Paciente inconsciente chega ao departamento de emergência com estertores pulmonares, distensão venosa jugular e terceira bulha. Após a realização de eletrocardiograma (em menos de 10 minutos de sua entrada), ele recebe o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST em D2 e D3. O líder classifica o paciente em Killip 3.
O tratamento é iniciado com compressão torácica, mantendo a via aérea pérvia e o paciente ligado ao monitor. Dentro da equipe de alta performance, o líder orienta a administração de nitrato, morfina, betabloqueador, oxigênio e ácido acetilsalicílico, além de requisitar o monitoramento da saturação de oxigênio. No entanto, durante a revisão dos pontos do atendimento, a responsável pelo cronômetro informa que a fração de compressão est... Ver mais

Com relação aos riscos de surgimento de insuficiência renal aguda (IRA) em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos, assinale a alternativa correta.

Sobre a pancreatite no contexto de urgência e emergência, analise as afirmativas a seguir e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
(???) A pancreatite é uma condição inflamatória e cerca de 80% dos casos estão ligados a causas infecciosas. (???) O diagnóstico da pancreatite inclui dor abdominal característica e evidências bioquímicas e radiológicas de pancreatite. (???) A pancreatite moderada é caracterizada por mudanças intersticiais do pâncreas, porém sem complicações locais e sistêmicas. (???) Os critérios de Ranson são amplamente utilizados para predizer a severidade e a mortalidade da pancreatite aguda.
Assinale a sequência correta.

Com relação aos sons respiratórios e pulmonares anormais presentes na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, analise os itens a seguir.
I. Estridor II. Gemido inspiratório III. Sibilo IV. Estertores ou crepitações
Está(ão) presente(s) na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica o(s) item(ns)

Sobre os lipomas, assinale a alternativa correta.

A Insuficiência Cardíaca (IC) e? uma síndrome complexa, com alteração da função cardíaca, o que resulta em sintomas e sinais de baixo de?bito cardíaco e/ou congestão pulmonar ou sistêmica, em repouso ou aos esforços. Considerando as recomendações da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Cro?nica e Aguda sobre a avaliação complementar diagnóstica e prognóstica da IC, analise as afirmativas a seguir.
I. Os peptídeos natriuréticos têm demonstrado papel na estratificação progno?stica da IC.
II. A ecocardiografia deve ser realizada na avaliação inicial de todos os pacientes com suspeita de IC para avaliar estrutura e função cardíaca, para planejar o tratamento e a estratificação progno?stica.
III. É recomendada a dosagem de peptídeos natriuréticos quando há dúvida no di... Ver mais

Paciente, sexo masculino, 60 anos, hipertenso mal-controlado há trinta anos, iniciou quadro de dispneia progressiva aos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturno. Durante sua avaliação ambulatorial, após suspeita diagnóstica de Insuficiência Cardíaca (IC), foi solicitado um ecocardiograma. Considerando a situação hipotética, bem como as recomendações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), analise as afirmativas a seguir.
I. Portadores de hipertensão arterial e IC devem ter meta pressórica < 130/80 mmHg.
II. Em portadores de IC de função de ejeção reduzida, devem ser utilizados anti-hipertensivos com comprovada redução de mortalidade, como os inibidores da enzima conversora de angiotensina; bloqueadores de receptores da angiotensina; e, espironola... Ver mais

O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Paciente, sexo masculino, 45 anos, etilista, hipertenso, diabético, apresenta quadro de tosse produtiva, dispneia, febre e dor em base do hemitórax direito. No momento, encontra- -se em moderado estado geral, desidratado +/4+, corado, frequência respiratória de 28 incursões respiratórias por minuto; frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto; pressão arterial de 120 x 70 mmHg. Murmúrio vesicular presente bilateralmente, com crepitação em base do hemitórax direito. Após investigação diagnóstica e etiológica, constatou-se tratar de pneumonia por enterobactérias produtoras de betalactamase de espectro expandido. 

De acordo com as recomendações para o manejo da pneumonia da Sociedade Brasileira de Pneumologia e... Ver mais

Considere que o paciente foi internado em leito de enfermaria. No 4º dia de interação, apesar da melhora do quadro de pneumonia, ele evoluiu com piora importante da função renal, com oligúria e aumento de 40% do valor basal da creatinina. Foram solicitados exames de urina, visando à diferenciação entre Insuficiência Renal Aguda (IRA) pré-renal e renal. Trata- -se de um achado sugestivo de IRA pré-renal:

Após o tratamento, o paciente se recuperou bem clinicamente e recebeu alta hospitalar. Sua função renal nunca retornou aos níveis basais e, em consulta de rotina, após seis meses, sua creatinina se mantinha 10% acima do nível que antecedia a internação hospitalar. Para a estimativa de seu clearance atual de creatinina foi utilizada a fórmula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Podemos afirmar que para este cálculo NÃO é necessária a seguinte variável: