Um paciente de 22 anos de idade vai ao pronto-socorro após cair sentado sobre barra de ferro durante manobras de skate há três horas. Refere dor perineal de forte intensidade, associada a abaulamento local. Houve micção espontânea há 30 minutos, dolorosa, porém sem hematúria. Ao exame físico, apresenta abaulamento perineal moderado, com equimoses perineal, peniana, escrotal e em hipogástrio, próstata locada, com dor leve ao toque desta, e abaulamento doloroso caudalmente à próstata, com esfíncter anal normotônico. Abdome flácido, com dor leve à palpação do hipogástrio, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas palpáveis. Estável hemodinamicamente, FC de 88 bpm, PA de 120 mmHg x 80 mmHg, frequência respiratória de 16 ipm e saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente. O ...
Um paciente de 55 anos de idade, trabalhador de uma indústria de tecidos e tabagista, chega ao consultório com queixa de hematúria há três dias, associado a disúria e polaciúria, iniciados após coito desprotegido com parceira desconhecida. O paciente refere quadro semelhante, porém indolor, há dois meses, que cessou espontaneamente, sem ter procurado atendimento médico; nega coito desprotegido nessa ocasião. Nega também dor lombar. Nega traumas. Exame físico sem alterações, FC de 82 bpm, PA de 140 mmHg x 80 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. Leva exames de rotina colhidos na última semana: urina tipo I sem sinais de infecção, confirmando hematúria; Hb = 11,0 g/dL, leucócitos = 6.000/mm3, plaquetas = 250.000/mm3, Na = 136 m...
Um paciente de 55 anos de idade, trabalhador de uma indústria de tecidos e tabagista, chega ao consultório com queixa de hematúria há três dias, associado a disúria e polaciúria, iniciados após coito desprotegido com parceira desconhecida. O paciente refere quadro semelhante, porém indolor, há dois meses, que cessou espontaneamente, sem ter procurado atendimento médico; nega coito desprotegido nessa ocasião. Nega também dor lombar. Nega traumas. Exame físico sem alterações, FC de 82 bpm, PA de 140 mmHg x 80 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. Leva exames de rotina colhidos na última semana: urina tipo I sem sinais de infecção, confirmando hematúria; Hb = 11,0 g/dL, leucócitos = 6.000/mm3, plaquetas = 250.000/mm3, Na = 136 m...
Um paciente de 38 anos de idade deu entrada na emergência com dor lombar à direita iniciada há 12 horas, de forte intensidade, com irradiação para bolsa escrotal direita, sem melhora com uso de dipirona e escopolamina domiciliar, associada a náuseas e vômitos. Refere calafrios, porém nega febre aferida. Ao exame físico: estado geral regular, corado, desidratado 1+/4+. Apresenta FC de 110 bpm, PA de 100 mmHg x 60 mmHg, frequência respiratória de 18 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente, temperatura axilar de 38,7 °C, abdome flácido, doloroso à palpação em flanco direito e fossa ilíaca direita, sem massas, sem sinais de irritação peritoneal, sinal de Giordano negativo. Hérnia inguinal direita, testículos tópicos, sem dor à palpação. Tomografia computadorizada de ab...
Um paciente de 38 anos de idade deu entrada na emergência com dor lombar à direita iniciada há 12 horas, de forte intensidade, com irradiação para bolsa escrotal direita, sem melhora com uso de dipirona e escopolamina domiciliar, associada a náuseas e vômitos. Refere calafrios, porém nega febre aferida. Ao exame físico: estado geral regular, corado, desidratado 1+/4+. Apresenta FC de 110 bpm, PA de 100 mmHg x 60 mmHg, frequência respiratória de 18 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente, temperatura axilar de 38,7 °C, abdome flácido, doloroso à palpação em flanco direito e fossa ilíaca direita, sem massas, sem sinais de irritação peritoneal, sinal de Giordano negativo. Hérnia inguinal direita, testículos tópicos, sem dor à palpação. Tomografia computadorizada de ab...
Uma paciente de 30 anos de idade e com peso corporal de aproximadamente 50 kg, deu entrada na sala de emergência, vítima de queimadura por combustão de álcool há duas horas. Ao exame físico, verificam-se FC de 100 bpm, PA de 100 mmHg x 70 mmHg, frequência respiratória de 11 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente, queimadura de terceiro grau em mãos e antebraços anterior e posteriormente, segundo grau profundo em região anterior e posterior dos braços, região anterior do abdome e tórax, segundo grau superficial em dorso e face anterior, e primeiro grau em coxas.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pode-se desbridar e enxertar todas as queimaduras da paciente em um único procedimento.Uma paciente de 30 anos de idade e com peso corporal de aproximadamente 50 kg, deu entrada na sala de emergência, vítima de queimadura por combustão de álcool há duas horas. Ao exame físico, verificam-se FC de 100 bpm, PA de 100 mmHg x 70 mmHg, frequência respiratória de 11 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente, queimadura de terceiro grau em mãos e antebraços anterior e posteriormente, segundo grau profundo em região anterior e posterior dos braços, região anterior do abdome e tórax, segundo grau superficial em dorso e face anterior, e primeiro grau em coxas.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Todas as queimaduras de membros superiores, tronco e face da paciente têm indicação de tratamento cirúrgico.Uma paciente de 30 anos de idade e com peso corporal de aproximadamente 50 kg, deu entrada na sala de emergência, vítima de queimadura por combustão de álcool há duas horas. Ao exame físico, verificam-se FC de 100 bpm, PA de 100 mmHg x 70 mmHg, frequência respiratória de 11 ipm, saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente, queimadura de terceiro grau em mãos e antebraços anterior e posteriormente, segundo grau profundo em região anterior e posterior dos braços, região anterior do abdome e tórax, segundo grau superficial em dorso e face anterior, e primeiro grau em coxas.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Está indicada escarotomia no centro cirúrgico, pelo risco de síndrome compartimental.Uma paciente de 45 anos de idade vai ao consultório com úlcera em face medial da perna direita há seis meses, em piora lenta, porém progressiva, dolorosa e sem sangramentos. Além disso, queixa-se de edema e dor tipo queimação em ambas as pernas, que pioram ao longo do dia. Ao exame físico, apresenta FC de 69 bpm, PA de 130 mmHg x 86 mmHg, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente, frequência respiratória de 12 ipm, edema simétrico em membros inferiores, 2+/4+, doloroso, compressível, com úlcera em terço distal da face medial da perna direita, de bordas irregulares, elevada, com secreção amarelada no fundo da ferida, de aproximadamente 4 cm x 4 cm, sem hiperemia nos tecidos em redor.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
...Uma paciente de 45 anos de idade vai ao consultório com úlcera em face medial da perna direita há seis meses, em piora lenta, porém progressiva, dolorosa e sem sangramentos. Além disso, queixa-se de edema e dor tipo queimação em ambas as pernas, que pioram ao longo do dia. Ao exame físico, apresenta FC de 69 bpm, PA de 130 mmHg x 86 mmHg, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente, frequência respiratória de 12 ipm, edema simétrico em membros inferiores, 2+/4+, doloroso, compressível, com úlcera em terço distal da face medial da perna direita, de bordas irregulares, elevada, com secreção amarelada no fundo da ferida, de aproximadamente 4 cm x 4 cm, sem hiperemia nos tecidos em redor.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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