Uma paciente de 35 anos de idade, IMC = 43 Kg/m², diabética e hipertensa, compareceu ao consultório médico demonstrando interesse em realizar cirurgia bariátrica. Entretanto, ela relatou que nunca tentou emagrecer por qualquer outro método e que parou de utilizar as medicações do diabetes há cerca de um ano (usava insulina combinada com antidiabético oral), porque a amiga que mora com ela (não tem família presente) disse-lhe que a cirurgia “curava” o diabetes.

Com base nos dados desse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Em um paciente de 65 anos de idade, sintomático e com diagnóstico de bloqueio atrioventricular total, foi indicado e realizado o implante de um sistema de marca-passo artificial definitivo como parte da programação terapêutica. Ao retornar ao ambulatório de marca-passo, 15 dias após o implante do marca-passo, o paciente informou estar assintomático. O exame clínico mostrou: frequência cardíaca de 60 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg, saturação de oxigênio (ar ambiente) de 98% e ritmo cardíaco regular, sem outras anormalidades. Foi realizado o eletrocardiograma (ECG) apresentado.

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Em um paciente de 65 anos de idade, sintomático e com diagnóstico de bloqueio atrioventricular total, foi indicado e realizado o implante de um sistema de marca-passo artificial definitivo como parte da programação terapêutica. Ao retornar ao ambulatório de marca-passo, 15 dias após o implante do marca-passo, o paciente informou estar assintomático. O exame clínico mostrou: frequência cardíaca de 60 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg, saturação de oxigênio (ar ambiente) de 98% e ritmo cardíaco regular, sem outras anormalidades. Foi realizado o eletrocardiograma (ECG) apresentado.

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Durante consulta médica, uma paciente de 60 anos de idade relatou dispneia progressiva, tosse crônica com expectoração amarelada no último ano e histórico de tabagismo crônico de 47 maços.ano. Negou hipertensão arterial sistêmica e uso de medicamentos. Ao exame físico: paciente normolínea, cianótica (+2/+4), respirando com lábios franzidos, com saturação de oxigênio (ar ambiente) = 88%, com pressão arterial = 90 mmHg x 50 mmHg, com frequência cardíaca = 100 bpm, com frequência respiratória = 37 irpm, afebril, com presença de estase jugular bilateral pulsátil, com cabeceira do leito a 45º. Ictus cordis não visível e não palpável, presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa. À ausculta cardíaca, havia ritmo cardíaco regular em 3 tempos à custa de 4ª bulha (em fo... Ver mais

Durante consulta médica, uma paciente de 60 anos de idade relatou dispneia progressiva, tosse crônica com expectoração amarelada no último ano e histórico de tabagismo crônico de 47 maços.ano. Negou hipertensão arterial sistêmica e uso de medicamentos. Ao exame físico: paciente normolínea, cianótica (+2/+4), respirando com lábios franzidos, com saturação de oxigênio (ar ambiente) = 88%, com pressão arterial = 90 mmHg x 50 mmHg, com frequência cardíaca = 100 bpm, com frequência respiratória = 37 irpm, afebril, com presença de estase jugular bilateral pulsátil, com cabeceira do leito a 45º. Ictus cordis não visível e não palpável, presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa. À ausculta cardíaca, havia ritmo cardíaco regular em 3 tempos à custa de 4ª bulha (em fo... Ver mais

Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro pela própria filha, que informou que, há cerca de quatro horas, o pai passou a apresentar confusão mental, acompanhada de cefaleia generalizada e intensa (intensidade 8, em escala de 0 a 10), náuseas e vômitos. Foi relatado que o paciente era tabagista 20 maços.ano e hipertenso, em uso de indapamida 1,25 mg/dia, de forma não regular (só usa quando se lembra). Ao exame físico: paciente apresentava-se obnubilado, desorientado no tempo e no espaço, afebril, acianótico, pressão arterial = 210 mmHg x 120 mmHg, frequência cardíaca = 110 bpm, frequência respiratória = 28 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 92%. Sem sinais de localização ao exame neurológico. Ao exame de fundo de olho, constatou-se a presença de ed... Ver mais

Uma paciente de 52 anos de idade, negra, foi encaminhada do posto de saúde para uma consulta cardiológica com histórico de hipertensão arterial, em tratamento irregular com furosemida 40 mg ao dia, sem sintomas. Negou problemas de saúde anteriores e prática regular de exercícios físicos. Ao exame físico: pressão arterial (PA) medida pelo método auscultatório em ambos os membros superiores com os seguintes achados: circunferências dos braços direito e esquerdo iguais a 40 cm, utilizando bolsa-manguito padrão (com largura de 12 cm e comprimento de 23 cm) – medida no braço direito = 150 mmHg x 90 mmHg e no braço esquerdo = 150 mmHg x 98 mmHg. Durante a mensuração da PA, foi constatado desaparecimento dos sons de Korotkoff no final da fase 1 (K1) e durante a fase 2 (K2), com d... Ver mais

Uma paciente de 24 anos de idade, professora de Ensino Fundamental 1, foi encaminhada pelo médico de família ao cardiologista com as seguintes informações resumidas: “encaminho a jovem com diagnóstico confirmado de valvopatia reumática crônica – insuficiência mitral moderada – no momento assintomática e compensada, tem histórico de endocardite infecciosa há um ano (sem sequelas importantes), com precárias condições dentárias (dentista deseja fazer extração de dois dentes permanentes), para orientação especializada quanto à necessidade (e tipo, se for o caso) de profilaxia (secundária) para doença reumática e para endocardite infecciosa. Obs: a paciente não está gestante no momento”.

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Uma paciente de 24 anos de idade, professora de Ensino Fundamental 1, foi encaminhada pelo médico de família ao cardiologista com as seguintes informações resumidas: “encaminho a jovem com diagnóstico confirmado de valvopatia reumática crônica – insuficiência mitral moderada – no momento assintomática e compensada, tem histórico de endocardite infecciosa há um ano (sem sequelas importantes), com precárias condições dentárias (dentista deseja fazer extração de dois dentes permanentes), para orientação especializada quanto à necessidade (e tipo, se for o caso) de profilaxia (secundária) para doença reumática e para endocardite infecciosa. Obs: a paciente não está gestante no momento”.

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