Uma mulher de 82 anos, internada por infecção urinária, apresenta confusão mental súbita, alucinações visuais e inversão do ciclo sono-vigília. Está desorientada, agitada e inquieta. Familiares relatam que estava orientada ao ser internada. Não apresenta sinais focais ou febre no momento.
Qual a conduta inicial?

O prontuário é um documento essencial para o adequado tratamento médico. Em conformidade com o Código de Ética Médica, sobre a quem será atribuída a guarda do prontuário antes da alta médica, analisar os itens.

I. Ao médico.
II. Ao paciente.
III. À instituição que assiste o paciente.

Está CORRETO o que se afirma: 

O câncer de tireoide geralmente se apresenta como um nódulo palpável, firme e não doloroso, na região da tireoide. Em relação às principais características dos diferentes tipos de câncer de tireoide, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Carcinoma medular da tireoide.
(2) Carcinoma papilar.
(3) Carcinoma folicular.
(4) Carcinoma anaplásico da tireoide.

( ) Pode ser familiar ou estar associado à polipose colônica adenomatosa.
( ) Peptídeos (p. ex., serotonina) podem causar sintomas e servir como marcadores tumorais.
( ) É o carcinoma mais agressivo da tireoide.
( ) É o segundo câncer de tireoide mais comum.

Em relação à asma, analisar os itens.

I. Os sintomas respiratórios comuns na asma consistem em sibilos, dispneia e tosse. Com frequência, esses sintomas variam bastante em determinado indivíduo, podendo modificar-se espontaneamente, seja com a idade, a época do ano e o tratamento. Os sintomas podem piorar à noite, constituindo os despertares noturnos, umidificador de controle inadequado da asma.
II. A inflamação crônica das vias respiratórias superiores causa hiper-responsividade dessas vias a uma restrita variedade de agentes desencadeantes, resultando em restrição ao fluxo aéreo (disfunção do parênquima pulmonar) e sintomas respiratórios que consistem em dispneia e sibilos.
III. A classe de broncodilatadores mais usada no tratamento da asma crônica é ... Ver mais

A infecção do trato urinário (ITU) em crianças tem particularidades, principalmente na suspeita clínica, no método de coleta da urina e no seguimento, que a distinguem da ITU no adulto. Em relação à ITU em crianças, assinalar a alternativa CORRETA.

Um homem de 68 anos, portador de doença renal crônica estágio 4, apresenta fadiga progressiva e palidez cutâneomucosa nos últimos meses. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, VCM de 90 fL, ferritina de 250 ng/mL, ferro sérico de 70 µg/dL e saturação de transferrina de 29%.
Qual a principal causa da anemia e a melhor conduta inicial?

Em um paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual das seguintes condições representa uma contraindicação absoluta ao uso de sacubitril/valsartana?

Uma mulher de 42 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide há 10 anos, procura atendimento por dor torácica ventilatório-dependente e dispneia leve aos esforços nas últimas duas semanas. Ela nega artralgias recentes, rigidez matinal ou outros sintomas articulares sugestivos de atividade da doença. No exame físico, há atrito pericárdico, sem sinais de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma revela derrame pericárdico moderado, sem sinais de tamponamento. Exames laboratoriais: PCR e VHS normais; Fator reumatoide positivo, sem elevação do anti-CCP; Hemograma sem leucocitose; Creatinina e função hepática normais.
Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?

Uma mulher de 56 anos, sem histórico de neoplasia, apresenta fadiga, poliúria e constipação há dois meses. Exames laboratoriais mostram: 

Cálcio sérico: 12,7 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL)
PTH: 120 pg/mL (referência: 15–65 pg/mL)
Fósforo: 2,1 mg/dL
25-hidroxivitamina D: 35 ng/mL (referência: 20–50 ng/mL)
Creatinina sérica: 1,2 mg/dL
A ultrassonografia cervical revela nódulo hipoecoico de 1,5 cm próximo à glândula tireoide. 

Qual a conduta mais adequada?

Um homem de 35 anos apresenta febre diária vespertina, dor articular migratória e rash evanescente rosado nas últimas quatro semanas. Relata episódios de sudorese noturna, odinofagia leve e perda de peso de 5 kg. No exame físico, há artrite simétrica nos joelhos, punhos e tornozelos, além de linfonodos aumentados em cadeia cervical e hepatoesplenomegalia discreta. Exames laboratoriais mostram:

PCR e VHS: elevados
Fator Reumatoide: negativo
Anti-CCP negativo
Ferritina sérica: 1500 ng/mL (referência: 30–400 ng/mL)
Hemograma: anemia leve e leucocitose

Qual é o diagnóstico mais provável?