Considere que o paciente foi internado em leito de enfermaria. No 4º dia de interação, apesar da melhora do quadro de pneumonia, ele evoluiu com piora importante da função renal, com oligúria e aumento de 40% do valor basal da creatinina. Foram solicitados exames de urina, visando à diferenciação entre Insuficiência Renal Aguda (IRA) pré-renal e renal. Trata- -se de um achado sugestivo de IRA pré-renal:

Após o tratamento, o paciente se recuperou bem clinicamente e recebeu alta hospitalar. Sua função renal nunca retornou aos níveis basais e, em consulta de rotina, após seis meses, sua creatinina se mantinha 10% acima do nível que antecedia a internação hospitalar. Para a estimativa de seu clearance atual de creatinina foi utilizada a fórmula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Podemos afirmar que para este cálculo NÃO é necessária a seguinte variável:

O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Paciente, sexo masculino, 35 anos, tem queixa de dispepsia há seis meses. Nega comorbidades, alergias ou uso de medicações de uso contínuo. Foi optado pela estratégia “teste e trate”. 

De acordo com as recomendações do IV Consenso Brasileiro sobre Infecção pelo Helicobacter pylori (HP), sobre os testes diagnósticos para HP, assinale a afirmativa INCORRETA.

De acordo com as recomendações do IV Consenso Brasileiro sobre Infecção pelo Helicobacter pylori (HP), são considerados tratamentos de primeira linha contra HP, EXCETO:

Paciente, sexo feminino, 55 anos, hipertensa, tabagista, comparece ao pronto-socorro com queixa de palpitações. Encontra-se em bom estado geral e estável hemodinamicamente. Foi solicitado eletrocardiograma que confirmou o diagnóstico de fibrilação atrial. De acordo com as recomendações das II Diretrizes Brasileiras de Fibrilação Atrial, sobre o tratamento desta condição, é INCORRETO afirmar que:

Paciente, sexo feminino, 24 anos, apresenta diagnóstico de asma. Vem em seguimento ambulatorial para melhor controle da doença. Foi constatado quadro de asma parcialmente controlada e optou-se pelo tratamento com a etapa III pela escala de manejo da asma. De acordo com as recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, o tratamento de controle preferencial para pacientes nesta etapa é: (Considere: CI – Corticoide inalatório / LABA – ?2-agonista de longa duração / SABA – ?2-agonista de curta duração / FORM – fumarato de formoterol.) 

A hipertensão arterial secundária é a forma de Hipertensão Arterial (HA) decorrente de uma causa identificável, que pode ser tratada com uma intervenção específica, a qual determina a cura ou a melhora do controle pressórico. Os portadores de HA secundária estão sob maior risco cardiovascular e renal e apresentam maior impacto nos órgãos-alvo, devido a níveis mais elevados e sustentados de pressão arterial, bem como por ativação de mecanismos hormonais e moleculares. (Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020.)
De acordo com as orientações de tal normativa são considerados indícios de hipertensão arterial secundária os seguintes pacientes, EXCETO: 

Paciente feminino, 36 anos, é levada pela irmã ao pronto- -socorro devido a quadro de constipação; fraqueza muscular; náuseas; vômitos; letargia; e, urina de odor fétido. Paciente diagnosticada com neoplasia de mama bilateral e avançada, em tratamento ambulatorial com quimioterápico. Ao exame físico: sonolenta; desidratada; hipocorada; emagrecida; hipotensa; bradicárdica; eupneica em ar ambiente; e, ausência de demais alterações. Exames laboratoriais disponíveis: Hb 9,0; Ht 30; Leuco 6.700; Plaq 115 mil; Na 135; K 5,0; Mg 2,0; Ca 10; Ur 60; Cr 1,0; TGO 20; TGP 33; bilirrubina total 1,2; bilirrubina direta 0,7; proteína total 4,0; albumina 1,0; PCR 1,0; urina tipo I; nitrito negativo; leucócitos 2 mil; hemácias 1 mil. Assinale o diagnóstico mais provável e o tratamento a ser instituído, co... Ver mais

Paciente idosa é levada ao pronto-socorro por familiares, com história há três dias de urina fétida e inapetência. Filha refere sonolência excessiva e constipação no último mês. É portadora de hipertensão arterial, fibrilação arterial e dislipidemia; faz uso de losartana, anlodipino, metoprolol, amiodarona, AAS e rosuvastatina. Ao exame físico apresenta FC 58 bpm; FR 14 irpm; SatO2 96% em ar ambiente; PA 130 x 100 mmHg; T 34,3° C; sonolenta e confusa; tempo de enchimento capilar < 3 s; e, glicemia capilar de 65. Exames laboratoriais disponíveis: HB 14 HT 38%; Leuco 7.500; Plaq 178 mil; PCR 1; Na 128 K 4,3; Ur 40; Cr 0,8; Cortisol basal 25 microg/dL. Urina tipo I: nitrito positivo; leucocitúria; bactérias 2+. Diante do quadro clínico hipotético, assinale a afirmativa correta sobre o pro... Ver mais

Paciente masculino, 53 anos, portador de Diabetes mellitus tipo II e dislipidemia, com história prévia de angioplastia devido IAM com supra ST há três anos. Faz uso irregular das medicações: metformina; atorvastatina; e, AAS. Procura pronto-socorro com história no último mês de despertar noturno devido dispneia e tosse, além de fadiga aos esforços. Hoje apresenta-se com piora da dispneia e fadiga aos mínimos esforços. Ao exame físico: fala entrecortada; ritmo cardíaco regular em 3T; presença de B3; PA 130 x 80 mmHg; ausculta pulmonar com crepitações até terço médio pulmonar bilateral; SatO2 90% em ar ambiente; extremidades frias; e, perfusão periférica de 4 s. De acordo com o caso clínico hipotético, assinale o diagnóstico e o tratamento adequado.