Uma paciente de 56 anos de idade procurou o serviço de climatério com quadro de ondas de calor, principalmente no período noturno, com impacto importante em sua qualidade de vida. Negou doenças associadas, uso de medicação e G1PN1A0. Sua menopausa foi aos cinquenta anos de idade. Levou mamografia BIRADS 2. O médico recomendou-lhe o uso de terapia de reposição hormonal, entretanto ela estava com receio de usar a medicação.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à terapia de reposição hormonal (TH) e sua segurança.

Uma paciente de dezoito anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina com o quadro de amenorreia secundária associado à galactorreia e à diminuição de campo visual. A dosagem de prolactina encontrava-se normal, entretanto, na ressonância nuclear magnética, observou-se grande tumor hipofisário com a compressão do quiasma óptico.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o diagnóstico da paciente.

Uma paciente de 22 anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina com quadro de irregularidade menstrual associado a hirsutismo. Além disso, refere escurecimento da pele em região de axilas e de pescoço. Apresenta TSH e FSH normais, LH elevado, testosterona total, SDHEA e 17-OH-progesterona dentro da normalidade, além de duas glicemias de jejum com o valor de 135 mg/dL. Na ultrassonografia transvaginal, útero em anteversoflexão com volume normal e ovários com volume aumentado (14 cm3 e 15 cm3) às custas de múltiplos folículos antrais.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 25 anos de idade, com desejo de contracepção, procurou médico para avaliação. Interessou-se pelos métodos contraceptivos de longa duração e, entre eles, pelo dispositivo intrauterino medicado com levonorgestrel.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta as contraindicações ao método.

Um paciente de 72 anos de idade foi internado na enfermaria de um hospital devido a quadro de astenia intensa, palpitação e dispneia aos esforços nos últimos sete dias. Ao exame físico, apresentou-se hipocorado 3+/4+, com espaço de Traube ocupado, hemoglobina 6,1 g/dL, VCM e CHCM dentro da normalidade e leucócitos 20.700/mm3, com desvio escalonado até mielócitos. A análise do esfregaço mostrou hemácias em lágrimas e macroplaquetas.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico do paciente.

Um paciente com insuficiência renal crônica em programa de hemodiálise há nove anos compareceu à consulta com queixas de dor óssea há um mês. Levou exames que mostravam: hemoglobina 8,2 g/dL; ureia 178 mg/dL; creatinina 6,4 mg/dL; potássio 5,6 mEq/L; albumina 3,8 g/dL; cálcio 8,1 mg/dL; fósforo 6,5 g/dL; e PTH sérico elevado.

Considerando-se esse caso hipotético, é correto afirmar que o provável diagnóstico seja

Uma paciente de 65 anos de idade, tabagista, compareceu à consulta médica. Evidencia-se que apresentou fratura vertebral há dois meses. Levou densitometria óssea com Z-escore de –1 e T-escore de –2,6.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente cirrótico por doença hepática gordurosa não alcoólica, atualmente descompensado, com classificação Child-Pugh B (sete pontos) e insuficiência renal crônica não dialítica com creatinina 2,1 e clearance de 28 mL/min, evoluiu com glicemias de jejum de 156 mg/dL e 172 mg/dL em ocasiões diferentes.

Nessa situação hipotética, a medicação mais adequada para controle glicêmico é a