Sobre o manejo da insuficiência hepática aguda, analise as assertivas abaixo:
I. Pacientes com o diagnóstico de insuficiência hepática aguda devem ser manejados em centros com programa de transplante hepático ativo e expertise no cuidado destes pacientes. II. Insuficiência hepática aguda deve ser parte do diagnóstico diferencial de todo o paciente com alteração do estado mental de início recente (<26 semanas), icterícia ou dor abdominal no quadrante superior direito. III. Insuficiência hepática aguda é diagnosticada demonstrando-se todos os seguintes: elevação de transaminases, encefalopatia hepática e tempo de protrombina prolongado (INR ?1.5). IV. Muitas vezes estes pacientes têm depleção do volume intravascular, havendo indicação de ressuscitação volêmica pr...
Em relação a Delirium na UTI, analise as assertivas abaixo:
I. Ocorre em 30-45% dos pacientes internados em UTI. II. Em geral, seu diagnóstico tende a ser superestimado. III. Sua forma hiperativa é a mais comum. IV. O CAM-ICU necessita de informação sobre o escore de sedação. V. Benzodiazepínicos são a primeira linha de tratamento.
Homem de 55 anos, usuário de drogas, é admitido na UTI após ter sido encontrado torporoso em casa. Ele tem sinais de isquemia no membro inferior esquerdo e provável síndrome compartimental. É conduzido para o bloco cirúrgico para realização de fasciotomia de urgência. Anestesista relata que a sua gasometria tem pH de 7,23, excesso de base de -12 e potássio de 6,1 mmol/L (potássio inicial era 4,4 mmol/L). Pressão arterial é 100/40 mmHg, sem drogas vasoativas. Seu débito urinário é 10-15 ml/hora desde a admissão. Foram administrados cerca de 5 litros de cristaloides até o momento (nas 16 horas desde a admissão). Sua PVC é 6 mmHg. Qual a melhor conduta no seguimento desse paciente?
A seguir estão descritas terapêuticas iniciais para sangramento digestivo alto. São terapias fundamentadas em evidências de nível I:
I. Um gatilho de 7,0 g/dL para transfusão de concentrado de hemácias. II. Administração empírica de antibióticos de amplo espectro em pacientes com cirrose hepática. III. Terlipressina para pacientes com sangramento relacionado a varizes de esôfago. IV. Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore. V. Inibidores de bomba de prótons.
Homem de 56 anos, tabagista, sem outros antecedentes, chega na emergência com dor torácica. Evoluiu com bradicardia e hipotensão. Seu eletrocardiograma segue abaixo:
O diagnóstico mais adequado nesse cenário e o seu tratamento são:
Sobre as alterações laboratoriais observadas na coagulação intravascular disseminada, analise as assertivas abaixo:
I. Tempo de Protrombina e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado usualmente estão elevados. II. Bilirrubinas, em geral, estão aumentadas. III. Fibrinogênio está tipicamente normal. IV. Trombocitopenia é comum. V. D-dímeros costumam aumentar tanto na coagulação intravascular disseminada, quanto na forma crônica.
