Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, com histórico de tabagismo (45 anos-maço) procura atendimento com quadro de linfoadenopatias em regiões cervical, supraclavicular e axilar, todas à direita. As linfadenopatias foram percebidas há 45 dias e tiveram aumento progressivo desde então. O paciente nega febre aferida, mas relata aproximadamente cinco episódios de sudorese noturna nesse intervalo. Relata ainda perda de 8 kg no período. Nega contato com animais em seu domicílio ou em outros locais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, frequência cardíaca de 91 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; pressão arterial de 121/75 mmHg. Ausculta cardiopulmonar sem alterações, assim como exame abdominal e de membros inferiores. Apresenta múltiplos linfonodos palpáveis ...
Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, sem comorbidades prévias, procura atendimento por quadro, iniciado dois dias antes, de febre (até 39 o C) associada à dor em região lombar direita de forte intensidade, náuseas e seis episódios de vômitos. Ao exame físico, apresenta-se prostrada, pressão arterial de 104/61 mmHg, frequência cardíaca de 99bpm; frequência respiratória de 22 irpm e temperatura axilar de 38,1 o C; ausculta cardiopulmonar sem alterações, assim como o exame abdominal. Apresenta punho-percussão dolorosa positiva à direita. Frente à presença de náuseas e diversos episódios de vômitos, o médico responsável decide iniciar tratamento empírico para pielonefrite em regime hospitalar, prescrevendo ciprofloxacino 400 mg endovenoso de 12/12h. Dois dias após a admissão, a pacien...
Medicina
Cardiologia e Alterações Vasculares
Farmacologia e Anestesiologia
Ano:
2022
Banca:
UFSC
Novas classes farmacológicas vêm se mostrando benéficas em melhorar a mortalidade e a sintomatologia na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER). Entre elas, os inibidores da SGLT-2 (Sodium-glucose linked transporter type 2) têm ganhado destaque e já fazem parte do algoritmo terapêutico da Associação Americana de Coração (American Heart Association). O estudo DAPA-HF, publicado em 2019, aborda esse tema. Com relação a esse estudo, assinale a alternativa correta.
Paciente do sexo feminino, 59 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes melitos foi levada à emergência por seus familiares com quadro de perda progressiva de força nos membros esquerdos iniciado há cerca de 12 horas. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 155/90 mmHg; frequência cardíaca de 101 bpm; frequência respiratória de 20 irpm e temperatura axilar de 36,4 o C; ausculta cardíaca com ritmo irregular, sem outras anormalidades. A ausculta pulmonar e o exame abdominal sem alterações. Ao exame neurológico, apresenta-se acordada e colaborativa (Glasgow = 15 pontos), apresenta pupilas médias, simétricas e isofotorreagentes à luz, desvio da rima labial para a direita, força grau 1 em membros superior e inferior esquerdos, além de reflexo cutâneo-plantar em ...
Alguns achados clínicos e ultrassonográficos orientam a realização de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) na avaliação de pacientes com nódulo tireoidiano. Assinale a alternativa que apresenta as características mais fortemente associadas à malignidade, ou seja, a um nódulo de alta suspeição.
O uso indiscriminado intra e extra-hospitalar de opioides vêm causando um aumento significativo do número de reações adversas e intoxicações por esta classe farmacológica. A terapia de reversão para a intoxicação por opioides é feita com a naloxona. Assinale a alternativa correta sobre essa droga.
Medicina
Medicina Intensiva
Farmacologia e Anestesiologia
Choque e Parada Cardiorrespiratória
Ano:
2022
Banca:
UFSC
Paciente, 72 anos de idade, é atendida com quadro compatível com pneumonia comunitária grave e choque séptico, necessitando de noradrenalina para a otimização dos parâmetros hemodinâmicos. Na unidade de terapia intensiva, continuou recebendo cobertura antimicrobiana com ceftriaxona e azitromicina e medidas suportivas como heparina não fracionada para profilaxia de tromboembolismo venoso, além de analgesia com dipirona. No sexto dia de internação, já fora da UTI e em melhora clínica, a equipe médica notou redução na contagem de plaquetas de 240.000/mm3 para 115.000/mm3 . Assinale a alternativa correta sobre essa alteração laboratorial.
