível da toxina do C tetani com os neurônios inibitórios pré-sinápticos, causando hiperatividade do neurônio motor.

Pacientes infectados pelo vírus HIV, com contagem de CD4<50/mm3 estão susceptíveis a infecção pulmonar pelo Pneumocystis jiroveci, Histoplasma, P aeruginosa, Citomegalovirus e M avium.

Pacientes HIV positivos apresentando tosse não-produtiva, dispnéia e hipoxemia às vezes desproporcional aos achados radiológicos são suspeitos de pneumonia pelo P jiroveci; níveis de DHL normais sugerem outro diagnóstico.

Para o diagnóstico de insuficiência hepática aguda no curso de uma hepatite viral, é necessária a presença de coagulopatia e disfunção do sistema nervoso central.

O edema cerebral é uma grave complicação da insuficiência hepática aguda é diagnosticado pelo exame clínico e confirmado pela tomografia do crânio.

Devemos proceder de imediato à endoscopia digestiva para identificação da causa do sangramento e tratamento endoscópico da lesão sangrante.

Devido ao choque hipovolêmico secundário ao sangramento, a reposição volêmica inicial deve ser de concentrado de hemácias e plasma.

Úlcera péptica e gastrite erosiva lideram as causas de hemorragia digestiva alta, portanto a possibilidade de parada espontânea do sangramento é muito remota

É importante questionar a existência de varizes esofagianas e doença hepática crônica, o que identificaria a causa do sangramento e direcionaria o tratamento.

O paciente deve receber dois acessos periféricos calibrosos, solução cristalóide isotônica para correção da hipotensão enquanto se avalia a necessidade de hemoderivados.

Deve-se colher, imediatamente, as enzimas creatinaquinase e troponina; se normais, o diagnóstico provável é pericardite ou embolia pulmonar.

O paciente deve receber oxigenoterapia, analgesia e aspirina; o nitrato não altera a mortalidade, e o risco de hipotensão arterial não justifica seu uso

Deve receber precocemente beta bloqueador intravenoso, visando à redução do tamanho do infarto, diminuição do risco de parada cardíaca, re-infarto e morte.

Independentemente do nível sérico do magnésio, este paciente deve receber infusão de sulfato de magnésio, de acordo com os resultados do estudo MAGIC que demonstrou seu beneficio.

Este paciente deve ser submetido a um ecocardiograma para diagnóstico do infarto e para possibilitar a terapêutica trombolítica.

este paciente deve receber indefinidamente inibidor da enzima conversora da angiotensina com a finalidade de tratar a hipertensão arterial, promover a remodelação ventricular, prevenir arritmias e novos episódios isquêmicos.

se o paciente recebeu stent, o clopidogrel deverá ser utilizado por um período de, pelo menos, seis meses

betabloqueador (propanolol, metoprolol ou atenolol) deve ser usado junto com os inibidores da enzima conversora da angiotensina, com a mesma finalidade, independentemente da função ventricular.

o uso da estatina está indicado para controle do colesterol LDL em níveis abaixo do normal (<110 mg/dL)

a amiodarona está indicada na ocorrência de extrassistolia ou taquicardia ventricular não-sustentada, visando à diminuição do risco de morte.

A maioria dos sobreviventes da sepsis grave recupera as funções orgânicas basais após 180 dias exceto as funções cognitivas, que se recuperam mais precocemente.

O uso da Proteína C ativada está indicada em pacientes com sepsis severa ou choque séptico com escore do

Na reposição volêmica do paciente séptico é preferível o uso de colóides por se obterem respostas mais rápidas com volumes menores e seu confinamento no espaço intravascular.

A sobrevida do paciente séptico correlaciona-se melhor com os níveis de lactato do que com o pH sérico.

Niveis glicêmicos elevados prejudicam a função dos neutrófilos e podem exercer efeito anticoagulante em pacientes com sepsis severa.

São verdadeiras apenas as afirmativas II, III e IV.