N. L. S. de 57 anos de idade, é casada, funcionária pública, natural de Curitiba (Paraná), procedente de Vicente Pires, no Distrito Federal. Ela relata quadro de icterícia notado em coloração de esclera, associado a colúria e acolia, sem outras queixas, como dor abdominal, febre, mal-estar, náuseas ou queixas intestinais. Procurou atendimento médico e ficou internada aos cuidados da infectologia por três semanas. Apresenta histórico de viagem recente ao Espírito Santo. Nega ingestão de álcool, medicamentos, substâncias tóxicas ou hepatite prévia. O marido faleceu em razão de distrofia muscular e tem dois filhos vivos com mesma doença do pai. Ao exame físico, manteve-se consciente, orientada, sem flapping, sem sinais de ascite, exame físico de abdome inocente. Nesse período,...
Certo paciente de 32 anos de idade refere alterações das enzimas hepáticas aos 16 anos de idade quando usou roacutane. Manteve oscilações de taxas nos últimos anos. Antecedentes: etilismo social, nega tabagismo, nega outras doenças ou cirurgias. Peso = 105 Kg; altura = 1,85 m. USG de abdome: esteatose leve. Exames laboratoriais: TGO = 43 U/L; TGP = 113 U/L; FA = 56 U/L; GGT = 75 U/L; VHB vacinado; VHC negativo; autoanticorpos negativos; ferritina = 447 ng/mL; transferrina = 35%. Fibroscan: 6,2 Kpa, F0, esteatose. Perdeu 6 Kg em uso de vitamina E, em atividade física e abstêmio. Exames laboratoriais recentes: TGO = 32 U/L; TGP = 88 U/L; FA = 60 U/L; GGT = 45 U/L; Bt = 0,6 mg/dL; ferritina ...
Determinada paciente de 64 anos de idade foi encaminhada pela otorrinolaringologista que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente apresenta-se previamente hígida, com etilismo social, sobrepeso leve, IMC = 28, nega dislipidemia e tem diabetes tipo 2 em uso de metformina. Exames complementares demonstraram, na ultrassonografia de abdome, fígado heterogêneo, nódulo SVIII 0,5 cm, esplenomegalia. Exames laboratoriais: TGO = 52 U/L; TGP = 53 U/L; GGT = 21 U/L; BT = 0,8; TAP = 77%; INR = 1,2; albumina sérica = 4,0 g/dL; gamaglobulina: 1,03 g/dL; hemograma Hb/HTO = 17/49; leuco = 4.900; pla...
Determinada paciente de 64 anos de idade foi encaminhada pela otorrinolaringologista que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente apresenta-se previamente hígida, com etilismo social, sobrepeso leve, IMC = 28, nega dislipidemia e tem diabetes tipo 2 em uso de metformina. Exames complementares demonstraram, na ultrassonografia de abdome, fígado heterogêneo, nódulo SVIII 0,5 cm, esplenomegalia. Exames laboratoriais: TGO = 52 U/L; TGP = 53 U/L; GGT = 21 U/L; BT = 0,8; TAP = 77%; INR = 1,2; albumina sérica = 4,0 g/dL; gamaglobulina: 1,03 g/dL; hemograma Hb/HTO = 17/49; leuco = 4.900; pl...
Certa paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico por causa de achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Fazia uso de contraceptivos orais. Tomografia computadorizada (TC) de abdome 5/1/2018: nódulo sólido captante SIV com contraste na fase arterial com washout na fase venosa SIV 3 cm x 2,9 cm – dobrou de tamanho em dois anos, hemangioma SVII 1 cm. RNM de abdome com primovist 8/2/2018: nódulo hepático 3 cm x 2,7 cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 anos) compatível com adenoma. RNM de abdome superior 16/7/2018: não houve alterações – mantiveram dimensões. Proposto implanon (contraceptivo subcutâneo) com progesterona apenas. TC de abdome 26/12/2018: n...
Certa paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico por causa de achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Fazia uso de contraceptivos orais. Tomografia computadorizada (TC) de abdome 5/1/2018: nódulo sólido captante SIV com contraste na fase arterial com washout na fase venosa SIV 3 cm x 2,9 cm – dobrou de tamanho em dois anos, hemangioma SVII 1 cm. RNM de abdome com primovist 8/2/2018: nódulo hepático 3 cm x 2,7 cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 anos) compatível com adenoma. RNM de abdome superior 16/7/2018: não houve alterações – mantiveram dimensões. Proposto implanon (contraceptivo subcutâneo) com progesterona apenas. TC de abdome 26/12/2018: n...
Paciente de 30 anos de idade refere ter notado icterícia em esclera há um dia após viagem de carnaval. Relata mal-estar, enjoo, colúria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmam hepatite aguda por vírus A.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A icterícia desse paciente pode durar até seis meses, caso a soroconversão seja tardia.
Paciente de 30 anos de idade refere ter notado icterícia em esclera há um dia após viagem de carnaval. Relata mal-estar, enjoo, colúria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmam hepatite aguda por vírus A.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para o diagnóstico sorológico de hepatite A aguda desse paciente, é mandatório o teste de ELISA VHA IgM positivo.
Paciente de 30 anos de idade refere ter notado icterícia em esclera há um dia após viagem de carnaval. Relata mal-estar, enjoo, colúria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmam hepatite aguda por vírus A.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A hepatite A pode levar à hepatite fulminante; por isso a necessidade de internação hospitalar desse paciente.
Um paciente de 24 anos de idade, solteiro, pastor, procura atendimento médico por lentificação de pensamento e salivação há três meses. Alternância do ciclo sono-vigília e lentificação do raciocínio. Refere, também, início de marcha cambaleante e dificuldade de articulação de palavras progressivamente, com perda da capacidade da escrita, com humor depressivo presente. Nega dor, náuseas, vômitos, ascite, icterícia e febre. Perda ponderal de 6 kg em seis meses. Exame físico: PA = 120 mmHg x 80 mmHg; FC = 92 BPM; Sat O 2 = 95% (ar ambiente). Apresenta regular estado geral e encontra-se hipocorado, acianótico, anictérico, consciente, orientado, pouco comunicativo, sonolento. Aparelho respira...