LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO

Um homem de 34 anos, soropositivo para HIV, com CD4+ de 15 células/mm³, sem uso regular de antirretrovirais, apresenta dispneia progressiva, tosse seca e febre baixa há duas semanas. Além disso referia quadro de diarreia intermitente, com mais de seis episódios diarreicos ao dia e perda de peso importante. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial difuso bilateral. A gasometria arterial mostra hipoxemia, com alcalose respiratória e leve acidose metabólica.

Qual o agente etiológico mais provável para o quadro apresentado acima e o melhor tratamento a ser instituído?

Um paciente de 78 anos, cirrótico e diabético foi internado pela terceira vez nos últimos seis meses, com queixas de dispneia, secundária a hidrotórax hepático recorrente à direita. Ele tem diagnóstico de insuficiência cardíaca de causa isquêmica e vinha em uso de espironolactona 200 mg/dia, furosemida 80 mg/dia, enalapril 20 mg/dia, sinvastatina 20 mg/dia, dapagliflozina 10 mg e insulina glargina 20 u/dia. Os seus exames mostravam creatinina 1,4 mg/dL, ureia 58 mg/dL, sódio 128 mEq/L e potássio 5,3 mEq/L.
Qual a melhor conduta após a toracocentese de alívio?

Durante uma endoscopia, foi identificada uma lesão elevada com umbilicação central e recoberta por mucosa normal, medindo cerca de 1,5cm, na grande curvatura do antro. Tendo em vista que o paciente tem 30 anos, é assintomático e o restante do exame é normal, aponte a provável etiologia desta lesão.

Qual dos achados de exame físico abaixo citados tem associação com carcinoma de células escamosas de esôfago?

Um paciente de 31 anos recebeu recentemente o diagnóstico de carcinoma hepatocelular associado à hepatite B. Seus exames mostravam HBsAg e HBeAg positivos, HBV-DNA de 23.000.000 U/mL, alfa fetoproteína 2.800 ng/mL, com transaminases e função hepática normais. Sua esposa (e única parceira na vida) apresentava HBsAg e antiHBc negativos com antiHBs positivo.
Com relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.

Homem de 35 anos, atleta recreacional, relata mialgia intensa e urina escurecida após corrida de maratona em clima quente. Ao exame, apresenta desidratação moderada e sensibilidade muscular difusa em membros inferiores. Exames laboratoriais revelam creatinina 3,0 mg/dL, CK 12.000 U/L, potássio sérico de 5,5 mEq/L e acidose metabólica leve. Urina é marrom-escura e positiva para mioglobina.
Qual a principal complicação renal? 

Homem de 48 anos, com diagnóstico prévio de síndrome nefrótica devido à glomeruloesclerose focal e segmentar, apresenta dor lombar súbita unilateral e hematúria macroscópica sem febre. Relata edema de membros inferiores persistente. Exames laboratoriais mostram creatinina de 2,5 mg/dL, proteinúria de 8 g/24h e aumento significativo de D-dímero. Ao exame físico, encontra-se hipertenso (150/90 mmHg) e sem sinais de choque.
Qual a complicação mais provável?

Homem de 55 anos apresenta potássio sérico de 6,8 mEq/L, com ondas T apiculadas no ECG. Qual a primeira medida a ser realizada?

Uma mulher de 82 anos, internada por infecção urinária, apresenta confusão mental súbita, alucinações visuais e inversão do ciclo sono-vigília. Está desorientada, agitada e inquieta. Familiares relatam que estava orientada ao ser internada. Não apresenta sinais focais ou febre no momento.
Qual a conduta inicial?

Estalar os dedos e pescoço faz mal?

    Não tem lugar certo ou hora certa, mas é comum ver pessoas com mania de estalar as articulações — seja apertar os dedinhos ao acordar ou estalar o pescoço durante as pausas do trabalho.
    O barulho do estalo, chamado tribonucleação, ocorre quando há uma separação rápida das articulações ou juntas após um movimento. Nessas regiões do corpo, tem um líquido lubrificante, chamado líquido sinovial, que possui gases dissolvidos. Quando é feito um estalo, esses gases se agrupam em bolhas, gerando o som.
    “É como se as articulações ‘abrissem’ e o gás formasse bolhas de repente, produzindo o barulho”, ressalta Lucas Melo, ortopedista doutor em Ciências do Sistema Musculoesquelético ... Ver mais