Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi encaminhado para o nefrologista por alterações em exames laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina 25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL; gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2; HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial da difer... Ver mais

Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão em lobo inferior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,3 cm no menor eixo).

A respeito desse caso clínico e do estadiamento da neoplasia de pulmão, julgue os itens a seguir.

Pelo tamanho, essa neoplasia apresenta estadiamento T2a.

Um jovem de 23 anos de idade chega ao pronto atendimento, com amigos, de uma festa com música eletrônica, na qual ingeriu grande quantidade de “ecstasy” (MDMA), apresentando convulsões tônico-clônicas, temperatura de 39 ºC, hiponatremia Na+ = 131 mEq/L, PA = 210 mmHg x 120 mmHg, FC = 102 bpm e SatO2 = 89% (ar ambiente), com escala de coma de Glasgow = 8 pontos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse paciente precisa de via aérea definitiva, de preferência em sequência rápida.

Uma paciente de 38 anos de idade vai ao pronto-socorro com histórico de cefaleia aguda recorrente, mais à direita, que fica pulsando, em escala de dor 8, com náuseas e vômitos. O exame neurológico está normal, com sinais vitais normais. Referindo irritabilidade, fez uso de analgésico não anti-inflamatório sem resultados. A dor iniciou hoje.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Na terapia aguda dessa paciente, podem ser usados agonistas superseletivos dos receptores serotonérgicos 5-HT1B e 5-HT1D, triptanos.

Uma criança de 2 anos de idade apresenta histórico de cianose episódica que ocorre após episódios de choro intenso. Em algumas dessas crises, houve perda de consciência. Durante a investigação, foi realizado o eletrocardiograma mostrado na imagem. (Velocidade do papel = 25mm/s; calibração: 1 cm = 1 mv)

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O cateterismo deve ser indicado para o planejamento cirúrgico desse caso.

Um paciente de 5 anos de idade apresenta histórico de episódios recorrentes de sibilância, recebendo tratamentos frequentes com corticoide oral e inalações com beta-agonista. É atendido em consulta de rotina. No momento, está assintomático, com ausculta pulmonar normal, FC de 80 bpm, FR de 20 irpm e saturação de oxigênio de 98% (ar ambiente).

Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

As exacerbações dessa doença podem estar relacionadas com infecções virais de vias aéreas superiores.

R.L.P, de 14 anos de idade, joga futebol diariamente com colegas de bairro, por ao menos quatro horas diárias. Iniciou, há cerca de um ano, com queixas de dor anterior em ambos os joelhos. Foi realizada a radiografia apresentada.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Trata-se de uma doença de Seven.

Um recém-nascido, a termo, apresentou, ao exame físico na sala de parto, ausência do testículo esquerdo na palpação da bolsa escrotal. FC de 99 bpm, saturação de oxigênio de 98% e FR de 30 irpm.

Sobre esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

No caso de testículos palpáveis no canal inguinal, a terapêutica hormonal com testosterona pode ser utilizada.

Uma paciente de 4 anos de idade iniciou com edema periorbicular matinal há duas semanas, com piora progressiva até desenvolver quadro de anasarca. No PSI, foi realizada dosagem de proteinúria e creatinúria em amostra isolada, obtendo-se relação proteinúria/creatinúria de 4,8. O complemento sérico é normal. FC de 80 bpm, FR de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99%. Sem outras alterações ao exame físico.

Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Hiperlipidemia e hipoalbuminemia podem estar associadas ao quadro.

Paciente de 35 anos de idade procura atendimento médico por notar esclera amarelada há dois dias. Nega dor abdominal, febre, colúria ou acolia fecal e prurido. Relata uso recente de antibióticos para amigdalite. Nega ingesta alcoólica, viagens recentes, uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatite na família. Ultrassonografia (USG) de abdome normal. Exames laboratoriais: hemograma normal; TGO = 50 U/L; TGP = 60 U/L; fosfatase alcalina (FA) = 300 U/L; Gama–GT = 800 U/L; bilirrubinas totais = 10 mg/dL; bilirrubinas diretas = 5 mg/dL; bilirrubinas indiretas = 5 mg/dL; TAP = 100%; albumina = 4 g/dL; sorologias virais negativas, autoanticorpos negativos; perfil ferro normal.

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