Transplante renal e cirrose hepática são fatores de risco para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste.

O principal fator de risco para o desenvolvimento de nefropatia induzida por contraste é a presença de disfunção renal prévia.

O tipo de contraste iodado utilizado não interfere no risco de desenvolvimento de insuficiência renal.

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina e os bloqueadores do receptor de angiotensia II possuem efeito protetor no que concerne ao desenvolvimento de nefropatia por contraste.

É contraindicada a utilização de exames contrastados em pacientes que apresentem mais de três fatores de risco para o desenvolvimento de nefropatia por contraste.

O uso Fenoldopam ou Teofilina é recomendável como medida profilática.

A reposição de fluidos por via oral é tão eficaz quanto a reposição intravenosa.

Atualmente, a recomendação profilática mais adequada é a reposição oral de N-acetilcisteína associada à reposição venosa de cristaloide isotônica.

O uso de manitol, ou diurético de alça, é benéfico, pois aumenta a diurese e, consequentemente, a excreção do contraste.

A hidratação com solução fisiológica 0,9% é superior à alcançada com o uso de solução à base de bicarbonato de sódio.

Em relação ao composto linear, a forma macrocíclica do gadolínio está associada a maior risco de acometimento por fibrose sistêmica nefrogênica.

Pacientes com insuficiência renal crônica são os mais acometidos por fibrose sistêmica nefrogênica.

Com o gadolínio é removido pela diálise peritoneal, o risco de desenvolvimento de fibrose sistêmica nefrogênica por pacientes sob regime de diálise peritoneal ambulatorial contínua é pequeno.

Em casos de insuficiência renal aguda, o gadolínio pode ser utilizado normalmente.

Devido à baixa capacidade de remoção do gadolíneo, não é recomendável a hemodiálise após exposição a essa substância química.

É recomendado o uso de tacrolimus como agente inibidor de calcineurina de escolha.

A terapia de indução deve ser iniciada imediatamente no pós-operatório.

Os agentes biológicos são recomendados somente para pacientes com alto risco imunológico.

A azatioprina consiste na terapia antiproliferativo de primeira escolha.

Os corticosteroides são drogas indispensáveis na terapia de manutenção pós-transplante.

Agentes biológicos são as drogas de escolha para o tratamento de rejeição.

Em casos de rejeição aguda celular, o tratamento deve ser feito com corticosteroide associado a plasmaferese, anticorpo anti- CD20 ou imunoglobulina intravenosa.

Em caso de piora da função renal, diminuição do volume urinário e de dor no enxerto, deve-se realizar o tratamento empírico para rejeição aguda.

Rejeição aguda humoral possui prognóstico melhor que rejeição aguda celular.

É recomendável a substituição de azatioprina por micofenolato em pacientes com episódio prévio de rejeição.

doença de lesão mínima e nefropatia membranosa.

doença de membrana fina e nefropatia por IgA.

nefropatia por iga e nefropatia membranosa.

doença de lesão mínima e gesf idiopática.

gesf idiopática e membranoproliferativa tipo ii.

O paciente deve evitar vacinar-se contra influenza, devido ao risco de indução de rejeição.

Deve-se indicar a vacinação contra meningococo e pneumococo a pacientes transplantados.

A revacinação de pacientes com baixos títulos de anti-HbsAg não é recomendada.

Vacinas com vírus atenuados são as mais indicadas para pacientes transplantados.

Todas as vacinas devem ser evitadas nos primeiros seis meses pós-transplante.