Uma menina de cinco anos de idade foi levada ao hospital com quadro de palidez há uma semana, acompanhado de febre intermitente de cerca de 38 graus Celsius e aumento do volume abdominal. Ao exame físico, apresentou‐se descorada 2+/4 e com hepatoesplenomegalia com adenomegalia cervical, sem outras alterações. Não apresentou sangramento e a diurese estava normal. Exames laboratoriais mostraram: Hb 6,6 g/dL; Ht 20,1%; leucócitos 737 mil/uL, com 88% de blastos; e plaquetas 36 mil/uL.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o(a)
Uma criança de oito anos de idade, com encefalopatia crônica não evolutiva, internada por ventriculite, encontra‐se no segundo dia de pós‐operatório de derivação ventricular externa em 10 mmHg, com funcionamento adequado, em uso apenas de antibiótico. Atualmente, evoluiu com poliúria. Exames laboratoriais mostraram pH 7,35, pCO2 42 mmHg, HCO3 21 mmol/L, Na 126 mEq/L, K 4,2 mEq/L, ureia 30 mg/dL e creatinina 0,5 mg/dL.
Está estável clinicamente, sem piora neurológica, e desidratada grau I. Em relação à sequência de investigação nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um médico de família estava em dúvida sobre a indicação de estatinas para pacientes com hipercolesterolemia, sem eventos cardiovasculares prévios, e resolveu buscar evidências que respondessem à sua pergunta.
Nessa situação hipotética, o melhor estudo que o médico poderá utilizar para a tomada de decisão, considerando o delineamento e o desfecho analisados, é o(a)
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A nefropatia diabética é considerada uma doença altamente prevalente, pois costuma acometer a maioria dos pacientes em estágio final de doença renal. Por isso, a busca por tratamentos curativos para essa doença é de alta prioridade. A respeito desse tema, julgue os itens subsecutivos. Para evitar que o quadro de nefropatia diabética progrida para IRC, recomenda-se que o paciente faça uso de inibidor de enzima de conversão juntamente com um bloqueador de receptor da angiotensina.
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A nefropatia diabética é considerada uma doença altamente prevalente, pois costuma acometer a maioria dos pacientes em estágio final de doença renal. Por isso, a busca por tratamentos curativos para essa doença é de alta prioridade. A respeito desse tema, julgue os itens subsecutivos. A perda de barreira do podócito é um precursor para a perda de proteína, podendo acarretar fibrose glomerular e progressão para doença renal crônica.
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Na síndrome cardiorrenal, que envolve a disfunção do coração e dos rins, a disfunção de um órgão leva ao acometimento do outro. A respeito dessa síndrome e de aspectos diversos a ela relacionados, julgue os itens que se seguem. A hemodiafiltração pode trazer resultados satisfatórios para os pacientes com quadro de síndrome cardiorrenal do tipo 1 secundário a sépsis que evolua com injúria renal aguda que demande terapia renal substitutiva.
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Os anticoagulantes orais são utilizados em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) no estágio V submetidos a terapia renal substitutiva e que apresentem fibrilação atrial, visando a redução dos riscos de acidente vascular cerebral e embolia sistêmica. Com referência a essas informações e a aspectos diversos a elas pertinentes, julgue os próximos itens. Devido ao baixo risco de sangramento, recomenda-se o emprego de rivaroxaban como droga de escolha para pacientes com IRC no estágio V, pois esse medicamento não necessita do ajuste de dose.
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Os anticoagulantes orais são utilizados em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) no estágio V submetidos a terapia renal substitutiva e que apresentem fibrilação atrial, visando a redução dos riscos de acidente vascular cerebral e embolia sistêmica. Com referência a essas informações e a aspectos diversos a elas pertinentes, julgue os próximos itens. O warfarin é o anticoagulante mais utilizado na prática clínica, tendo como controle o ajuste da dose do INR.
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O hiperparatireoidismo secundário (HPTS) está associado a aumento do turnover ósseo, risco de fraturas, calcificações vasculares e mortalidade cardiovascular. Com referência a esse assunto e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os próximos itens. O emprego do cinacalcete na prática clínica é considerado seguro, pois muito raramente ele provoca efeitos indesejados e não induz hipocalcemia.
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O hiperparatireoidismo secundário (HPTS) está associado a aumento do turnover ósseo, risco de fraturas, calcificações vasculares e mortalidade cardiovascular. Com referência a esse assunto e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os próximos itens. O fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF-23) é um hormônio produzido principalmente nos osteócitos, capaz de reduzir níveis de fosfato por meio de três vias diferentes: aumento da excreção, estimulação da PTH e inibição da síntese de calcitriol.