Uma paciente de cinquenta e seis anos de idade compareceu a consulta ambulatorial com queixa de alteração em exame de imagem de mama. Ela trouxe consigo mamografia digital bilateral que mostrou nódulo espiculado na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda, de localização profunda, mas que não tocava a musculatura peitoral e media aproximadamente 15 mm, classificado na categoria 5 de BIRADS. No exame clínico, verificou-se que as mamas estavam simétricas, volumosas, pendulares, sem alterações na inspeção estática e dinâmica, sem achados palpatórios, com cavos axilares negativos e expressão mamilar negativa bilateralmente.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A ultrassonografia mamária dirigida ao achado mam... Ver mais

Julgue os itens a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica. Situação hipotética: Uma criança de três anos de idade foi levada a um consultório médico pela mãe, que relatou estar a filha com inflamação da vulva, associada a prurido intenso. No exame clínico, constatou-se vulva com hipopigmentação, pele atrófica com aspecto de pergaminho, fissuras e algumas escoriações. Assertiva: Nessa situação, o diagnóstico sindrômico mais provável é de dermatite exantemática por uso de fralda, e o tratamento inicial deve ser feito com cloridrato de hidroxizina 2 mg/kg/dia, associado à hidratação da pele no local.

Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue os itens subsequentes. A vacina quadrivalente contra os HPVs 6, 11, 16 e 18, selecionada para o Programa Nacional de Imunização, está indicada para meninas de nove a quatorze anos de idade e para meninos de onze a quatorze anos de idade, em duas doses, com intervalo de seis a doze meses entre elas.

Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue os itens subsequentes. As vacinas anti-HPV são profiláticas e não devem ser usadas em tratamento de lesões ou infecção pelo HPV já existentes, pois a vacina, especialmente a quadrivalente, que contém fragmentos de DNA viral, acarreta risco teórico de reinfecção pelo HPV.

Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue os itens subsequentes. O HPV, que afeta pele e mucosas, é um vírus DNA cujos genes expressam proteínas precoces e tardias, sendo os tipos HPV-16 e HPV-18 os mais frequentemente associados a câncer de colo de útero.

O termo saúde sexual é amplo, pois envolve reprodução humana e comportamento sexual, além de aspectos relacionados a doenças sexualmente transmissíveis, métodos contraceptivos e disfunções sexuais. Acerca desse assunto, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, G1P1, foi atendida por um ginecologista. Segundo seu relato, ela apresentava, havia doze meses, quadro clínico de ausência de fantasias e pensamentos sexuais, de desejo ou receptividade para a atividade sexual, e angústia pessoal. A paciente negou outras queixas e o exame ginecológico foi normal. Assertiva: Nessa situação, a hipótese diagnóstica mais provável é de desejo sexual hipoativo.

Tendo em vista que a abordagem terapêutica no sangramento uterino anormal (SUA) deve ser eficiente para evitar complicações clínicas, julgue os seguintes itens. As dosagens de hormônios sexuais e tireoidianos, assim como as dosagens de ferritina e ferro sérico, estão indicadas para todas as mulheres com SUA como exames de rotina, especialmente quando houver irregularidade dos ciclos menstruais.

Tendo em vista que a abordagem terapêutica no sangramento uterino anormal (SUA) deve ser eficiente para evitar complicações clínicas, julgue os seguintes itens. Situação hipotética: Uma paciente com trinta e dois anos de idade, com SUA agudo, não gestante, hemodinamicamente estável, sem lesões no colo uterino e com ultrassonografia pélvica que não mostra lesões estruturais, foi atendida em uma unidade hospitalar. Assertiva: Nessa situação, para coibir o sangramento, caso não haja contraindicações medicamentosas, a melhor linha de tratamento será o uso de estrogênio e progestagênio ou progestagênio isolado ou ácido tranexâmico.

No que se refere a fatores predisponentes, deficiência na gravidez e complicações associadas à deficiência de vitamina D, julgue os itens que se seguem. Pacientes de alto risco cardiovascular, como os portadores de síndrome metabólica ou portadores de doenças inflamatórias crônicas, com baixos níveis de vitamina D, diabetes e(ou) hipertensão arterial, tendem a apresentar maior gravidade de doença cardiovascular e maior mortalidade.

No que se refere a fatores predisponentes, deficiência na gravidez e complicações associadas à deficiência de vitamina D, julgue os itens que se seguem. Uma paciente com vinte e dois anos de idade, G1P0, idade gestacional de vinte e uma semanas, com quadro clínico de hipovitaminose D sintomática e documentada laboratorialmente, pode receber reposição com dose diária de 4.000 UI, desde que não associada a preparações de cálcio, uma vez que essa combinação aumenta o risco da ocorrência de parto prematuro.