Indivíduo previamente saudável, de 61 anos de idade, procurou a emergência com queixa de febre baixa, dor do tipo pontadas, com intensidade de 7/10, e parestesia em hemitórax esquerdo com irradiação até apêndice xifoide havia cinco dias. Ele relatou que, havia dois dias, notou algumas lesões, conforme mostrado na figura a seguir. 



Com base no caso clínico hipotético descrito, julgue o item seguinte. 

A aplicação de vacina viva atenuada é recomendada no caso, em razão de sua eficácia superior a 90% na prevenção de novo episódio da doença e na redução de neuralgia crônica. 

Com base no caso clínico hipotético descrito, julgue o item seguinte. 

O valaciclovir deverá ser prescrito após o atendimento, para reduzir a duração das lesões, da dor e da taxa de neuralgia crônica.

   Paciente de 71 anos de idade procurou a emergência e referiu o início súbito de palpitações taquicárdicas acompanhadas de dispneia intensa, tontura e opressão precordial havia uma hora. Ela foi submetida a mastectomia radical à esquerda havia 11 dias. Ao exame físico, encontrava-se dispneica com sudorese profusa e saturação de oxigênio em ar ambiente de 88%, com pressão arterial de 74 × 48 mmHg, frequência respiratória de 29 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 150 bpm. Observou-se turgência de jugular a 45º e ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Na chegada da paciente ao pronto-atendimento, foi realizado o eletrocardiograma (ECG) a seguir, com calibração padrão. 
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Considerando-se o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsecutivo. 

A dosagem da troponina ultrassensível e a dosagem do D-dímero (método Elisa) devem ser realizadas. 

Considerando-se o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item subsecutivo. 

Há indicação, no caso, de amiodarona venosa em bolus, seguida de manutenção em 24 horas. 

Quanto a princípios gerais do uso de antibióticos, doses e duração do tratamento, julgue o item subsequente.

Para o tratamento da pielonefrite não complicada, revisões sistemáticas e meta-análises de ensaios randomizados demonstraram que o uso de fluoroquinolonas por até sete dias resultaram em taxas de cura clínica semelhantes às do uso desse medicamento com duração superior a sete dias.

Quanto a princípios gerais do uso de antibióticos, doses e duração do tratamento, julgue o item subsequente.

Recomenda-se o uso de norfloxacino 400 mg, via oral, a cada doze horas, por três dias, para pacientes do sexo masculino com infecções do trato urinário baixo.  

   Paciente de 62 anos de idade buscou a emergência e relatou episódios de febre, em torno de 38,5º C, e dispneia aos esforços menores que os habituais havia seis dias. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 96%, pressão arterial de 124 × 78 mmHg, frequência respiratória de 19 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 48 bpm. Observou-se, ainda, hemorragia conjuntival à esquerda e ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico em foco aórtico de 2+/4. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa ultrassensível de 4 mg/dl e creatinina de 0,8 mg/dL. A ecocardiografia revelou aorta de 34 mm, fração de ejeção de 66% e valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na... Ver mais

Com base no caso clínico hipotético apresentado, julgue o seguinte item. 

A embolia é uma das possíveis complicações, cujo risco é mais elevado nos primeiros dias após o início da antibioticoterapia.

   Paciente de 62 anos de idade buscou a emergência e relatou episódios de febre, em torno de 38,5º C, e dispneia aos esforços menores que os habituais havia seis dias. Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 96%, pressão arterial de 124 × 78 mmHg, frequência respiratória de 19 rpm, frequência cardíaca de aproximadamente 48 bpm. Observou-se, ainda, hemorragia conjuntival à esquerda e ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico em foco aórtico de 2+/4. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa ultrassensível de 4 mg/dl e creatinina de 0,8 mg/dL. A ecocardiografia revelou aorta de 34 mm, fração de ejeção de 66% e valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel, na... Ver mais