Homem de 65 anos, hipertenso e ex-tabagista (40 maços/ano), apresenta febre alta (39°C), tosse produtiva com expectoração amarelada e dor torácica em pontada há 4 dias. Relata dispneia aos esforços moderados e nega contato com pacientes doentes ou viagens recentes. Ao exame, encontra-se taquicárdico (110 bpm), com murmúrio vesicular diminuído e crepitações no terço inferior direito. Saturação de oxigênio é de 92% em ar ambiente. Radiografia de tórax revela consolidação em lobo inferior direito sem derrame pleural. Hemograma mostra leucócitos 18.000/mm³ com desvio à esquerda.

Qual o agente mais provável?

Mulher de 60 anos, com histórico de hipertensão mal controlada e sem acompanhamento regular, apresenta cefaleia intensa e visão embaçada há 2 dias. Ao exame, encontra-se alerta, mas ansiosa, com pressão arterial de 210/120 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm e edema de papila bilateral à fundoscopia. Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,4 mg/dL e potássio de 4,5 mEq/L. Radiografia de tórax é normal, e ECG revela hipertrofia ventricular esquerda sem sinais de isquemia.
Qual o manejo inicial recomendado?

Mulher de 40 anos com prótese valvar mecânica será submetida à extração dentária.
Qual o esquema de profilaxia indicado, segundo os últimos consensos?

Homem de 50 anos, internado por sepse grave associada à pneumonia, apresenta oligúria nas últimas 24 horas. Relata diminuição progressiva do débito urinário, sem dor lombar ou disúria. Exames laboratoriais mostram elevação de creatinina de 1,2 mg/dL para 3,5 mg/dL em 48 horas, ureia de 85 mg/dL, potássio sérico de 5,4 mEq/L. Exame de urina: densidade urinária 1.010, sódio urinário 50 mEq/L, sem hematúria ou cilindros dismórficos. Ultrassonografia renal: rins de tamanho normal, sem evidência de obstrução. Qual o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 25 anos apresenta cefaleia intensa, pulsátil, localizada em região frontal e temporal, associada a náuseas e vômitos há 24 horas. Relata piora com luz, ruídos e esforço físico, além de dificuldade para dormir devido à dor. Refere que, algumas horas antes do início da cefaleia, percebeu visão turva e pontos brilhantes no campo visual. Não tem febre, rigidez de nuca ou sinais neurológicos focais. Já teve episódios semelhantes no passado que melhoraram com repouso.
Qual é o diagnóstico mais provável?

Um homem de 75 anos chega ao pronto-socorro com déficit motor súbito no lado esquerdo do corpo e dificuldade de compreender comandos. Foi visto pela última vez bem há 2 horas. A tomografia de crânio sem contraste não mostra sangramento.
Qual é o manejo inicial mais adequado?

Mulher de 78 anos, com 10 anos de escolaridade, apresenta perda progressiva de memória nos últimos 3 anos. Os familiares relatam que, inicialmente, ela teve dificuldade de lembrar compromissos e eventos recentes e atualmente tem dificuldade para recordar nomes de pessoas próximas e acontecimentos do dia a dia. Observa-se também dificuldade em realizar tarefas complexas, como gerenciar finanças e organizar a rotina doméstica, apesar de manter habilidades para atividades de vida diária. Durante a consulta, a paciente demonstrou confusão quanto a datas e eventos recentes, embora recorde informações remotas com relativa clareza. O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) resultou em 20 pontos, sugerindo comprometimento cognitivo significativo.
Qual o diagnóstico mais provável?

Um homem de 70 anos, com depressão maior, apresenta histórico de hiponatremia. Você precisa prescrever um antidepressivo com menor risco de causar Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH).
Qual é a melhor opção?

Um paciente em parada cardíaca apresenta ritmo de fibrilação ventricular no monitor.
Qual é a intervenção inicial mais importante, segundo o ACLS?

Uma mulher de 40 anos apresenta urticária, angioedema, dispneia e vômitos após consumir camarão em um restaurante. Relata histórico de alergia a frutos do mar, mas nunca teve reações graves. Na chegada ao prontosocorro, sua pressão arterial está 80/40 mmHg, e há sinais de dificuldade respiratória progressiva.
Qual a intervenção inicial mais importante?