Após 24 h, um paciente manteve agitação e tremores e apresentou três novos episódios de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas. Encontra-se hemodinamicamente estável. A enfermeira informou a presença de hematúria observada no coletor e negou trauma na passagem da sonda vesical de demora. O interno de plantão lembrou que havia disponível uma fita reagente (ortotolidina) usada para identificar sangue na urina e fez o exame, cujo resultado foi positivo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a complicação enquanto o médico aguarda os exames laboratoriais de sangue e urina.

Uma gestante de 24 semanas procurou atendimento médico com febre alta (entre 39 e 40 ºC) associada à cefaleia e a dores no corpo há três dias. Nas últimas 24 h, evoluiu com vômitos frequentes e piora do estado geral. Ao exame físico, encontrava-se febril, consciente e orientada, com regular estado geral, FC de 92 bpm, PA de 120 x 90 mmHg (decúbito dorsal horizontal) e de 105 x 75 mmHg (em ortostase).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o exame correto para diagnóstico, classificação e conduta em caso de suspeita de dengue.

Um paciente de 28 anos de idade, asmático, procurou atendimento no serviço de emergência, queixando-se de rinorreia, tosse seca e dispneia há um dia. Relatou ter esquecido medicação de resgate em casa e querer apenas “fazer uma inalação”. No momento do exame, queixava-se de dispneia leve, mas se apresentava dispneico, taquicárdico, com FR de 28 ipm, com sibilos difusos e saturação de O2 de 90% em ar ambiente.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de cinquenta anos de idade, com IMC igual a 34, apresenta pirose, dor retroesternal e episódios de palpitação há cinco anos, com períodos de melhora e de piora. Os quadros pioram após a ingestão de gorduras, massas e doces e melhoram com o uso de omeprazol. Há dois meses, relata que teve piora da dor, acompanhada de perda de 5 kg. Realizou uma endoscopia digestiva alta, que mostrou uma lesão vegetoinfiltrativa a 38 cm da arcada dentária superior.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tipo histológico mais provável.

Um paciente de 44 anos de idade apresenta disfagia intermitente há três anos e sorologia para Machado-Guerreiro positiva. Um dos métodos indicados para o tratamento dessa enfermidade é a cirurgia de Serra-Doria, desenvolvida no Brasil.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto a esse procedimento.

Um paciente de 54 anos de idade, etilista de uma garrafa de destilado por dia durante trinta anos, apresenta quadro de dor abdominal constante há cinco anos. Há um ano, relata piora dos sintomas, apresentando perda de 3 kg nesse período. Aumentou o emprego de analgésicos, porém com resposta parcial. Ao exame físico, encontrava-se com índice de massa corpórea de 23, abdome plano e flácido e dor em região epigástrica à palpação profunda. Realizou tomografia de abdome, que mostrou dilatação do ducto pancreático principal, além de calcificações junto à cabeça pancreática, que se encontrava aumentada de tamanho.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 29 anos de idade relata aumento de peso de 15 kg nos últimos três anos e episódios recorrentes de pirose nesse período, que melhoram parcialmente com o uso de inibidor de bomba de prótons. Realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou esofagite erosiva Los Angeles B. Apresenta índice de massa corpórea de 47.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a técnica indicada para o tratamento da obesidade do paciente com resultado mais duradouro.

Uma paciente de 25 anos de idade, que está de alta há dois meses após ter ficado internada por vinte dias no PS com quadro de pancreatite aguda, procurou o consultório preocupada com a chance de recidiva do quadro. Levou exames da internação no PS que mostravam ultrassom de abdome normal e amilase do primeiro dia de internação de 2.355 U/L (normal até 110 U/L). A tomografia computadorizada mostrava como resultado Balthazar C, sem necrose do pâncreas.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

Um paciente de 72 anos de idade queixa-se para seu médico de dor em região dorsal há três meses, além de anorexia, icterícia, acolia e perda de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com boa perfusão periférica e com uma massa palpável em hipocôndrio direito, de consistência cística, móvel com a respiração e indolor. Realizou hemograma que revelou 5.600 leucócitos (normal entre 4.000 e 10.000).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o procedimento mais provavelmente indicado para o paciente.

Um paciente de sessenta anos de idade apresenta quadro de dor abdominal localizada em fossa ilíaca esquerda há três dias, acompanhado de febre. Ao exame, apresentava abdome plano, flácido, doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda e com defesa em fossa ilíaca esquerda. Nega episódios semelhantes anteriores. Nega perda de peso ou alterações do hábito intestinal.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta com relação ao tratamento cirúrgico para o paciente.