Um homem com sessenta e dois anos de idade e 61 kg de peso foi submetido a gastrectomia subtotal por videocirurgia — uma gastrectomia subtotal a Billroth II —, ato sem intercorrências.

Julgue os próximos itens, a respeito do tratamento pós-operatório para o paciente objeto do quadro clínico antecedente.

Recomenda-se a prescrição de, no mínimo, 2.500 mL de solução fisiológica.

No que diz respeito à hemorragia puerperal e a medidas para preveni-la, julgue os itens subsequentes. O misoprostol é mais efetivo que a ocitocina como uterotônico na hemorragia pós-parto, devendo, portanto, ser a primeira escolha.

Julgue os próximos itens, acerca da incontinência urinária de esforço, de urgência e mista. Por ser essencialmente clínico, o diagnóstico da incontinência urinária mista dispensa o estudo urodinâmico; o tratamento inicial de escolha deve ser realizado com cloridrato de oxibutina, via oral, 2,5 mg, três vezes ao dia, e um antimuscarínico com ação antiespasmódica.

A ausência de útero e a presença de vagina, de genótipo XY, de androgênio aumentado, de mamas pequenas e de poucos pelos axilares e pubianos sugerem quadro clínico compatível com a síndrome de Morris.

Nesse caso, devido ao risco aumentado de malignização, a indicação é a retirada das gônadas.

Na pesquisa de causas para o problema apresentado pela paciente, pode ser avaliada a sua reserva folicular por ultrassonografia pélvica transvaginal entre o terceiro e o quinto dia da menstruação. A contagem de 5 folículos antrais é tranquilizadora, pois representa alta reserva folicular.

A ausência de útero e a presença de vagina, de genótipo XY, de androgênio aumentado, de mamas pequenas e de poucos pelos axilares e pubianos sugerem quadro clínico compatível com a síndrome de Morris.

Nesse caso, devido ao risco aumentado de malignização, a indicação é a retirada das gônadas.

Na busca de solução para a infertilidade da referida mulher, o profissional poderá avaliar a permeabilidade tubária pela histerossalpingografia ou histerossonografia; entretanto, o padrão-ouro é a videolaparoscopia com cromotubagem, exame que permite diagnosticar e tratar aderências, focos de endometriose e outros problemas.

A diferenciação sexual humana inicia-se na sétima semana de desenvolvimento embriológico e depende, entre outros fatores, da influência dos hormônios gonadais testosterona e hormônio antimülleriano (AMH). Os ductos paramesonéfricos — ductos de Müller — e os mesonéfricos — ductos de Wolf — estão diretamente envolvidos na diferenciação do fenótipo sexual.

Considerando essas informações e aspectos a elas relacionados, julgue os itens a seguir.

Nos indivíduos que não produzem AMH, os ductos de Müller dão origem às tubas uterinas, ao útero e aos dois terços superiores da vagina.

A respeito de infecções de transmissão sexual e(ou) de vaginites infecciosas, julgue os seguintes itens. Situação hipotética: Uma jovem com dezenove anos de idade, não gestante, sem alergias, compareceu a consulta ambulatorial e referiu que, há sessenta dias, havia apresentado lesão ulcerada genital, dolorosa, com bordos endurecidos e fundo limpo, mas que depois havia desaparecido sem deixar cicatriz. O resultado de FTA-ABS (fluorescente treponemal antibody absorbed), realizado há dez dias, foi positivo. No exame físico, a paciente apresentava lesões papulosas palmoplantares, placas mucosas, linfadenopatia generalizada e condilomas planos. Assertiva: Nessa situação, deve-se instituir tratamento com penicilina G benzatina 7.200.000 UI, por via intr... Ver mais

Julgue os itens a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica. A vulvite infecciosa da infância por estreptococos β-hemolíticos do grupo A pode associar-se a disúria, dor vulvar, prurido ou sangramento e hiperemia de cor viva e brilhante na vulva e no introito vaginal. O quadro clínico e a cultura vulvovaginal confirmam o diagnóstico na maioria dos casos, e o tratamento pode ser feito com penicilina ou cefalosporina de primeira geração por duas a quatro semanas.

Julgue os itens a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica. Situação hipotética: Uma menina com seis anos de idade foi atendida no consultório médico para exame ginecológico que evidenciou grandes lábios aparentemente normais e pequenos lábios unidos por uma rafe, sendo possível observar apenas um canal ventral pequeno entre os lábios, localizado imediatamente abaixo do clitóris. Assertiva: Nessa situação, para a primeira linha de tratamento, deve-se evitar o uso de creme de estrogênio, por levar a irritação local, pigmentação vulvar irreversível e desenvolvimento do broto mamário, e prescrever creme de betametasona 0,4%, duas vezes ao dia, por quatro a seis semanas.

Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue os itens subsequentes. Para se obter eficácia máxima contra a primoinfecção, deve-se evitar a vacinação contra o HPV em mulheres e homens que já iniciaram a atividade sexual, pois seu uso na vigência de infecção ativa pode interferir negativamente na evolução da doença, aumentando a recorrência da lesão precursora de colo, vagina e vulva.