Paciente de 57 anos, masculino, portador de diabetes mellitus tipo 2l, comparece a uma consulta de acompanhamento clínico. No exame físico, sua pressão arterial é de 150/95mmHg e o índice de massa corporal se encontra em 32Kg/m². O restante do exame físico está normal. Um teste de fita para pesquisa de elementos anormais na urina foi negativo para hemoglobina e 1+ para proteína.
Os demais exames solicitados para o controle do paciente forneceram: glicose (jejum) = 136mg/dL; ureia = 66mg/dL; creatinina = 1,6mg/dL; potássio = 4,2mmol/L; sódio = 142mmol/L; relação albumina/creatinina em spot urinário = 95mg/g.
O médico, além de enfatizar a necessidade de modificar o estilo de vida para melhor controle do diabetes, indicou, como tratamento de primeira linha para a hipertensão arteri... Ver mais

Homem de 65 anos apresenta história de dispepsia há seis semanas que respondeu parcialmente ao uso de inibidor de bomba de prótons. É hipertenso em uso de losartana, afirma fazer uso de bebida alcoólica socialmente e jamais fumou. No exame físico a pressão arterial foi aferida em 135/90mmHg, o índice de massa corporal era de 35 kg/m², sem outros achados.
Exames complementares iniciais: hemoglobina = 12,8g/dL; sódio = 140mmol/L; potássio = 3,8mmol/L; ureia = 35mg/dL; bilirrubina total = 0,9mg/dL; ALT = 40 U/L (referência = 5-35); AST = 45 U/L (referência = 5-35); sorologia para Helicobacter pylori positiva.
Assinale a opção que indica a próxima etapa na investigação deste paciente.

Paciente feminina de 19 anos apresenta história de diarreia com três a quatro episódios diários e dor abdominal recorrente há seis meses. Não observou febre durante este período, mas emagreceu 4 Kg.
No exame físico estava afebril, o abdômen estava algo distendido e doloroso à palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. Foi detectada a presença de pequena fístula perianal. O hemograma apresentou discreta leucocitose e a proteína C reativa, estava aumentada.
A melhor hipótese diagnóstica para esta paciente é

Homem de 68 anos, portador de esteatohepatite e cirrose hepática, refere sonolência durante o dia e dificuldade para adormecer à noite. Relata ainda dificuldade em realizar palavras cruzadas que ele, anteriormente, facilmente conseguia completar.
No exame físico: acordado e orientado, afebril, com discretos sinais de ascite; não foi observado flapping nem sinais focais.
Assinale a opção que indica a conduta indicada para este paciente.

Mulher de 45 anos apresenta fadiga, dispneia, tosse e desconforto torácico há seis meses.
O exame físico mostra temperatura axilar de 37,3oC, frequência cardíaca de 96bpm, pressão arterial de 130/75mmHg, frequência respiratória de 24irpm e crepitações à ausculta pulmonar.
A radiografia do tórax mostra adenopatia hilar bilateral com infiltrado intersticial peri-hilar. O hemograma completo revela discreta anemia e as dosagens bioquímicas de glicose, ureia, creatinina, ácido úrico e eletrólitos estão normais.
Suspeitando tratar-se de um caso de sarcoidose, a dosagem sérica enzimática que poderia auxiliar na confirmação deste diagnóstico é

Paciente de 21 anos, feminino, chega à unidade de prontoatendimento em crise de asma iniciada há quatro horas. O exame físico mostra frequência respiratória de 31 irpm, frequência cardíaca de 108 bpm, tiragem intercostal moderada e sibilos difusos.
Sobre o tratamento desta paciente em um primeiro momento, assinale a afirmativa correta. 

Após um diagnóstico de pneumonia, o médico precisa decidir qual será o ambiente mais adequado para a prestação de cuidados e a antibioticoterapia adequada. O uso de ferramentas de avaliação da gravidade facilita a tomada de decisões e orienta a escolha do antibiótico.
Muito usado é o índice CURB-65 que, para calcular a gravidade, usa as seguintes variáveis:

Homem de 76 anos com história de hipertensão arterial e gota é levado ao serviço de emergência com diplopia de início súbito há seis horas, hemiparesia esquerda, disartria e marcha atáxica. Há o relato de palpitações intermitentes associadas à fadiga, desde um ano.
O exame físico inicial mostra: pressão arterial = 140/85mmHg; ritmo cardíaco irregular com frequência cardíaca próxima a 100bpm e discreto sopro sistólico de regurgitação mitral; ausculta pulmonar normal.
A tomografia computadorizada de crânio revelou múltiplas áreas hipodensas no território da artéria cerebral média e cerebelo. A ultrassonografia das artérias carótidas não mostrou estenose significante.
Em relação a este paciente, após a estabilização do quadro clínico, a melhor conduta será 

Indivíduo de 62 anos, masculino, é levado a um serviço de pronto atendimento após apresentar, pela primeira vez, um episódio de convulsão.
Logo após, o paciente permaneceu letárgico por 15 minutos e então se recuperou completamente, sem déficit neurológico residual. Durante a crise, ele mordeu a língua e urinou espontaneamente.
Na abordagem deste paciente, a próxima etapa será

Assinale a opção que indica, para episódios de enxaqueca, o medicamento que pode ser utilizado como preventivo.